基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案在神经内科中的应用效果

目的 探讨基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案在神经内科的应用效果。方法 选取2022年3月至2023年3月在钦州市第二人民医院神经内科接受治疗的患者200例,随机分为对照组和观察组,每组100例,给予对照组常规护理,观察组于对照组基础上行基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案,对比2组护理方法对患者跌倒预防自我管理能力(《预防跌倒自我管理行为调查问卷》评价)、跌倒风险(Morese跌倒评估量表评估)、跌倒发生率、护理满意度(纽卡斯尔护理服务满意度量表评价)的影响。结果 2组护理前的《预防跌倒自我管理行为调查问卷》、跌倒风险比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组护理后的《预防跌倒自我管理行为调查问卷》高于护理前,且观察组高于对照组;跌倒风险则低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于“安全-支持-合作”模式的高危跌倒护理方案应用于神经内科中可有效改善患者跌倒预防自我管理能力,降低跌倒风险,减少跌倒的发生,并提高患者护理满意度。

镇痛护理对腰椎间盘突出伴神经压迫症状患者术后神经功能恢复质量的影响

目的:分析镇痛护理对腰椎间盘突出(LDH)伴神经压迫症状患者术后神经功能恢复质量的影响。方法:选取100例LDH伴神经压迫症状手术治疗患者按照护理方式不同分为对照组和研究组,每组各50例。对照组给予传统护理方法;研究组在传统护理方法基础上给予镇痛护理。比较两组患者疼痛情况及术后神经功能恢复情况。结果:两组患者入院时的一般资料、NRS、ODI及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组NRS评分均低于入院时,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组出院时及术后1、3、6个月的ODI均低于对照组(P<0.05);JOA评分均高于对照组(P<0.05);护理效果优于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:镇痛护理能有效减轻LDH伴神经压迫症状手术患者疼痛,提高患者对健康教育的依从性,有助于促进腰椎功能改善和神经功能恢复。

文拉法辛与黛力新治疗功能性胃肠病伴焦虑障碍的疗效对比

目的分析比较文拉法辛及黛力新对功能性胃肠病(FGIDs)伴焦虑抑郁障碍患者的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年1月在广西钦州市第一人民医院收治的FGIDs病人218例。采用随机数字表法分为文拉法辛组(108例)与黛力新组(110例),文拉法辛组有7例失访,有1例治疗2周后坚决要求停药而终止治疗,实际纳入研究为100例;而黛力新组有8例失访,有2例因未遵嘱服药而移出研究,故实际纳入研究为100例。两组均予以抑酸、促动力等常规治疗,在此基础上,文拉法辛组加服文拉法辛治疗,黛力新组加服黛力新治疗,疗程为24周。第0、第1、第2、第4、第8、第24周对两组进行消化道症状评分(GSRS评分)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及SAS焦虑量表评分;根据SAS评分对两组病人进行焦虑程度分级(分为重度、中度以及轻度),比较第0周、第24周两组重度、中度以及轻度焦虑FGIDs病人GSRS评分;比较第0周、第24周两组各类型FGIDs病人GSRS评分。结果治疗后两组病人的GSRS、HAMA、SAS评分较治疗前均明显下降(P<0.001)。治疗24周后,文拉法辛组功能性便秘病人的GSRS评分显著低于黛力新组[(0.94±1.18)比(3.52±3.22),F=7.756,P=0.009],胃食管反流病人的GSRS评分显著低于黛力新组[(0.62±0.50)比(4.35±3.14),F=22.680,P<0.001];文拉法辛组重度焦虑病人GSRS评分显著低于黛力新组[(1.75±2.26)比(5.50±2.99),t=6.003,P=0.000],中度焦虑病人GSRS评分显著低于黛力新组[(0.83±0.91)比(2.43±2.47),t=3.604,P=0.000]。文拉法辛组病人不良反应发生率(78.00%)显著高于黛力新组(49.00%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论对伴有焦虑障碍的FGIDs病人,黛力新和文拉法辛均能明显改善病人消化道症状,有效缓解焦虑障碍,但文拉法辛对中重度焦虑的FGIDs病人以及胃食管反流、功能性便秘病人的疗效更好。

品管圈气道管理在老年重症肺炎患者多重耐药菌感染预防控制中的效果研究

目的观察品管圈气道管理在老年重症肺炎患者多重耐药菌感染预防控制中的效果,为治疗老年重症肺炎提供方法。方法选择2017年8月-2019年12月期间钦州市第二人民医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的重症肺炎老年患者134例,随机分为2组:观察组(n=67)与对照组(n=67)。2组均接受相同的常规治疗,对照组采取ICU常规护理,观察组采取与对照组相同的ICU常规护理基础上加用品管圈气道管理护理。评估并比较2组护理人员预防控制多重耐药菌(MDRO)感染知识掌握程度、患者机械通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率和MDRO检出率。结果观察组护理人员MDRO感染知识考核评分、ICU手卫生操作评分、气道及呼吸机护理管理评分和微生物样本留取评分均明显高于对照组护理人员(P<0.05);观察组ICU抢救机械通气时间明显少于对照组(P<0.05),观察组MDRO感染检出率明显低于对照组(P<0.05);观察组VAP发病率明显低于对照组(2.5‰vs 8.3‰,P<0.05)。结论品管圈气道管理可显著降低重症肺炎老年患者气道分泌物中MDRO检出率,提升护理人员对MDRO感染知识掌握程度,缩减呼吸机辅助呼吸时间,降低呼吸机相关肺炎发病率,有一定的临床应用价值。

文拉法辛联合奥氮平治疗功能性胃肠病伴明显焦虑障碍55例

目的比较文拉法辛联合奥氮平治疗功能性胃肠病(FGIDs)伴明显焦虑障碍病人的临床疗效。方法选取2018年1-9月在钦州市第一人民医院住院治疗的110例FGIDs病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组病人均给予调节肠道菌群、抑酸护胃等基础治疗,对照组加服文拉法辛治疗,观察组在此基础上联合服用奥氮平治疗,疗程为24周。比较两组病人治疗开始0、1、2、4、24周的消化道症状(GSRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较治疗期间两组病人的不良反应发生情况。结果治疗后两组病人的GSRS、HAMA、HAMD评分均明显下降(均P<0.001)。治疗1周后,观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组(均P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率(66.7%比69.4%)比较,差异无统计学意义(P=0.771)。结论对伴明显焦虑障碍FGIDs病人,文拉法辛能有效改善焦虑抑郁症状,但加入小剂量奥氮平后起效更快、效果更明显,具有较高安全性,值得临床推广。

3种常见质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床分析

目的:分析对比胃溃疡经埃索美拉唑、雷贝拉唑和奥美拉唑治疗的临床效果及成本。方法:选择我院2016年9月—2018年3月收录的150例幽门螺杆菌(HP)阳性的胃溃疡患者为研究对象,按随机数字表法分为三组:埃索美拉唑组(A组)、雷贝拉唑组(B组)和奥美拉唑组(C组),各50例。A,B,C三组患者在阿莫西林胶囊(1.0 g,bid)+克拉霉素缓释片(0.5 g,bid)基础治疗前提下,分别加以埃索美拉唑(20 mg,bid,2周后改为单独服用,20 mg,qd)、雷贝拉唑治疗(20 mg,bid,2周后改为单独服用,20 mg,qd)、奥美拉唑(20 mg,bid,2周后改为单独服用,20 mg,qd)治疗;观察比较三组临床效果及成本。结果:三组患者的治疗前后症状评分、症状缓解率、治疗2周后溃疡愈合率、不良反应发生率等指标的差异均无统计学意义,但A、B组的HP根治率均明显优于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05);而A组与B组的HP根治率组间差异无统计学意义。结论:埃索美拉唑、雷贝拉唑和奥美拉唑在没有HP感染的情况下,治疗胃溃疡的效果相当,选用奥美拉唑则更实惠。而在HP感染的情况下,埃索美拉唑和雷贝拉唑的疗效更佳,选用雷贝拉唑则更实惠。3种质子泵抑制剂均无严重不良反应,具有较高安全性,适合临床广泛应用。

8字型固定法在儿科手足静脉留置针中的应用

目的：探讨8字型固定法对儿科手足静脉留置针使用的影响。方法：将2011年6～7月100例手足部静脉留置针的患儿作为对照组，采用纸板固定；将2011年8～9月手足部静脉留置针的116例患儿作为观察组，采用8字型固定法。比较两组患儿留置针留置≥3 d及并发症发生情况。结果：观察组患儿留置时间≥3 d例数多于对照组，并发症发生均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：8字型固定法固定效果好，费用少，置管期间舒适、无毒副作用，患儿家属易接受。

盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量及家庭功能的影响

目的探讨盆底康复辅助治疗性沟通干预对全子宫切除术患者生活质量及家庭功能的影响。方法选取2019年1月至12月广西壮族自治区钦州市第二人民医院收治行全子宫切除术患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。两组均实施盆底康复治疗,对照组行常规护理,观察组在此基础上实施治疗性沟通干预,比较两组生活质量、家庭功能、负性情绪。结果护理后,两组物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分均较护理前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组情感反应、沟通、行为控制、角色、情感介入评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较护理前降低,且观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05)。结论盆底康复辅助治疗性沟通干预应用于全子宫切除术患者可有效提高患者生活质量和家庭功能,缓解负性情绪,值得推广。

基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用效果研究

目的分析基于潮汐理论模型的护理干预在缺血性脑卒中(IS)患者中的应用效果。方法选择2021年3—10月钦州市第二人民医院收治的IS患者110例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各55例。对照组进行常规护理干预,观察组进行基于潮汐理论模型的护理干预。比较两组干预前、干预后1个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)(生活活动效能、自我管理效能)评分和脑卒中行为改变问卷(SBCI)评分(生活方式、遵医服药行为改变得分)及出院后3、6、12个月复发率。结果干预后1个月,两组SAS、SDS评分分别低于本组干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后1个月,两组生活活动效能、自我管理效能评分分别高于本组干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组生活方式、遵医服药行为改变得分高于对照组(P<0.05)。出院后12个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论基于潮汐理论模型的护理干预可有效减轻IS患者焦虑、抑郁症状,提高其康复自我效能、生活方式与遵医服药行为改变的依从性,同时可降低患者复发风险。

接纳与承诺疗法对中青年2型糖尿病患者恐惧疾病进展心理的干预效果

目的探讨接纳与承诺疗法(ACT)对中青年2型糖尿病(T2DM)患者恐惧疾病进展(FoP)心理的干预效果。方法选取2022年7月—2023年3月钦州市第二人民医院收治的中青年T2DM患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和ACT组,各60例。对照组进行常规护理干预,ACT组在对照组基础上进行ACT,两组均干预1个月。比较两组干预前、干预后1个月、干预后3个月恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、糖尿病接纳与行动问卷(AADQ)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、中国糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分。结果干预方法与时间在FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分上存在交互作用(P<0.05);干预方法、时间在FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分上主效应显著(P<0.05)。干预后1、3个月,ACT组FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分低于对照组(P<0.05);两组干预后1、3个月FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分分别低于本组干预前,干预后3个月FoP-Q-SF、AADQ、HAD、DSQL评分分别低于本组干预后1个月(P<0.05)。结论ACT能有效减轻中青年T2DM患者FoP程度,提升其对疾病的接纳程度及管理和应对疾病的能力,减轻焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

鼻胃肠管床旁盲插术在ICU反流误吸高风险患者中的应用

目的探讨鼻胃肠管床旁盲插术在重症监护病房(ICU)反流误吸高风险患者中的临床应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年6月至2023年6月钦州市第二人民医院ICU收治的重症患者100例, 根据是否使用床旁徒手盲插鼻胃肠管技术的肠内营养支持分为观察组(n=50)和对照组(n=50), 比较两组治疗前后的营养状况、腹围与腹内压、住院费用、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组治疗后的前白蛋白[(360.73±30.68)mg/L比(340.46±27.63)mg/L]、血红蛋白[(117.63±15.46)g/L比(108.55±10.23)g/L]、血清白蛋白[(35.33±4.21)g/L比(32.72±3.62)g/L]和天冬氨酸转氨酶[(38.23±2.73)g/L比(36.45±1.52)g/L]均高于对照组, 差异均有统计学意义(t=3.11、3.13、2.97、3.60, 均P<0.05)。观察组的腹围[(85.79±0.46)cm比(87.97±0.40)cm]小于对照组, 且腹内压[(9.73±1.21)mmHg比(11.07±2.23)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)显著低于对照组(t=3.13、3.34, 均P<0.05)。此外, 观察组的住院费用[(8 823.54±70.38)元比(8 823.54±70.38)元]和住院时间[(12.38±2.14)d比(15.06±4.75)d]也显著低于、短于对照组, 差异均有统计学意义(t=3.43/3.25, 均P<0.05)。观察组的并发症发生率[2.0%(1/50)比16.0%(8/50)]低于对照组, 差异有统计学意义(χ^(2)=4.40, P<0.05)。结论鼻胃肠管床旁盲插术在ICU反流误吸高风险患者中的效果显著, 不仅能有效提高营养水平, 缩小腹围, 降低腹内压, 还能缩短住院时间, 减少住院费用, 降低并发症的发生风险, 值得临床进一步推广。

口腔护理干预对呼吸机相关性肺炎影响的研究进展

呼吸机相关性肺炎是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染。VAP是MV过程中常见而又严重的并发症之一,其发病率高达18.0%～60.0%,病死率高达30.0%～70.0%[1]。维持良好的口腔卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一。笔者将气管插管MV患者口腔护理干预对影响的研究现状综述如下。