甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值

目的:探讨甲泼尼龙联合吸入用乙酰半胱氨酸预防ICU气管插管患者拔管后喉喘鸣的应用价值及咽痛发生影响因素。方法:选取2019年9月~2022年8月在钦州市第二人民医院已行气管插管时间≥24 h的患者300例作为研究对象,以数字表法将其分为对照组和观察组各150例。对照组给予吸入用乙酰半胱氨酸治疗,观察组基于对照组之上给予甲泼尼龙治疗,比较两组治疗后的临床效果和预后情况、临床症状指标、治疗前后血气指标、炎性因子、并发症发生率及重插管率。结果:观察组的临床治疗效果和预后率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者24 h喉喘鸣消退时间、声嘶消退时间、插管时间及拔管后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的各项血气指标较治疗前均有明显改善,且观察组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的炎性因子水平较治疗前显著降低,且观察组的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管后发生咽喉痛、喉头水肿、呼吸困难等拔管后并发症总发生率及再插管率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一的吸入用乙酰半胱氨酸预防相比较,将甲泼尼龙与吸入用乙酰半胱氨酸联合应用于ICU气管插管患者中效果更佳,能有效改善血气指标与预后情况,缓解临床症状,降低炎性反应水平和再插管率,拔管后并发症少,安全性良好。

ICU气管插管患者拔管后吞咽功能障碍的相关因素研究进展

在重症监护室(ICU)的治疗环境中,长期机械通气将对患者的喉部结构与功能带来一系列的负面影响,特别是在进行气管插管拔除后。吞咽功能障碍的发生不仅局限于吞咽困难和食物残留,其还同时可伴随声音嘶哑、咳嗽和呛咳等症状,严重时甚至会导致患者发生吸入性肺炎和营养不良。影响吞咽功能的因素较复杂,包括肌肉萎缩、神经控制损伤、喉反射减退、心理因素以及整体身体状况等。本文综述ICU气管插管患者在拔管后吞咽功能障碍的病因、影响因素,并对现行的治疗干预措施进行阐述,旨在为临床医生提供有关吞咽功能障碍的治疗参考。对制订个体化的治疗方案,减少并发症的风险,加快患者康复具有重要意义,同时也为未来的研究方向和临床实践提供了新的视角。

鼻胃肠管床旁盲插术在ICU反流误吸高风险患者中的应用

目的探讨鼻胃肠管床旁盲插术在重症监护病房(ICU)反流误吸高风险患者中的临床应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年6月至2023年6月钦州市第二人民医院ICU收治的重症患者100例, 根据是否使用床旁徒手盲插鼻胃肠管技术的肠内营养支持分为观察组(n=50)和对照组(n=50), 比较两组治疗前后的营养状况、腹围与腹内压、住院费用、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组治疗后的前白蛋白[(360.73±30.68)mg/L比(340.46±27.63)mg/L]、血红蛋白[(117.63±15.46)g/L比(108.55±10.23)g/L]、血清白蛋白[(35.33±4.21)g/L比(32.72±3.62)g/L]和天冬氨酸转氨酶[(38.23±2.73)g/L比(36.45±1.52)g/L]均高于对照组, 差异均有统计学意义(t=3.11、3.13、2.97、3.60, 均P<0.05)。观察组的腹围[(85.79±0.46)cm比(87.97±0.40)cm]小于对照组, 且腹内压[(9.73±1.21)mmHg比(11.07±2.23)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)显著低于对照组(t=3.13、3.34, 均P<0.05)。此外, 观察组的住院费用[(8 823.54±70.38)元比(8 823.54±70.38)元]和住院时间[(12.38±2.14)d比(15.06±4.75)d]也显著低于、短于对照组, 差异均有统计学意义(t=3.43/3.25, 均P<0.05)。观察组的并发症发生率[2.0%(1/50)比16.0%(8/50)]低于对照组, 差异有统计学意义(χ^(2)=4.40, P<0.05)。结论鼻胃肠管床旁盲插术在ICU反流误吸高风险患者中的效果显著, 不仅能有效提高营养水平, 缩小腹围, 降低腹内压, 还能缩短住院时间, 减少住院费用, 降低并发症的发生风险, 值得临床进一步推广。