内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

目的:探讨内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月钦州市第二人民医院收治的80例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采取内镜下药物黏膜注射法治疗,观察组在对照组基础上采取内镜下钛夹治疗。比较两组止血效果、炎性因子水平、不良反应发生情况。结果:观察组止血总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0122)。治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0338)。结论:内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血兼具安全性、有效性,止血效果好且炎性反应轻微。

TIPS治疗肝硬化并发上消化道出血的效果观察

目的探讨颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的临床效果。方法经药物治疗、内镜治疗、外科治疗肝硬化门静脉并发上消化道出血失效患者12例,用TIPS治疗。结果 11例患者TIPS治疗成功,成功率91.7%。TIPS术前门静脉压力梯度为(27.13±1.98)cmH2O,高于术后的(17.36±1.21)cmH2O(P<0.05)。止血率100%,随访1年分流道通畅。术后3个月红细胞计数及血红蛋白明显升高(P<0.05),总胆红素、白蛋白、ALT、AST好转(P<0.05)。结论 TIPS术可有效缓解肝硬化门静脉高压患者门静脉高压,止血效果显著,是常规药物治疗、内镜治疗、外科治疗失效时较佳的选择。

复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效。方法选择2010年2月—2012年3月我院门诊120例符合罗马Ⅲ功能性消化不良诊断标准患者按随机数字法分为两组,每组各60例。对照组给予多潘立酮(10mg,3次/d,餐前30min口服);治疗组在对照组基础上联合复方阿嗪米特肠溶片(2片,3次/d,餐后服)治疗,治疗前及治疗4周后填写治疗效果表格及不良反应表格。结果实验组除上腹烧灼感外,上腹痛、餐后饱胀不适、早饱感改善较明显,临床症状积分及总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方阿嗪米特联合多潘立酮较单用多潘立酮可明显提高治疗功能性消化不良疗效,不良反应少。

造影增强超声内镜在消化系统疾病诊治中的应用进展

造影增强超声内镜是通过超声造影剂(微气泡)使被扫查区域界面回声的声阻抗差发生改变,从而可以观察到不同病变部位的血流灌注特征,判别病变血管结构,有助于病变良恶性的鉴别,能大大提高肿瘤诊断及其分期的准确性。本文就造影增强超声内镜的发展、工作原理及在消化系统疾病诊治的应用进展做一综述。

超声内镜联合窄带成像技术对上消化道占位的诊断价值

目的:研究超声内镜联合窄带成像技术对上消化道占位的诊断价值。方法:收集钦州市第二人民医院2015年1月~2016年6月所收治的在电子胃镜及电子线阵式超声内镜检查后行内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)或外科手术的上消化道占位性病变98例作为本次研究的研究对象。将这98例患者随机分为研究组和对照组,每组各49例,其中对照组患者采用普通白光内镜诊断,研究组进行超声内镜检查(EUS)及窄带成像技术(NBI)内镜检查。结果:通过检查之后发现,对照组与术后病理的符合率为77.55%,研究组与术后病理的符合率则为97.95%。将研究组和对照组相比发现,研究组的诊断率具有明显的优势(P<0.05)。结论:普通白光内镜检查虽然也能够满足对上消化道占位性病变进行一个初步的定性诊断,但是将超声内镜联合窄带成像技术对患者进行检查则能够有效的提升诊断的准确性。

联动成像技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生临床诊断价值

目的 探究联动成像(linked color imaging,LCI)技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生疾病的临床诊断价值。方法 选取2021年1月—2023年6月广西医科大学附属钦州市第二人民医院收治的160例疑似胃黏膜肠上皮化生患者为研究对象,所有患者均接受LCI技术和LCI联合醋酸染色检查。对比两种检查方式的诊断价值。结果 以病理检查结果为金标准,160例疑似胃黏膜肠上皮化生患者检出阳性78例,阴性82例;LCI检出阳性78例,阴性82例;LCI联合醋酸染色检出阳性79例,阴性81例。LCI联合醋酸染色检查的灵敏度96.15%(75/78)、特异度95.12%(78/82)、准确度95.63%(153/160)、阳性预测值94.94%(75/79)、阴性预测值96.30%(78/81)均高于LCI检查[83.33%(65/78)、84.15%(69/82)、83.75%(134/160)、83.33%(65/78)、84.15%(69/82)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.964、5.316、12.197、5.473、6.795,P均<0.05)。结论 LCI技术联合醋酸染色对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值较高,其阳性检出率高于单一LCI检查,故应用该检查方式有利于提高临床对于疾病早期病变的诊断率。

黛力新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良63例分析

目的观察黛力新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将142例功能性消化不良患者随机分为两组:观察组63例,接受黛力新联合复方阿嗪米特治疗;对照组79例,仅接受复方阿嗪米特治疗。结果观察组治疗总有效率为100.0%;对照组为78.5%;观察组疗效显著优于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论黛力新联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效好,无明显不良反应,值得临床推广应用。

金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血56例的护理

上消化道出血是指在屈氏韧带部位以上的出血，是内科急症之一，常危及患者的生命。随着内镜技术的不断发展，上消化道出血后进行胃镜检查，明确病因并行内镜下钛夹止血治疗已成为治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要方法。总结我科2011年1月-2012年5月对非静脉曲张性上消化道出血患者56例行内镜下钛夹止血治疗的观察护理，现报道如下。

无痛苦胃镜下治疗上消化道异物28例护理

目的探讨使用异丙酚开展无痛苦胃镜治疗上消化道异物的护理方法。方法对28例上消化道异物行无痛苦胃镜下异物取出术,于术前对患者进行必要的心理疏导,术中、术后注意加强病情监护,注意观察消化道黏膜的损伤,并采取有效的处理措施。探讨取得最佳效果的护理方法。结果28例患者上消化道异物均在无痛苦胃镜下取出,异物钳取过程顺利。除部分患者有轻度食管黏膜损伤外,无穿孔和大出血等并发症发生。结论无痛苦胃镜下钳取上消化道异物安全,快捷简便,痛苦少,效果好,成功率高,并发症少,是治疗上消化道异物的有效方法。

内镜下治疗上消化道异物86例分析

资料与方法 2001年8月～2008年10月应用胃镜治疗上消化道异物86例，男52例，女34例；年龄10个月～82岁，平均22岁。部位：食管异物43例，胃内异物39例，十二指肠异物6例。种类：金属异物有硬币、铁钉、纽扣电池、剃须刀片、瓶盖、脱落的金属支架、戒指、缝衣针、钥匙、铁线等；非金属异物有动物骨头、鱼骨、牙签、毛刷头、牙刷柄、塑料管、水果核等。

上消化道出血内镜下止血的整体护理体会

随着消化内镜的普及和操作技术的不断提高，对上消化道出血采用内镜下止血已成为常规方法。为了提高有效止血率，减少患者痛苦。本科于2009年7月-2010年7月对26例上消化道出血患者实施全程的整体护理，取得满意的效果，现将护理体会介绍如下：

SpyGlass系统监视在胆总管结石辅助液电碎石中的应用

目的:探讨经口胆管镜直视系统(SpyGlass系统)在胆总管结石患者治疗中的应用价值。方法:选取120例胆总管结石患者,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,各60例。对照组采用经内镜逆行胰胆管造影及液电碎石术治疗,联合组在对照组基础上同时采用SpyGlass系统;比较两组患者胆管直径、结石数目、结石直径、手术时间、X线暴露时间、一次性碎石成功率、术中出血率、手术前后患者肝功能指标(TBIL、ALT、AST、γ-GT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)以及手术并发症差异。结果:联合组与对照组的胆管直径、结石数目、结石直径、术中出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组的手术时间、X线暴露时间显著短于对照组,联合组的一次性碎石成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,联合组与对照组的肝功能指标(ALT、AST、TBIL、γ-GT)、CRP、WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,比较联合组和对照组的肝功能指标(ALT、AST、TBIL、γ-GT)、CRP、WBC,差异仍无统计学意义(P>0.05),但联合组与对照组治疗后均可显著改善肝功能,降低CRP、WBC(P<0.05)。联合组并发症发生率显著低于对照组(3.33%vs 13.33%,P<0.05)。结论:胆总管结石患者采用SpyGlass系统技术实施碎石治疗能有效缩短手术时间及X线暴露时间,提高一次性碎石效果,降低手术并发症发生率。

饮食护理联合心理护理应用于慢性胃炎患者中的价值探讨

探析饮食与心理联合护理对慢性胃炎患者的作用价值。方法 以医院在2022年10月至2023年8月收入的60例慢性胃炎病人作为研究对象,以抽签法分出对照(30例)、观察(30例)两个小组,分别为其提供常规、饮食与心理联合护理等模式,比较两组情绪状况与护理疗效进行比较。结果 对照组抑郁、焦虑等情绪评分高于观察组,治疗有效率低于观察组,两组在相关指标中的差距均有统计学意义。结论 慢性胃炎患者经治疗措施干预的过程中,以联合心理与饮食的护理模式,改善患者抑郁、焦虑等情绪状况,同时患者慢性胃炎相关症状相继消失且疾病复发次数较低。

胃镜下球囊扩张与植入覆膜支架治疗贲门失弛缓症疗效比较

目的比较经胃镜下球囊扩张术与植入覆膜可回收食管支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2000年10月—2011年6月贲门失弛缓症行内镜下治疗患者共68例,其中行胃镜下球囊扩张术42例,覆膜支架植入治疗26例,2组患者术前临床症状积分和食管体部直径差异无统计学意义(P>0.05)。结果球囊扩张组19例需2次扩张治疗,扩张2次病例平均年龄(28.5±6.2)岁,扩张1次病例平均年龄(47.3±12.6)岁,两者差异具有统计学意义(P<0.01),穿孔1例。支架组均植入成功,20例有移位,经1～5次重新放置支架,其中5例2～3周取出,21例1个月时取出,无穿孔、出血等并发症。2组治疗后1、3、6个月时有效率及1、6个月时食管最宽体部直径差异无统计学意义(P>0.05),12个月时差异具有统计学意义(P<0.05)。结论球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症首选方法 ,特别是中老年患者,支架治疗可获长期效果,但有较高的再次内镜介入治疗率。

无痛胃镜与常规胃镜检查的临床对比

目的:评价联合应用芬太尼和丙泊酚在胃镜检查中的镇静镇痛效果、安全性及可行性。且与常规胃镜检查作对比,探讨胃镜检查方法的优越性。方法:需胃镜检查患者400例:随机分为两组,联合应用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下胃镜检查的患者为观察组,常规胃镜检查的患者为对照组。观察组静脉注射芬太尼1～2μg/kg、丙泊酚2.0～2.5mg/kg,待患者意识消失后开始胃镜检查,视情况静脉追加丙泊酚0.3～0.5mg/kg,以达到适当的麻醉深度,对照组病人只使用咽喉表面麻醉。观察操作时间、检查反应、清醒时间,观察两组检查前中后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及检查中反应的情况。结果:观察组诱导后30s患者进入深睡眠状态,停药后3～7min清醒,30min全部病例安全离院。患者对整个检查过程毫无记忆;对照组在检查中恶心、呕吐、咳呛、流涎明显多于观察组(P<0.01);表示愿意接受重复检查的患者明显少于观察组(P<0.01)。结论:胃镜检查前联合应用芬太尼和丙泊酚镇静镇痛效果满意,安全有效,比常规胃镜检查具有优越性。

坦度螺酮联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病伴焦虑的疗效分析

目的探讨坦度螺酮联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病(NERD)伴焦虑患者的疗效及安全性。方法将86例NERD伴焦虑患者按随机数字表法分为两组各43例。观察组口服埃索美拉唑镁联合坦度螺酮,疗程8周;对照组口服埃索美拉唑镁,疗程8周。分别于治疗前及治疗2、4、6、8周后测定两组胃食管反流病问卷表(GERD Q)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,记录两组不良反应发生情况。结果观察组GERD Q、SDS、SAS、HAMA、HAMD评分总体均随着时间的延长呈下降趋势(P<0.05),且治疗后观察组各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.3%(4/43),与对照组的4.7%(2/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦度螺酮联合埃索美拉唑治疗NERD伴焦虑状态疗效确切,可作为常规质子泵抑制剂或抗反流治疗失败时的另一种选择。

无痛内镜窄带成像下氩离子凝固治疗Barrett食管患者的护理

内镜窄带成像技术（NBI）主要观察消化道黏膜表面的微细腺管形态,从而更加精确地引导活检,提高疾病诊断准确率及消化道癌前病变检出率.氩离子凝固术（APC）是一种新型的非接触性凝固方法,经离子化将高频能量传送至靶组织,该组织表层可获有效凝固,从而起到破坏有关组织的治疗作用.食管下段腺癌主要来自于Barrett食管（BE）,而约40%的贲门癌与Barrett食管有关[1].本科使用无痛NBI下APC治疗Barrett食管100例,取得满意效果,现将围术期护理报道如下.

TIPS支架再通术在维持分流道通畅中的应用

目的探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)再通术在维持TIPS分流道通畅中的应用。方法 2007年8月至2011年2月8例TIPS患者术后分流道狭窄行TIPS再通术,2例行球囊扩张术,6例再次植入分流支架术。结果 8例患者TIPS再通术均成功,成功率100%,术后患者门静脉压力梯度由TIPS术前(27.25±2.25)cm H2O降为术后(17.50±1.34)cm H2O,差异有统计学意义(P<0.01),所有病例随访1年分流道通畅。术后1周肝功能指标较术前升高,但差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,肝功能指标较术前及术后1周好转,总胆红素、清蛋白、ALT、AST差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIPS再通术,能再次有效开通分流道,微创、低损伤、可重复操作,是值得推广的一种手术方法。