241例医院感染状况分析

医院感染是伴随着医院的建立而相依并存的,是一个全球性有关医院人群健康的重要问题,也是医学发展中的一个重大课题.随着医院现代化的发展,医院感染在不断改变着自身的特点,给病人预后带来不同程度的危害.

企业医院的护理安全管理难点及应对策略

目的探讨新时期下企业医院的安全管理。方法对我院3年的护理安全管理进行总结,对其中的难点进行分析并提出应对策略。结果 2010年与2008年相比,护理缺陷、不良事件、护理投诉与纠纷明显下降,患者的满意度上升,护理质量稳步提高。结论加强环节管理,优化流程,建立强有力的安全保障体系,能有效防范护理缺陷及不良事件的发生,提高护理质量。

肝脏疾病医院感染的特点及相关因素

目的 :分析肝脏疾病住院患者医院感染的特点及相关因素。方法 :就近 10 a来诊治 44 0例住院肝病患者中的 42例医院感染患者 ,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 :肝病患者发生医院感染率为 9.5 5 % ,其中重症肝炎发生率最高 (2 5 % ) ,其次为慢性活动性肝炎 (11.5 % )。医院感染部位以呼吸道居于首位 ,其次是肠道、腹腔等 ,肝病患者医院感染主要与临床分型、年龄、广谱抗生素的使用及侵袭性操作有关。结论 :积极治疗原发性疾病和改善肝功能 ,合理使用抗生素 ,减少侵袭性操作 。

充分发挥工会组织在企业医院改制风潮中的作用

全面深化改革的背景之下,越来越多的企业医院已经在循序渐进地进行改制,从整体上来说,企业医院的改制利大于弊,有助于促进医院获得更好的发展,促进我国医疗事业朝着专业化和科学化的方向迈进。结合现阶段一些改制后的企业医院发展实际来讲,当前企业医院改制后的生存现状还存在很多问题,怎样促进医院在改制后获得更好的发展是很多医院关注的问题。且在深化医院改革时,怎样发挥出工会的作用,是值得思考和探索的问题。就现阶段医院发展的实际情况来看,企业医院的改制使得工会面对更加繁重且艰巨的任务。因此,当前需要充分发挥工会组织的作用,适应改革需求,引导与动员广大工作人员树立一定的责任感与使命感,给予改革以支持,并积极参与到改革工作中,同时在改革时,更好地维护工作人员的合法权益,激发其工作活力,促进企业获得更好的发展。基于此,文章对充分发挥工会组织在企业医院改制风潮中的作用进行了分析和探究,旨在通过探究,能够为医院的发展起到一定的参考作用。

前馈控制在病区护士用药安全管理中的应用

美国医院联合评审委员会1995年1月至2005年2月严重医疗不良事件调查分析中,给药错误率为10.09%（358/3 548）,列为第4位。护士在安全用药方面有着非常重要的地位,医院有众多部门与用药安全有关,但护士是为患者配药、给药的直接操作者。有报道药物治疗失误占护理差错的78%[1],美国每年死于给药错误的患者为4.4万~9.8万例[2]。我科是以心血管病为主的综合内科病区.

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病。临床表现主要体现为骨密度降低,骨皮质变薄,骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形,其中椎体为骨质疏松最易发生骨折的部位。

功能性消化不良患者空腹胃窦运动测定及其胃窦面积与胃液量的关系

功能性消化不良（FD）是临床常见病、多发病,而胃肠运动功能障碍是其病理生理改变的重要因素。本文应用实时超声及内镜检查观察FD患者空腹胃窦动力学多项指标以及胃窦面积与胃液量的改变,了解消化期间胃窦运动情况,探讨空腹胃窦面积与胃液量的关系。

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有气流受阻不完全可逆的特征,呈进行性发展,最终导致呼吸功能受损衰竭、生活耐力和生活质量下降.COPD急性加重期（AECOPD）多合并肺部感染危及患者生命健康.为了有效缓解症状,改善肺功能,降低病死率,我院采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗AECOPD,取得满意疗效,现报告如下.

布地奈德联合硫酸镁治疗支气管哮喘的疗效观察

支气管哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症疾病．主要是由多种炎性细胞介导参与所致的气道慢性非特异性病变。其临床表现为喘息、胸憋、气急、咳嗽等症状．病情严重时可发生哮喘持续状态及呼吸衰竭。为了有效缓解症状，我院在常规治疗基础上采用布地奈德雾化吸入联合硫酸镁静脉持续泵入治疗支气管哮喘急性发作期患者，取得满意疗效。现报告如下。

冠心病中医辨证施治刍议

祖国医学中有关冠心病临床症状的描述散见于“心悸”“胸痹”“真心痛”等病证中。目前 ,对冠心病的辨证施治尚无统一的认识。本文对近年来冠心病的辨证施治作了系统的分析 ,总结出一个既符合冠心病发生发展规律 ,又简便实用 ,为各家所接受的证型 ,为今后中医辨证施治冠心病提供参考。

高原创伤性休克31例治疗分析

目的通过对高原创伤性休克与平原创伤性休克的疗效比较,探讨高原创伤性休克的临床及救治特点。方法高原组病例来源于中铁三局青藏指挥部工地医院,特高海拔现场治疗来自海拔4636m～5130m(气压57.41kPa～53.28kPa,氧分压12.0kPa～11.6kPa)的高原创伤性休克病人31例;平原组31例病例源自太原地区海拔800m(气压92.7kPa,氧分压19.0kPa)中铁三局中心医院的创伤休克病人。比较两组病例临床救治特点及疗效。结果平原组康复29例(93.55%),高原组康复25例(80.65%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高原创伤性休克病人较平原创伤性休克病人临床情况复杂,救治困难,疗效差。

高尿酸血症对2型糖尿病合并代谢综合征的影响及其与胰岛素抵抗的关系

随着人们生活水平的提高及饮食结构与生活方式的改变，2型糖尿病（T2DM）、高尿酸血症（HUA）发病率明显升高， T2DM患者存在明显的代谢异常，除糖、脂代谢还有尿酸代谢异常，与代谢综合征（MS）关系密切。本文通过T2DM住院患者进行横断面研究，探讨HUA对T2DM患者合并代谢综合征的影响以及与胰岛素抵抗的关系。

非酒精性脂肪肝合并代谢综合征各组分及其聚集与心脑血管病的相关分析

目的分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并代谢综合征(MS)各组分及其聚集情况与心脑血管病的关系。方法对门诊就诊和健康体检成年人2 478例按是否合并NAFLD分为对照组和NAFLD组。分析NAFLD合并MS各组分及其聚集情况,NAFLD并心脑血管病与MS组分、聚集数相关性。结果 NAFLD组体质量指数、腰围、血压、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶均显著高于对照组,高密度脂蛋白则低于对照组。NAFLD组肥胖、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白血症、高血糖和代谢综合征分别为51.80%,32.76%,37.22%,39.28%,24.53%,45.97%,显著高于对照组。NAFLD组合并心脑血管病较无NAFLD组显著增高,NAFLD合并心脑血管病与MS组分、聚集数显著相关。结论 NAFLD患者有明显的代谢综合征组分集聚,合并心脑血管病显著增高;随着MS组分聚集数增多,有并发心脑血管病变危险性增大的趋势。

特高海拔现场救治高原脑水肿临床分析

目的研究在特高海拔高原脑水肿的临床特点及治疗效果。方法选择34例资料完整病例,采用回顾性病例研究方法,分析高原脑水肿的一般症状、体征、辅助检查结果及疗效。结果本组病人构成以中青年为主,男女之比为4.67∶1。临床表现以低氧血症导致脑水肿为主。现场立即给予高压氧等对症治疗均缓解至治愈,其中痊愈19例,好转15例,无效0例。结论现场救治高原脑水肿可明显提高其生存率。

非酒精性脂肪肝和2型糖尿病与颈动脉病变的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和2型糖尿病(T2DM)与颈动脉病变的关系。方法按是否有T2DM和NAFLD分为4组:对照组、NAFLD组、T2DM组、T2DM合并NAFLD组,观察各组临床及生化特征、颈动脉内-中膜厚度(IMT)以及超声分型,并对出现的颈动脉斑块形态、特点和颈动脉斑块积分进行分析。结果 T2DM合并NAFLD组的HOMA胰岛素抵抗指数高于其他三组;单纯T2DM组和NAFLD组HOMA-IR、TC、TG、LDL-C和BMI高于对照组,HDL-C低于对照组。T2DM合并NAFLD组IMT与其他三组比较,差异显著(P<0.05);T2DM组、NAFLD组IMT也大于对照组(P<0.05)。颈动脉硬化超声分型各组之间构成比的比较有差异。T2DM合并NAFLD组不稳定斑块形成高于T2DM组、NAFLD组,颈动脉斑块积分也较T2DM组、NAFLD组增多。结论NAFLD、T2DM与胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖密切相关,易引起动脉粥样硬化,T2DM合并NAFLD与动脉粥样硬化斑块不稳定性和斑块发生程度之间有一定关联。

盐酸伊托必利对功能性便秘重叠消化不良患者的症状及胃肠运动功能的影响

目的观察盐酸伊托必利对功能性便秘重叠消化不良患者的症状及胃肠运动功能的影响。方法将慢性功能性便秘重叠功能性消化不良患者分为伊托必利治疗组(40例)和多潘立酮对照组(40例),观察并记录便秘和消化不良症状,应用不透X线标志物法对每组各20例治疗前后胃肠运动功能进行检测。结果 2组消化不良症状均有改善,治疗组更为明显;治疗组便秘症状有显著改善;治疗组与对照组有效率为80%和58%(P<0.05);2组胃排空率较治疗前有所增加,治疗组全胃肠排出率明显增加。结论伊托必利治疗慢性功能性便秘重叠功能性消化不良安全有效,能改善症状,促进胃肠运动功能恢复。

低剂量螺旋CT最大密度投影对肺微小结节的诊断价值

目的研究螺旋CT低剂量扫描图像最大密度投影(MIP)对肺微小结节的诊断价值。方法6例煤工尘肺的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本,分别行螺旋CT常规剂量(100mA)和低剂量(65mA,30mA)1.5mm的薄层扫描,并行8.5mmMIP重建,比较不同剂量重建图像对微小结节的显示。结果与常规剂量MIP重建图像比较,65mA和30mA组与常规剂量组对结节的发现无显著性差异,65mA和30mA组的敏感性分别为97.97%、97.29%,阳性预测值分别为96.03%、96.00%。结论低剂量螺旋CT扫描MIP重建能理想地显示常规剂量扫描MIP重建所能显示的结节。

化气布津法在治疗干燥综合征中的应用

干燥综合征（SS）是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫性疾病，患者除有明显的口干、眼干等干燥症状外，还可伴发其它脏器损害，如间质性肺炎、肾小管酸中毒、萎缩性胃炎、肝脏损害等。目前本病病因不明，临床实践证明，应用化气布津法治疗SS可使患者病状有很大程度改善，疗效显著。

胸部螺旋CT最大密度投影重建的参数优化

目的探讨胸部螺旋CT最大密度投影(MIP)重建合理的扫描和重建参数。方法6例煤工的尸检离体肺脏制成充气固定肺标本,分别行不同参数组合的螺旋CT扫描,包括层厚1.5mm,2mm,4mm及8mm,重建间隔1mm,3mm,5mm;曝光量150mA,100mA;螺距1.5;滤过算法包括标准、锐利和平滑3种。每组图像均行MIP重建,重建厚度为12.5mm～13mm,比较不同参数MIP重建图像对支气管血管束的显示。结果a)曝光量对MIP重建图像的影响甚微,150mA、100mA两组剂量MIP无显著性差异(P>0.05);b)重建算法对MIP重建无显著影响。c)扫描层厚影响MIP图像,以薄层(1.5mm)扫描重建为最佳,1.5mm、2mm、4mm层厚MIP图像之间无显著性差异(P>0.05),8mm层厚与前4者MIP图像有显著性差异(P<0.01)。d)重建间隔影响MIP重建效果,8mm层厚扫描,1mm和5mm重建间隔重建图像MIP之间有显著性差异(P<0.05)。结论影响MIP重建的参数主要为扫描层厚和重建间隔,薄层扫描可获得理想的MIP图像,随层厚的增加,减小重建间隔有利于获得理想的MIP图像。建议以中等层厚(4mm)扫描,小重建间隔(1.5mm,2mm)行MIP重建。