超声引导下不同给药方法在经腋径路臂丛神经阻滞的应用

目的观察超声引导下分两点和分四点注射麻醉药物在经腋径路臂丛神经阻滞中的临床效果和安全性。方法将行上肢手术患者86例,随机分为两点注射局麻药组(A组,n=44)和四点注射局麻药组(B组,n=42)。在超声引导和神经刺激定位的配合下,A组以两点注射法、B组以四点注射法行臂丛神经阻滞。同时记录麻醉操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间和并发症,评价手术区麻醉效果。结果两点注射法麻醉操作时间短于四点注射法(P<0.01),两组麻醉持续时间、麻醉优秀率和麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下两点注射法和四点注射法在经腋径路臂丛神经阻滞中的效果相似,但两点注射法效率更高。

超声引导穿刺经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值

目的探讨超声引导穿刺建立皮肤、肾脏通道,经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值。方法 157例无积水肾结石患者,穿刺前患侧输尿管插管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注或注射器推注以充盈肾盂,制造人工肾积水。超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道。结果 157例患者均一次性成功建立皮肤肾脏通道,141例一期单一通道碎石,5例一期两通道碎石,11例二期碎石。患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论超声引导经皮肾镜碎石治疗无积水肾结石具有准确、安全及方便,避免X线损伤等优点,可作为首选方法。

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的价值。方法分析11例经彩超诊断的剖宫产后子宫瘢痕妊娠的资料,分析其超声图像特征。结果剖宫产后子宫瘢痕妊娠有孕囊型及包块型两种类型。结论超声检查是剖宫产后子宫瘢痕妊娠的首选方法。

超声对右肺动脉起源异常的诊断价值

一侧肺动脉起源异常罕见，可单独发生，但常合并其他先天性心内或心外畸形。单纯性肺动脉起源异常占22％，其中以右肺动脉起源于主动脉多见，占85％。自2003年以来我院诊治右肺动脉起源异常患者5例，对其超声图像特征分析报告如下。

超声引导下穿刺注射平阳霉素治疗小儿颜面部血管瘤的临床价值

目的探讨超声引导下穿刺注射小剂量平阳霉素治疗小儿颜面部血管瘤的临床价值。方法选取我院颜面部血管瘤患儿54例，经超声引导穿刺下注射平阳霉素病治疗，一次不能治愈者，隔周重复治疗，将疗效分为Ⅰ～Ⅳ级，追踪随访，观察疗效。结果54例患儿中，疗效Ⅳ级42例，Ⅲ级8例，Ⅱ级4例，I级0例。所有患者中无一例出现全身或局部严重并发症。结论超声引导下穿刺注射平阳霉素控制疗法对小儿颜面部血管瘤具有定位准确、不良反应小及疗效可靠等优点，超声引导下穿刺注射药物是颜面部血管瘤治疗首选方法。

剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声诊断

目的探讨超声在剖宫产术后子宫切口愈合不良中的诊断价值。方法对2003-03～2009-06收治的14例剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声资料及临床治疗方法进行回顾分析。结果剖宫产术后子宫切口愈合不良有特征性的超声图像,14例均治愈出院。结论超声能准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良,为临床治疗提供重要依据。

产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值

目的:探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值。材料与方法:选取201 1年1月至2014年1月于我院产科分娩待产产妇865例产妇作为研究对象,在孕期对所有产妇进行超声检查,采用五组基本切面扫查法确诊17例先天心脏病胎儿,之后对所有孕妇和新生儿跟踪调查。结果:确诊的17例先天心脏病胎儿,经引产后尸检及产后新生儿超声心动图检查证实,完全性心内膜塾缺损2例,左心发育不良综合征1例,法洛四联症2例,大血管转位1例,室间隔缺损8例,卵圆孔直径增大3例,但漏诊先天心脏病患儿5例,其中房间隔缺损1例,室间隔缺损4例,心脏五组基本切面对胎儿先天性心脏病筛查各切面显示率不同,四腔心切面明显高于其他方式(P<0.05)。结论:产前超声对胎儿心脏进行初步筛查能检查出先天性心脏病准确性较高,诊断价值较优,可适当的临床推广。

子宫内膜血流参数的超声特征与胚胎移植成功率的关系

目的探讨子宫内膜血流参数的超声特征与胚胎移植成功率的关系。方法选择2013年2月-2017年12月在本地区生殖中心接受胚胎移植的不孕女性患者102例作为研究对象,记录子宫内膜血流参数的超声特征,随访调查胚胎移植成功、妊娠情况并进行相关性分析。结果 102例患者中胚胎移植成功48例,成功率为47.1%。成功组与未成功组患者的年龄、不孕年限、体质指数、移植胚胎个数、内膜厚度等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组子宫动脉收缩期峰值流苏(PSV)、舒张末期流速(EDV)等对比差异无统计学意义(P>0.05),成功组的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于未成功组,血管化指数(VI)、血流化指数(FI)、血管化血流指数(VFI)高于未成功组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示子宫动脉的RI、PI、VI、FI、VFI均与胚胎移植成功率显著相关(P<0.05)。结论子宫内膜血流参数的超声特征与胚胎移植成功率显著相关,对提高临床妊娠率有重要指导意义。

经阴道超声结合彩色多普勒诊断宫内残留物的临床价值

目的探讨阴道超声结合彩色多普勒诊断宫内残留物的临床价值。方法采用腹部超声与阴道超声结合彩色多普勒对116例宫内残留物患者进行超声检查,对比阴道超声结合彩色多普勒检查及腹部超声的灵敏度和漏诊率。结果阴道超声结合彩色多普勒检查的灵敏度为98.28%,腹部超声灵敏度90.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道超声结合彩色多普勒较腹部超声能更准确地诊断宫内残留物的位置、大小。

经胸超声心动图在指导PDA封堵术术前及术中的临床意义

目的探讨经胸超声心动图在指导动脉导管未闭(PDA)封堵术术前及术中的应用价值。方法选择2013年1月-2013年12月我院收治的经诊断需行PDA封堵术的患者106例,随机分为观察组(53例)和对照组(53例),观察组采用超声心动图指导的PDA封堵术进行治疗,对照组采用传统造影方法进行治疗。结果观察组和对照组PDA内径比较无显著性差异(P>0.05),对照组X线暴露时间、对比剂用量和发生并发症例数显著高于观察组(P<0.05);观察组在无残留分流方面显著高于对照组,在有残留分流方面显著低于对照组(P<0.05)。结论经胸超声心动图指导PDA封堵术术前及术中的效果显著,不仅可以降低X线暴露时间、对比剂用量和并发症发生例数,而且还可以减少术后患者残余分流的比例,且安全性较好,值得临床推荐应用。

右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损超声诊断的影响

目的探讨右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损的超声诊断的影响,提高超声对肌部流出部间隔缺损的诊断水平。方法通过总结经手术治疗的11例肌部流出部间隔缺损合并右室流出道异常肌束患者的资料,分析异常肌束对缺损的影响。结果横跨右室流出道或造成右室流出道狭窄的肌束较易做出诊断,覆盖于右室流出道但未造成狭窄的异常肌束较难诊断,如果异常肌束覆盖室间隔缺损口,则造成超声诊断的误差。结论提高对右室流出道异常肌束对肌部流出部间隔缺损影响下的超声诊断能力,对外科医师选择手术时期和手术方案有重要的意义。

彩色多普勒超声诊断胎儿单纯性肺动脉瓣狭窄1例

孕妇,28岁.孕29周.孕1产0,无畸形胎生产史及家族遗传史,常规行超声检查：仪器使用Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5～5 MHz.产科常规检查：测量胎儿,胎儿双顶径72 mm,股骨长51 mm,胎心率150次/min,律整齐,胎儿产科常规检查未见异常.

彩色多普勒超声在小乳腺癌和乳腺实性增生中诊断的价值

选择2012年1月-2013年12月期间我院经手术和病理检查确诊的20例小乳腺癌患者和40例乳腺实性增生患者为研究对象,分析其临床资料比较两组患者2D声像图病灶的形态特征、血流动力学以及血流分级特征。小乳腺癌组患者彩色多普勒声像图中形态规则、边缘光滑、内部回声均匀的比例明显低于乳腺实性增生组,而后方回声衰减、钙化、组织浸润以及纵横比〉1的比例明显高于乳腺增生组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;小乳腺癌组患者SPVmax（27.89±5.22）cm/s、RI（0.81±0.22）明显高于乳腺实性增生组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。彩色多普勒超声诊断能通过病灶形态和血流信号特征有效鉴别诊断乳腺疾病,临床应用价值极高,值得推广使用。

阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的价值对比分析

目的探讨阴道超声与腹部超声在异位妊娠中诊断价值。方法选择2013年3月至2015年2月本院收治行手术治疗后经病理诊断为异位妊娠的89例患者为研究对象,术前分别采用阴道超声和腹部超声诊断,比较两种方法诊断的阳性符合率及超声图像中附件包块、盆腔积液、心血管搏动、假孕囊、胚芽检出率。结果异位妊娠经阴道超声诊断阳性符合率显著高于经腹部超声诊断阳性符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声图像附件包块、盆腔积液、心血管搏动、假孕囊及胚芽检出率均高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声在异位妊娠中诊断较腹部超声具有较高阳性符合率。

宫颈癌的超声诊断研究

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年,随着宫颈细胞学筛查的普遍应用以及影像学检查技术的迅速发展,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

超声心动图对经皮球囊肺动脉瓣成形术中远期疗效的评价

目的:运用经胸超声心动图(TTE)评价肺动脉瓣狭窄(PS)患儿行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)中远期的疗效。方法:按照PS狭窄程度将44例患儿分为两组,用TTE测量PBPV术前及术后各时间段的指标,比较各组PS患儿手术前后肺动脉瓣跨瓣压差(PTG)的变化及分析心脏逆重构情况。结果:与术前比,术后各时间段测量PTG均降低,差异有统计学意义;术后RAD、RVD逐渐缩小,LAD、LVD逐渐增大,术后除RAD仍较正常增大外,RVD、LAD、LVD均恢复至正常范围。结论:PBPV中远期疗效良好,TTE能为PBPV手术前后提供客观准确的评价。

超声心动图在肺动脉瓣狭窄治疗中的临床应用现状与进展

肺动脉瓣狭窄(PS)手术治疗有传统外科手术、经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)、镶嵌治疗以及经皮或小切口开胸肺动脉瓣置换术4种方法。超声心动图在术前诊断与筛选病例、选择手术方案,术中实时监测引导与评价即刻疗效以及术后定期随访观察的过程中起到非常重要的作用。

B超、超敏C反应蛋白及血脂水平联合检查在高龄H型高血压患者颈动脉血管斑块稳定性诊断的应用价值

目的:研究B型超声、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平在高龄H型高血压患者颈动脉血管斑块稳定性诊断的应用价值。方法:选择150例老年高血压患者作为观察对象,将其按照年龄以及同型半胱氨酸水平的不同分成高龄H型高血压组、低龄H型高血压组,低龄非H型高血压组,另取同期接受体检的健康人员100例为对照组。分别采用彩色多普勒超声诊断仪检测各组人员的颈动脉斑块信息,采用酶联免疫吸附法检测hs-CRP水平,采用日立7600型全自动生化分析仪检测血脂指标水平。并分析H型高血压患者颈动脉斑块结构与年龄、血清H型高血压以及血脂水平的相关性。结果:高龄H型高血压组、低龄H型高血压组、低龄非H型高血压组、对照组颈动脉血管不稳定性斑块发生率呈逐渐降低趋势,且经单因素方差分析可得:各组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。高龄H型高血压组、低龄H型高血压组、低龄非H型高血压组、对照组血清hs-CRP、低密度脂蛋胆固醇(LDL-C)水平呈逐渐降低趋势,且经单因素方差分析可得:各组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:高龄H型高血压患者颈动脉血管不稳定斑块与年龄、hs-CRP、LDL-C水平呈正相关关系(均P<0.05)。结论:B型超声、hs-CRP及血脂水平联合检测可用于诊断高龄H型高血压患者颈动脉血管斑块稳定性情况。

两种麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者股静脉血流动力学的影响

目的观察插管全麻和插管全麻复合硬膜外麻醉对行腹腔镜胆囊切除术患者股静脉血流的影响。方法将行腹腔镜胆囊切除术患者64例,随机分为插管全麻组(GA组)和插管全麻复合硬膜外麻醉组(CGEA组),每组各32例。GA组行麻醉诱导后气管插管,接麻醉机行机械通气。CGEA组于麻醉诱导前先行硬膜外麻醉。两组术中静脉维持麻醉,同时辅助吸入异氟醚维持麻醉,CGEA组硬膜外腔间断给予0.75%布比卡因维持硬膜外麻醉。分别与麻醉后气腹前(T0)、气腹形成后(T1)、术毕排气后麻醉恢复前(T2),采用彩色多普勒超声检测股静脉血流动力学的改变。结果 T1时两组股静脉直径均增加(P<0.05),T2时仍未能完全恢复正常(均P<0.05),T1时CGEA组股静脉直径小于GA组(P<0.05);T1时两组股静脉平均血流速度、平均血流量均下降(均P<0.05),GA组下降更明显(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对手术及气腹引起的股静脉血流动力学影响更小。

冠心病冠状动脉狭窄程度对心室复极化指标的影响研究

本次研究目的为探讨冠心病冠状动脉狭窄程度对心室复极化指标的影响。选取冠心病患者105例作为观察组,其中急性冠状动脉综合征(ACS)63例,稳定型心绞痛(SAP)42例。同时选取非冠心病患者60例作为对照组,比较两组心电图、心脏超声参数差异。观察组QT变异度(QTV)、心率校正后QT(QTc)间期、T波峰末期间(TpTe)、T波峰末期间/QRS波开始到T波结束的时间(TpTe/QT)、左房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末期内径明显高于对照组(P<0.05),而左室射血分数(LVEF)明显低于对照组(P<0.05)。观察组ACS患者TpTe、TpTe/QT和左房内径明显高于SAP患者(P<0.05),而左室射血分数明显低于SAP患者(P<0.05)。观察组重度狭窄患者QTv、QTc间期、TpTe、TpTe/QT、左室舒张末期内径明显高于轻中度狭窄患者(P<0.05),而左室射血分数明显低于轻中度狭窄患者(P<0.05)。Gensini评分与QTv、QTc间期、TpTe、TpTe/QT呈正相关(P<0.05),而与左室射血分数呈负相关(P<0.05)。QTv、QTc间期、TpTe、TpTe/QT联合左室射血分数预测重度狭窄的ROC曲线下面积为0.931,P<0.05。冠心病冠状动脉狭窄程度与心室复极化指标呈正相关,心室复极化指标在预测冠状动脉狭窄程度方面有一定价值。