急诊重症病房置管患者医院感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)置管患者医院感染的病原菌群及药敏结果,为临床合理应用抗生素提供依据。方法回顾性分析132例EICU患者发生医院感染的临床资料及下呼吸道分泌物、血液、尿道分泌物细菌培养情况。结果 EICU中置管患者医院感染发生率为17.19%;病原菌以G^-菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌,且耐药严重。结论加强EICU置管患者病原学监测,合理应用抗生素,是降低医院感染发生率的关键。

G75线兰海高速公路钦州市路段交通事故伤及救治调查研究

目的探讨高速公路交通事故伤的伤情特点、院前急救情况,提高院前救治的成功率。方法回顾分析医院急诊科对在G75线兰海高速公路钦州市路段发生交通事故创伤362例伤员实行的院前救治病例资料,并对损伤特点及救治疗效进行归纳总结。结果 304例伤员经急救处理,安全转送回院进一步治疗,占83.97%,现场及途中抢救无效死亡58例,占16.02%。损伤部位发生率依次为四肢、头颅、胸部、面部、脊椎、骨盆及腹部。结论高速公路创伤因事故发生时速度快、能量大,所造成的伤情复杂,致残率、死亡率高,提高临床救治质量的前提要素是加强早期临床干预力度,实施快速有效的院前救护措施和安全转运,提高院前救治效果。

1,6二磷酸果糖联合急诊脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血的临床应用

目的:研究1,6二磷酸果糖联合急诊脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血患者的疗效。方法:选择2006年1月至2010年12月在我院急诊科收治的蛛网膜下腔出血患者69例,随机分两组,治疗组34例,常规组35例,两组患者均接受常规治疗,治疗组在此基础上行急诊脑脊液置换术,同时给予1,6二磷酸果糖5g,静脉滴注,2次/d,连续给药10d。常规组只给予常规治疗。结果:治疗组疗效、住院时间、治疗7d后格拉斯哥昏迷评分明显优于常规治疗组(均P<0.05),两组除再出血率差异无统计学意义(P=0.144 1)外,治疗组头痛持续(P<0.01)、脑血管痉挛(P=0.003 4)、脑积水改善(P=0.024 5)皆优于常规组。结论:1,6二磷酸果糖配合急诊脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血操作简单经济,治疗安全有效,无需特殊仪器辅助,并能及时观察患者病情变化从而及时调整治疗方案,适于急诊治疗。

改良早期预警评分在急诊急救中的临床应用

在急诊的临床实践中,使急诊科医师最感困难的是如何在众多急诊患者中识别潜在危及生命的因素,以减少漏诊和误诊,避免医疗纠纷的发生。急危重症患者的病情常常是复杂、易变的,医护人员仅凭临床经验和＂直觉＂对急诊患者的病情作出判断,是不利于科学规范地开展医疗工作的,若医护人员能于早期即能对病情作出正确的评估与判断、及时作出正确的处理，可极大地改善预后。

急诊心肺复苏72例回顾分析

目的探讨影响心肺复苏成功率的因素。方法回顾性分析急诊科进行心肺复苏72例患者的临床资料。结果成功24例,死亡48例,成功率为33.3%。其中救护车转运途中出现心搏骤停的19例患者中,成功2例,死亡17例,成功率为10.5%。性别和年龄与复苏成功率差异无统计学意义(P>0.05)。非外伤组的复苏成功率比外伤组高(P<0.05)。随着心搏骤停至急诊科开始复苏的时间延长,复苏成功率下降(P<0.01)。抢救人员数≤4人组与≥6人组复苏成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论非外伤患者的复苏成功率显著高于外伤患者。危重病人转运途中出现心搏骤停,复苏成功率低。早期复苏和足够的人员参与抢救可提高复苏成功率。

急性主动脉夹层的急诊诊治分析

目的:强化对急性主动脉夹层的认识,以期早诊断、早治疗,改善预后。方法:回顾性分析53例误诊的急性主动脉夹层急诊患者的临床特点,影像学诊断、治疗方法及效果等临床资料。结果:53例误诊的主动脉夹层患者,多发于中老年男性,与高血压病马凡综合征相关,突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现,影像学MRI、CTA、DSA检查是确诊的最佳方法,早期及时确诊,降低血压、心率是关键,手术患者预后好,生活质量较高。结论:本症临床表现多样,应加强对不典型症状的认识,强调全面细致查体与及时适当的影像学检查,减少误诊、漏诊。

急诊绿色通道流程在急危重病人救治中的应用体会

目的:评价绿色通道流程在急诊患者应用的作用,探讨抢救急诊危重病人新的管理模式,以提高急诊抢救成功率。方法:对我院急诊科进入绿色通道流程护送和转运危重及特殊急诊患者情况进行回顾性分析。结果:急诊科进入绿色通道流程的危重病人抢救成功率由90%上升到95%,没有因费用,延误等问题造成病人家属不满和投诉。大大缩短了病人就诊及等候时间,为提高抢救效果赢得时间。结论:急诊科执行绿色通道流程,能及时、安全护送病人进行检查、手术及住院,夺取抢救病人的最佳时机。确保以最快的速度使病人得到及时救治,提高抢救成功率。

急诊护理临床教学面临的困境及对策

目的分析急诊护理临床教学存在的问题,以提高教学效果。方法通过对护生、带教老师、临床教学方法及客观存在因素进行综合分析,并提出相应对策。结果急诊护理临床教学方法改进后,能有效激发护生的学习热情和带教老师的创新意识,提高护生的综合能力和老师带教的水平。结论急诊护理临床教学具有其特殊性,在教学中要不断发现问题,分析问题,提出改进对策,完善教学方法,才能提高教学质量,促进学生全面发展。

急诊气管插管患者院内安全转运的护理体会

探讨分析急诊气管插管患者院内安全转运的护理重点。选取2015年1~12月我院的35例急诊气管插管的患者作为研究组,同时选取2011年1~12月收治的29例急诊气管插管患者为对照组,对照组急诊气管插管患者为传统的转运方式,观察组患者是我院开展护理安全政策后进行规范急诊气管插管的转运患者。对比两组不良时间发生率以及护理满意度。研究组患者护理总满意率94.29%;对照组患者护理总满意率86.21%;研究组患者的总满意率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者不良事件的总发生率为14.29%,对照组患者不良事件的总发生率为37.93%,观察组患者不良事件的总发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。规范的、优质的护理转运过程可以有效降低不良事件的发生率,提高患者的满意度,从而大大降低医患纠纷事件的发生率,为建立和谐、信任的医患关系打下坚实的基础,值得临床推广。

院前心肺复苏急救中气管插管与球囊辅助呼吸对心脏骤停患者的影响效果差异

分析心脏骤停院前急救气管插管与球囊辅助呼吸的效果。方法 选择我院2019年12月至2022年12月收治心脏骤停患者60例为对象,不同通气方式分组,对照组气管插管辅助呼吸,观察组使用球囊。结果 观察组和对照组一次插管成功、心脏复苏成功率、建立通气时间、操作时间、并发症总发生率、入院时昏迷指数评分存在统计学意义(P<0.05)。结论 院前心肺复苏急救对心脏骤停患者非常重要,球囊辅助呼吸能提升插管和复苏成功率,缩短操作时间,降低并发症风险,减轻对患者神经功能的伤害。

酮咯酸氨丁三醇与盐酸哌替啶在输尿管结石绞痛患者中的镇痛效果比较

目的观察酮咯酸氨丁三醇治疗输尿管结石并绞痛的镇痛效果,为输尿管结石绞痛寻找新的止痛方法。方法经B超确诊为输尿管结石并绞痛的132例患者随机分为两组,治疗组68例,肌注酮咯酸氨丁三醇30 mg、阿托品0.5 mg肌注,对照组64例肌注用盐酸哌替啶100 mg、阿托品0.5 mg,用药后20 min、40 min、60 min进行治疗效果判断和比较。结果用药后治疗组止痛总有效率91.2%,对照组93.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为5.9%,低于对照组的23.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇治疗输尿管结石致绞痛与盐酸哌替啶相当,但能降低不良反应发生率。

改良早期预警评分结合心电图Sa O2在评价急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值

目的:探究改良早期预警评分(MEWS)结合心电图、血氧饱和度(SaO2)在评价急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值。方法:以2017年9月至2018年9月急诊科接诊的1080例急性胸痛患者为研究对象,进行MEWS评分和MEWS结合心电图、SaO2评分,并安排专人负责追踪患者预后,采用Cox回归模型进行生存分析。结果:预后越差的患者MEWS评分及联合评分越高,差异有统计学意义(P<0.05);且住ICU及急诊死亡患者联合评分显著高于MEWS评分,差异有统计学意义(t=3.241,4.006,P <0.05); Cox回归生存分析结果显示,MEWS评分(P=0.038)、心电图评分(P=0.022)、SaO2评分(P=0.015)及联合评分(P=0.014)均为急性胸痛患者死亡的独立危险因素,其中联合评分(HR=3.720)对患者预后死亡的预测价值更高。结论:MEWS评分结合心电图、SaO2监测有助于及时、准确评价急性胸痛患者病情严重程度,预测潜在风险,值得推广应用。

改良早期预警评分结合休克指数对创伤患者院前急救的护理指导价值#

各种原因引起的创伤失血性休克的患者日益增多,而院前急救的特殊性,如环境和时间、设备的限制等。如何在院前正确判断患者的伤情,估计受伤部位和出血量,并根据伤情轻重采取相应的急救措施,提高抢救成功率,是创伤失血性休克抢救治疗成功的重要手段。20世纪90年代,英国医疗机构建立了改良早期预警评分(modi?ed early warning score,MEWS)系统[1],其主要是通过对患者的收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识情况进行测量和评定,以评估患者疾病的危险性。因操作简便、快捷,不受许多硬件设备条件限制,受到国内外学者的认可,目前已广泛应用于院前、院内急救。

不同辅助通气方法对心肺复苏的影响

目的探讨不同辅助通气方法对心肺复苏的影响。方法选择钦州市第二人民医院2011年1月至2013年7月院内出现心跳呼吸骤停的患者60例进行心肺复苏,按照随机数字表法分为球囊面罩通气组、球囊气管插管通气组和机械通气组,各20例,分析三组患者的自主循环恢复率、平均心跳恢复时间、平均动脉压、指脉氧饱和度。结果三组复苏成功率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);球囊面罩通气组、球囊气管插管通气组平均心跳恢复时间均短于机械通气组[(11.2±1.2)min,(13.8±1.3)min比(19.5±1.7)min,P<0.05];球囊面罩通气组、球囊气管插管通气组指脉氧饱和度显著高于机械通气组(0.721±0.012,0.720±0.012比0.628±0.012,P<0.05)。结论球囊面罩通气和球囊气管插管通气可使患者更早恢复心跳,保证氧供,有利于脑复苏。

乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的疗效观察

目的:探讨乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的临床疗效。方法:选择2004年1月至2010年3月确诊为重症急性胰腺炎伴高脂血症患者63例,随机分为两组,对照组采用生长抑素治疗,治疗组采用乌司他丁联合左卡尼汀治疗,两组其余治疗方法如禁食、肠外营养支持、抑酸、抗感染等皆相同。结果:治疗组血清甘油三酯水平(P=0.000 0),临床有效率(P=0.021 6)、并发症发生率(P=0.043 2)及1年胰腺炎复发率(P=0.000 7)明显优于对照组,住院时间也明显较对照组缩短(P=0.000 0)。结论:乌司他丁联合左卡尼汀治疗重症急性胰腺炎伴高脂血症的疗效确切,并发症发生率与1年胰腺炎复发率较低,且能缩短患者住院时间从而降低治疗费用成本。