局部晚期鼻咽癌治疗研究进展

鼻咽癌是我国华南地区高发癌种之一,且多数患者在诊断时多为局部晚期,5年总生存率亦随之下降,因此对于局部晚期鼻咽癌患者的治疗成为治疗重点。在精准治疗时代,放疗技术的不断进步,以同步放化疗为主,辅以靶向、免疫等治疗成为研究热点。本文就局部晚期鼻咽癌治疗中的现状及热点问题进行综述。

免疫抑制治疗成人非重型再生障碍性贫血的疗效及预后分析

目的:探讨免疫抑制(IST)治疗成人非重型再生障碍性贫血(NSAA)的疗效及对患者预后的影响。方法:回顾性分析2006年9月至2013年9月广西医科大学第一附属医院血液科收治的51例成人NSAA患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为IST治疗组(TST组,37例)和非IST治疗组(NIST组,14例)。比较两组患者的治疗总有效率及5年生存率,并采用单因素及多因素Logistic回归分析法对影响患者5年生存率的因素进行分析。结果:IST组治疗总有效率为70.3%,显著高于NIST组的14.3%(P<0.05)。IST组和NIST组的5年生存率分别为76.1%和37.9%(P<0.05)。IST组中,治疗疗程超过1年和不足1年的5年生存率分别为81.2%和66.8%(P<0.05);合并与不合并肝炎者5年生存率分别为33.3%和73.5%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,IST治疗是NSAA患者预后的保护因素(P<0.05)。结论:对于成人NSAA患者采用IST治疗的临床疗效尚可,且疗程超过1年的患者预后较佳。

顺铂增敏放疗鼻咽癌5年生存率的临床观察

目的探讨顺铂增敏放疗对鼻咽癌生存期的影响。方法将156例鼻咽癌患者随机分成顺铂增敏组80例和单纯放疗组76例,两组放射治疗方法相同,放疗增敏组在放疗同时每周采用顺铂25mg/m2化疗1次。结果全部患者随访5年以上,放疗增敏组与对照组1、3、5年生存率分别为97.5%、93.8%、86.3%和86.8%、65.8%、52.6%。两组相比有显著差异,并发现生存率与增敏次数明显相关。结论顺铂增敏放疗能提高鼻咽癌患者的生存率,降低复发率及死亡率。

紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法将我科2010年4月至2012年9月收治的62例晚期宫颈癌患者随机分为观察组30例(紫杉醇+奈达铂化疗)和对照组32例(紫杉醇+顺铂化疗),比较分析两组总有效率及不良反应发生率。结果观察组和对照组总有效率分别为66.67%(20/30)和59.38%(19/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Ⅰ～Ⅳ度恶心/呕吐、血小板减少发生率及Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期宫颈癌疗效确切,且不良反应较少,安全性较高。

珍佛散结合西医治疗62例晚期肝癌疗效观察

目的观察珍佛散结合西医治疗睌期肝癌的疗效。方法对62例晚期肝癌患者根据病情采用中草药(珍佛散)加放疗、化疗、导管介入治疗,同国内单纯西医治疗相比较。结果按WHO规定的实体瘤疗效评价标准,本组病人癌灶控制、生存质量提高、疼痛缓解、生存期延长,优于单纯西医治疗(P<0.01)。结论珍佛散结合西医综合治疗晚期肝癌有明显疗效。

食管癌同步放化疗的研究进展

外科手术和放射治疗是食管癌以往的常规局部治疗手段,但效果均不理想,主要原因为接受单一疗法后容易局部复发及区域性淋巴侵犯和远处转移,局部晚期食管癌单纯放疗5年生存率仅2%-20%左右[1]。虽然对于食管癌的最佳治疗模式还有增益,但多学科综合治疗正得到越来越广泛的临床应用,放疗联合化疗也逐渐成为学者们关注的热点。本文就近年来有关食管癌同步放化疗的研究进展做一综述如下。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2010年1月至2012年6月采用培美曲塞联合顺铂治疗的46例患者进行临床分析。结果 46例患者均按计划完成了相应的治疗,共化疗162个周期,无中途退出及死亡病例。PR 10例,SD 14例,PD 22例。近期有效率为21.74%,临床获益率为52.17%。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可获得较好的疗效,不良反应可耐受,有一定的应用价值。

最低有效气管导管套囊压用于女性患者气管插管全麻腹腔镜手术的临床研究

目的观察最低有效套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的临床效果及安全性。方法择期行气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例,对照组应用手指感觉法给气管导管套囊充气,试验组应用最低有效套囊压法给套囊充气。记录两组患者套囊压;术毕拔除气管导管时行纤维支气管镜检查,观察气管黏膜损伤情况;记录拔除气管导管后套囊有无血迹及拔管后24 h内咽喉疼痛和声音嘶哑等气管插管相关并发症的发生情况。结果试验组患者套囊压为(9.07±5.38)cm H2O,明显低于对照组的(32.40±5.16)cm H2O(P<0.05);两组患者拔除气管导管后均未发生套囊血迹和声音嘶哑;两组患者拔除气管导管后24 h内咽喉疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组气管黏膜散在点状充血发生率明显高于对照组(P<0.05),但局部片状充血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论最低有效气管导管套囊压用于气管插管全麻腹腔镜手术的女性患者临床效果好,对气管黏膜损伤小。

珍佛散靶向治疗恶性心包胸腔积液14例

我科自2003年5月至2006年5月，应用珍佛散靶向治疗危重恶性心包胸腔积液14例，效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 男9例，女5例，年龄19—67岁，平均年龄50．6岁，肺癌并心包胸腔积液单侧6例，双侧3例。乳腺癌术后复发并心包胸腔积液1例，甲状腺癌并心包积液双胸腔积液及腹水1例，非何杰金淋巴瘤并心包胸腔积液1例，右心房肿瘤心包积液双侧胸腔积液、肝转移大量腹水1例。恶性心包双侧胸腔积液1例。病理诊断明确，均为晚期危重病人，家属和病人不接受局部和全身化疗，只同意服珍佛散和对症支持治疗。

对持续输注重组人血管内皮抑制素的非小细胞肺癌患者进行有针对性护理的效果

目的:观察对持续输注重组人血管内皮抑制素注射液的非小细胞肺癌患者进行有针对性护理的效果。方法:选取2018年3月至2019年7月钦州市第一人民医院接诊的37例非小细胞肺癌患者进行分组研究。将其按随机分组的方式分为Comparison组(n=18)和Experimental组(n=19)。在为两组患者持续输注重组人血管内皮抑制素注射液期间,对Comparison组患者进行常规护理,对Experimental组患者进行有针对性护理。然后比较两组患者的治护效果。结果:与Comparison组患者相比,Experimental组患者治护的总有效率较高,P<0.05。结论:对持续输注重组人血管内皮抑制素注射液的非小细胞肺癌患者进行有针对性护理的效果显著。

复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案对晚期消化道恶性肿瘤患者免疫功能及生活质量的影响

目的:观察复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案对晚期消化道恶性肿瘤的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分为单纯化疗组与联合治疗组各60例。两组均给予FOLFOX4方案进行化疗,联合治疗组同时给予复方斑蝥胶囊1 g/次,3次/d,连用4周。结果:卡氏评分(KPS)改善率治疗组58.3%,单纯组33.3%,两组差异显著(P<0.05);肿瘤患者CD4+T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)细胞数低于健康对照组,CD8+T淋巴细胞高于健康对照组(P<0.05);联合治疗组治疗后外周血CD4+T淋巴细胞、NK细胞[CD4+(42.8±8.2)%,NK(22.1±3.5)%]较单纯组[CD4+(37.8±7.6)%,NK(16.7±5.3)%]升高更明显,且差异有统计学意义(P<0.05),CD8+T细胞亚群数下降更明显[CD8+(25.4±3.4)%vs(27.6±6.2)%],且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组试验组化疗毒副反应较轻,与单纯组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期消化道恶性肿瘤患者免疫功能低下。FOLFOX4方案治疗可使受抑制的细胞免疫功能部分恢复,服用复方斑蝥胶囊可使细胞免疫功能进一步提高,同时能提高患者的生活质量,减轻化疗的毒副反应。