甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值

目的:探讨甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值及咽痛发生影响因素。方法:选取2019年9月~2022年8月在钦州市第二人民医院已行气管插管时间≥24 h的患者300例作为研究对象,以数字表法将其分为对照组和观察组各150例。对照组给予吸入用乙酰半胱氨酸治疗,观察组基于对照组之上给予甲泼尼龙治疗,比较两组治疗后的临床效果和预后情况、临床症状指标、治疗前后血气指标、炎性因子、并发症发生率及重插管率。结果:观察组的临床治疗效果和预后率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者24 h喉喘鸣消退时间、声嘶消退时间、插管时间及拔管后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的各项血气指标较治疗前均有明显改善,且观察组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的炎性因子水平较治疗前显著降低,且观察组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管后发生咽喉痛、喉头水肿、呼吸困难等拔管后并发症总发生率及再插管率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一的吸入用乙酰半胱氨酸预防相比较,将甲泼尼龙与吸入用乙酰半胱氨酸联合应用于ICU气管插管患者中效果更佳,能有效改善血气指标与预后情况,缓解临床症状,降低炎性反应水平和再插管率,拔管后并发症少,安全性良好。

ICU气管插管患者拔管后吞咽功能障碍的相关因素研究进展

在重症监护室(ICU)的治疗环境中,长期机械通气将对患者的喉部结构与功能带来一系列的负面影响,特别是在进行气管插管拔除后。吞咽功能障碍的发生不仅局限于吞咽困难和食物残留,其还同时可伴随声音嘶哑、咳嗽和呛咳等症状,严重时甚至会导致患者发生吸入性肺炎和营养不良。影响吞咽功能的因素较复杂,包括肌肉萎缩、神经控制损伤、喉反射减退、心理因素以及整体身体状况等。本文综述ICU气管插管患者在拔管后吞咽功能障碍的病因、影响因素,并对现行的治疗干预措施进行阐述,旨在为临床医生提供有关吞咽功能障碍的治疗参考。对制订个体化的治疗方案,减少并发症的风险,加快患者康复具有重要意义,同时也为未来的研究方向和临床实践提供了新的视角。