新医改形势下医院药师的职能转变

随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展,人民群众对卫生服务提出了更高的要求。医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变,它要求药师工作重心从"物"转移到"人"的核心上来,提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的"人文关怀"药事服务上来,改变"以药养医"的状况,实现"医药分开"。医院药师同样要担当新一轮医改。

探讨新医改下医院药房规范化管理及发展方向

药房是医院的对外窗口,对企业服务形象有着重要的影响,其作为一个展示平台也能够反映医院管理水平以及工作人员素质,同时药房管理水平和服务质量也同样关系到医院声誉以及自身的发展,在很大程度上影响了医院的社会认知度。现阶段医院药房管理工作依然存在不少问题,需要从管理理念、策略以及手段等方面做出创新与改革。随着新医改的不断深入,药房管理现代化、制度化、科学化乃至规范化水平也必将不断提高。

卡介菌多糖核酸在皮肤科的临床应用进展

卡介菌多糖核酸具有提高细胞免疫功能、调节体液免疫水平的作用。临床应用广泛,可用于过敏性疾病、病毒感染性疾病等多种免疫功能失调疾病的治疗。本文就卡介菌多糖核酸的药理作用及在皮肤科的临床应用进展作一综述。

百色市人民医院2008—2012年烧伤病房患者感染致病菌的分布和耐药性分析

目的对百色市人民医院烧伤病房患者感染致病菌的分布特点及耐药情况进行分析,为临床合理选用抗菌药提供依据。方法回顾性调查分析2008—2012年百色市人民医院烧伤住院患者分离病原菌的菌群分布及及耐药情况。结果共检出506株病原菌,其中革兰阴性杆菌325株,占64.2%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌161株,占31.8%,主要为金黄色葡萄球和肠球菌;真菌20株占4.0%,主要为白色假丝酵母菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为88.6%;超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中的检出率分别为64.0%、43.1%。药物敏感实验结果显示,各检出菌具有多药耐药性,革兰阳性菌对万古霉素敏感,革兰阴性菌对亚胺培南敏感,两者均对头孢菌素类耐药率较高。结论百色市人民医院烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要致病菌对常用抗菌药物耐药情况严重,应加强其病原菌分布及耐药性动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。

我院2003年～2005年抗感染药物利用分析

目的：评价我院抗感染药物的应用现状及发展趋势。方法：对我院2003年～2005年抗感染药物的销售金额、用药频度等数据进行回顾性分析。结果：抗感染药物销售金额逐年增长，其增长率较西药总体增长率低；头孢菌素类药物和喹诺酮类药物的销售金额排序各年均位于抗感染药物的前2位；所用抗感染药物多数为国产药，大部分为国家基本药物。结论：我院抗感染药物用药结构基本合理，使用逐年减少，符合抗感染药物用药趋势。

两种药物联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比研究

目的比较替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床疗效及其安全性。方法将100例老年ISH患者随机分为2组,各50例。分别给予替米沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗,观察并对比2组疗效及安全性。结果试验组总有效率显著高于对照组。2组治疗后血压、平均动脉压(MAP)均较治疗前显著降低,试验组治疗后收缩压、MAP及心率显著低于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组。结论与苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪相比,替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年ISH疗效更优,且不良反应发生率更低,耐受性更高,具有显著优势,值得推广。

头孢菌素类抗菌药物3种方案治疗下呼吸道感染的最小成本分析

目的评价3种头孢菌素类抗菌药物治疗下呼吸道轻、中度感染的经济学效果。方法142例下呼吸道感染患者随机分为A、B、C组,分别给予头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢呋辛钠治疗,观察各组疗效、不良反应,并进行最小成本分析。结果A、B、C组有效率分别为81%、83%、79%(P>0.05);总成本分别为(845.66±55.01)、(1065.78±96.26)、(1229.31±111.63)元(P<0.05)。结论头孢曲松钠治疗下呼吸道感染经济性较佳。

依达拉奉对急性脑出血患者血清炎症因子的影响

目的研究氧自由基清除药(依达拉奉)对急性脑出血患者血清炎症因子的影响。方法将120例急性脑出血患者按照随机对照原则分为治疗组和对照组,每组60例。2组患者均接受脱水,降颅内压,控制血压、血糖,以及改善脑细胞代谢和对症支持治疗,治疗组患者在此治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察2组患者的血清炎症因子水平,并评价临床疗效及预后。结果 2组患者治疗后血清白介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素(ET)、细胞间黏附分子1(ICAM 1)和单核细胞趋化因子1(MCP 1)水平均较治疗前明显降低;治疗后,治疗组患者IL 6、TNFα、ET、ICAM 1和MCP 1水平均显著低于对照组。2组患者治疗后神经功能缺损量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)评分均较治疗前明显降低,而日常生活活动能力(ADL)评分明显升高;治疗后,治疗组NIHSS及mRS评分显著低于对照组,而ADL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论氧自由基清除药可有效抑制急性脑出血患者的炎症反应,提高临床疗效,改善患者预后。

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染常见病原菌的临床分布和耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集本院2013年临床送检的下呼吸道标本进行常规细菌培养,对培养出的病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 2 548份下呼吸道感染痰标本中共分离出902株病原菌,检出率为35.4%。其中革兰阴性菌645株占71.5%,革兰阳性球菌142株占15.7%,真菌115株占12.7%。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌以白假丝酵母菌为主。主要革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对氨苄西林、头孢呋辛耐药现象较为严重,其余抗菌药物均有不同程度的耐药。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素敏感,耐药率均为0,而对青霉素的耐药率达100%。结论本院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌的耐药性较高,临床治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物以减少耐药菌株的产生。

积极开展药学服务促进合理用药控制药品收入比例探讨

对药师参与控制药品比例的措施进行总结和分析。积极开展临床药学服务,降低药品费用,控制药品比例。合理用药可有效地控制药品比例,这必将推动医院的发展。

乙肝健片治疗慢性病毒性肝炎疗效观察

目的:乙肝健片治疗慢性病毒性肝炎疗效观察。方法:采用乙肝健片治疗慢性乙型肝炎90例(其中对照组39例),观察其肝炎恢复情况及对乙肝病毒的抑制情况。结果:乙肝健片对慢性乙型肝炎常见症状有明显效果,对乏力、纳差、恶心、腹胀的改善率分别为88.90%、93.30%、93.30%、92.50%。对慢性肝炎的显效率轻度为65.79%(50/76),中度为:57.14%(8/14),而对照组织的显效率66.67%(6/39),治疗组血清乙肝病毒标志物的阴转率分别为:HBsAg为4.44%(4/90)、HBeAg为38.89%(35/90)、HBV-DNA为56.67%(51/90),与对照组比较有显著差异性(P<0.005)。结论:乙肝健片清补结合、可改善症状,无明显不良副作用。

阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的疗效观察

目的观察阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎的临床疗效。方法选择急性化脓性扁桃体炎患者86例,随机分为2组,治疗组43例给予阿莫西林/克拉维酸钾静脉滴注5d改为口服,对照组给予阿莫西林/克拉维酸钾静脉滴注,2组疗程均为10d,比较2组疗效及经济效价。结果治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为83.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组平均治疗成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿莫西林/克拉维酸钾序贯疗法治疗扁桃体炎疗效满意,治疗成本及效价比均优于单纯静脉给药。

肺炎克雷伯菌的耐药趋势及耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青霉素耐药,而且出现对喹诺酮类抗生素和其他抗生素如头孢菌素类药物等的多重耐药。

中药治疗肺结核患者疗效机制的研究

目的探讨滋阴利肺汤治疗肺结核患者血清炎症因子指标的变化与临床的关系。方法选取60例肺结核患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组均用常规化学治疗方案,治疗组加用滋阴利肺汤,治疗6个月,于治疗前后分别检测患者血清IL-6、IL-10和TNF-α水平,并与30例健康体检者(健康组)比较。结果治疗组治疗前血清IL-6、IL-10和TNF-α水平分别为(65.87±23.16)pg/mL、(42.65±25.72)pg/mL和(35.94±13.42)pg/mL,治疗后为(9.67±5.33)pg/mL、(9.37±5.18)pg/mL和(9.94±7.33)pg/mL。治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平为(63.24±21.86)pg/mL、(44.23±21.65)pg/mL和(36.12±18.45)pg/mL,治疗后为(18.32±11.02)pg/mL、(23.73±7.41)pg/mL和(21.74±15.21)pg/mL。治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平虽有下降,但仍高于健康组(P<0.01)。结论滋阴利肺汤可有效改善肺结核患者的免疫损害机能,提高治疗效果。

喹诺酮类抗菌药物的临床应用研究进展

喹诺酮类抗菌药物多应用于由革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、支原体等引起的各类感染性疾病的治疗中,具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收好、与其他抗菌药物无交叉耐药等特点。同时,随着其应用范围的扩大,不良反应也逐年增多。喹诺酮类抗菌药物不良反应主要包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、变态反应等。因此,正确选择与合理应用此类药物,才能减少毒副反应和不良反应的发生,对提高其临床应用具有重大意义。本研究对喹诺酮类抗菌药物的发展简史、化学结构与抗菌作用机制及临床应用、不良反应情况综述如下。

3种抗菌药物治疗下呼吸道感染的最小成本分析

目的评价3种抗菌药物治疗下呼吸道轻、中度感染的经济学效果。方法142例下呼吸道感染患者随机分为A、B、C组,分别给予头孢曲松钠、乳酸左氧氟沙星、头孢尼西钠治疗,观察各组疗效、不良反应,并进行最小成本分析。结果A、B、C组有效率分别为81%、83%、79%(P>0.05),总成本分别为(8 45.66±55.01)、(1 065.78±96.26)、(1 229.31±111.63)元(P<0.05)。结论头孢曲松钠治疗下呼吸道轻、中度感染的经济性较佳。

神经生长因子治疗急性脑出血的疗效及其对血清炎症因子的影响

目的探讨神经生长因子(NGF)治疗脑出血的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法脑出血患者86例,按随机数字表法分为两组,对照组43例采用常规脱水、降低颅内压、控制血糖等对症治疗,研究组43例在对照组基础上加用NGF,比较两组患者的临床疗效及血清炎性因子的差异。结果治疗后两组神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分较治疗前均显著好转(P<0.05),研究组的NIHSS评分显著低于对照组,ADL显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子、C反应蛋白、白介素-6、白介素-8、氧化应激产物超氧化物歧化酶、丙二醛、细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化因子-1水平较治疗前均显著好转(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合NGF治疗脑出血能显著降低患者血清炎性因子水平,改善患者神经功能缺损症状。

我院2009年西药处方点评总结分析

目的总结钦州市第一人民医院处方点评工作,分析门诊处方整体规范性、用药情况及存在的问题。方法采用回顾性调查方法,对钦州市第一人民医院2009年的西药处方点评工作内容做一个总结性调查,根据《处方管理办法》关于处方的标准,对得到的数据资料进行分类、统计、分析。结果钦州市第一人民医院处方规范性总体表现良好,使用抗菌药物的处方比例比较合理,但书写商品名现象较普遍。结论通过处方点评工作,很好地监督指导门诊医师的处方规范性和用药合理性,但仍然要加大对门诊处方质量问题的处理措施。

我院2000～2007年药品使用动态监测结果分析

目的通过对药品使用情况进行动态监测,对销售异常的药品进行监控,促进合理用药。方法采用回顾性调查方法,对我院2000-2007年药品收入占总医疗收入比例变化情况、每月使用金额位于50位的西药及20位的中成药使用情况、抗菌药物应用比例及门诊医师的用药情况进行统计分析。结果在门诊人次、住院人次、医院总收入逐年上升的情况下,我院药品使用金额位于50位的西药及20位的中成药占药品消耗比例均有不同程度的下降。抗菌药使用比例由2005年的39.13%降至2007年的33.21%,且使用金额无超过6万元的品种,药物构成比由2005年52.04%下降至2007年的46.21%。结论医院开展药品使用动态监测工作,对促进药品合理应用,降低药品收入比例有一定成效。

妊娠期急性上呼吸道感染安全用药分析

急性上呼吸道感染是妊娠期常见病,多数人对药物治疗持谨慎态度。需用药时,要找到一种对胎儿绝对无害的药物是不可能的。但畏惧用药风险而不进行治疗,也有可能危害母体或胎儿的健康。临床应充分权衡利弊关系,选择相对安全的药物。