水胶体敷料治疗压疮的临床研究

目的观察水凝胶敷料治疗压疮的效果,探讨压疮治疗的新方法。方法将ICU收治带入Ⅱ～Ⅲ期压疮患者15例72处分为观察组52处和对照组20处。分组排除个体差异,在同一个体不同部位间分组,单发压疮归入观察组。观察组患者压疮清洁消毒、去痂后,用水胶体敷料贴敷创面,分泌物多,有溢出,及时在无菌技术下清洁更换,常规3～5d更换;对照组采用传统碘伏消毒,湿-干法换药,Q4～6h;TDP照射理疗,每次30min,Tid。观察压疮愈合时间为7、14、21、28d的处数及愈合后创面疤痕形成状态,研究终点28d。对照组21d末愈合的或14d无好转或加重的,改按观察组方法处理,记为无效。结果15例已发生压疮患者中,Ⅱ～Ⅲ期共72处,除外1例共13处压疮(观察组9处和对照组4处)患者因家属放弃治疗部分好转外,均在28d内临床愈合;观察组完成研究压疮43处均在28d内临床愈合,终点愈合率100%;愈合后创面平坦,新生皮肤白薄,细嫩,完整,无瘢痕形成。对照组完成研究压疮16处其中15处在28d内临床愈合,但由于研究断点设计,对照组实际完成研究压疮12处,4处因遇断点条件,按观察组方法处理,终点愈合率75%,创面愈合皮肤完整,红润,留有不同程度疤痕。观察组与对照组的差异有统计学意义。结论应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口提供湿性愈合环境,促进创面愈合,且不留疤痕,为压疮治疗开辟快速愈合新方法,有临床推广价值。

绝经后骨质疏松患者的缺钙和补钙的作用

２４例绝经后骨质疏松症患者分两组进行了钙平衡试验，年龄５６．３１±２．９９和５８．６６±４．２６，绝经年限１２．５±７．１１和１０．７７±４．５６，该组妇女平均食物钙摄入４２２．６ｍｇ／日，未补钙者平均负钙平衡１２．８８ｍｇ／日，补钙５００ｍｇ／日者平均正钙平衡３１８．２２ｍｇ／日，摄入钙的利用率占３３％，经２年单纯补钙，ＱＣＴ腰椎骨密度增高１３％，低钙摄入的妇女单纯补钙有一定预防骨质疏松的作用。

DXA、QCT和SPA方法测量47例绝经后妇女骨质疏松症的比较

以骨密度测量应用最广的３种方法（ＤＸＡ─双能ｘ线吸收法，ＱＣＴ─定量ＣＴ法和ＳＰＡ─单光子吸收法）测量绝经后妇女的骨矿密度，比较其测量值、诊断结果和相关关系。首先用ＳＰＡ法测量绝经后妇女１８１例，诊断骨质疏松（ＯＰ）４７例。三种方法测量骨矿密度的均值分别低于峰值骨量的Ｍ─２ｓ的９％、２１．４％和２１％，且ＤＸＡ和ＱＣＴ两种方法测量的均值都在骨折阈值范围内。ＤＸＡ和ＱＣＴ诊断４７例ＯＰ之间无显著性差异，当排除椎骨骨质增生后的ｘ２＝０．２３７，且ＤＸＡ和ＱＣＴ测量值之间为正相关，ｒ＝０．７９９，而ＤＸＡ、ＱＣＴ和ＳＰＡ之间的相关系数，ｒ＝０．１８５和０．２８５，ＤＸＡ诊断ＯＰ的敏感性为８６．６％，特异性为７０％。

桂枝茯苓丸抗大鼠慢性心衰的实验研究

目的:研究桂枝茯苓丸对异丙肾上腺素诱导大鼠慢性心衰模型的影响,并初步探讨药物对AngⅡ、TGF-β相关因子的影响.方法:健康SD大鼠60只,体重180~220 g,按体质量随机分为6组,即空白对照组、模型对照组、桂枝茯苓丸1.125 g/kg剂量组、桂枝茯苓丸2.25 g/kg剂量组、桂枝茯苓丸4.5 g/kg剂量组和阳性药物对照组(普萘洛尔).建立异丙肾上腺素致大鼠慢性心衰模型,并给予相应药物治疗15 d.末次给药后12 h,麻醉后取血,分别检测血清AST、ALT、CK和LDH水平.取心脏,固定,采用免疫组化方法分别检测心肌TGF-β和AngⅡ的表达水平.结果:与模型对照组相比,桂枝茯苓丸能明显或部分降低ALT的水平(P<0.05~0.01);抑制TGF-β、AngⅡ的表达(P<0.01~0.05).结论:桂枝茯苓丸具有一定的减轻慢性心衰大鼠心肌损伤的作用,其心肌保护机制可能与TGF-β、AngⅡ的降低有关.

手术前后心肌酶学对比观察射频消融术的安全性

目的 了解射频消融术对患者的安全性。方法 通过观察 33例患者行射频消融术治疗室上性心动过速手术前后 1 ,3,5天心肌酶 (GOT、CK、LDH- L)的变化情况 ,并做统计学处理。结果 经统计学两因素方差分析 (F检验 ) ,术后较术前心肌酶升高 GOT(P<0 .0 1 ) ,CK(P<0 .0 5) ,LDH- L (P>0 .0 5)。对于 3种酶最低值与最高值的单因素方差分析 ,多重比较法 (q检验 ) ,P>0 .0 5,说明心肌酶在术后较术前虽有升高 ,但无统计学意义。而心电图的 ST- T亦未见有改变。结论 射频消融术治疗室上性心动过速 ,从心肌酶学角度表明该手术心肌损伤小 。

间歇性外斜视的手术治疗

目的 :探讨间歇性外斜视的手术方法 ,术中是否过矫及手术量的估计 ,以达到满意的矫正效果。方法 :选择间歇性外斜视患者 32人 6 4只眼 ,远、近斜视角≥ 2 0 △ 为手术适应症 ,2 0 △ 者仅做主导眼内直肌缩短术 ;大于 2 0 △ 者先做主导眼内直肌缩短术 ,再做非主导眼外直肌后徙缝线调整术或双眼外直肌后徙缝线调整术。结果 :术中正位者 12人 ,6个月后随访眼位正者 8人 ,外隐斜 4人 ;术中过矫 (≤ 10 △) 2 0人 ,6个月后随访眼位正者 19人 ,内隐斜 (≤ 10 △) 1人。结论 :该术式能达到较满意矫正效果 ,强调术中过矫 。

改良眼轮匝肌重叠缩短术矫正老年性下睑内翻

目的 :探讨一种安全、效果可靠的矫正老年性下睑内翻的手术方法。方法 :根据老年性下睑内翻病因设计手术 ,采取将下睑轮匝肌重叠缩短缝线后 ,向下牵拉缝合在眶膈上 ,并且根据内翻不同程度来调整肌肉重叠缩短的长度 ,以达到治疗的目的。结果 :运用此方法对 2 0例 32只眼进行了手术 ,经 12～ 2 5个月的随访效果良好。结论 :改良眼轮匝肌重叠短缩术不仅达到治疗与美化的双重目的 ,且简单易行 ,效果可靠。对应用其它术式矫正后复发的患者也可采用此方法进行再矫正。

芪皮血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:观察芪皮血府逐瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法:选取本院确诊为带状疱疹后遗神经痛患者160例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用芪皮血府逐瘀汤(黄芪、白鲜皮、生地、桃仁、红花、枳实、赤芍、柴胡、川芎、橘梗、牛膝、防风、玄参、白蒺藜、当归)治疗本病100例,并设对照组60例常规治疗。观察两组疗效。结果:治疗组痊愈率达87%,显效率达95%;对照组痊愈率为46.7%,显效率为86.7%。两组疗效比较具有显著差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:芪皮血府逐瘀汤对带状疱疹后遗神经痛有活血化瘀,行气止痛的功效;尤其对带状疱疹后遗神经痛有显著疗效。

内镜直视下水囊扩张置管治疗食管狭窄38例

目的探讨内镜直视下水囊扩张置管治疗食管狭窄的效果。方法内镜直视下行水囊扩张并用支架推进器放置国产带膜记忆合金支架。结果38例患者均一次置入成功,大大延长了生存期。术后并发症有胸痛、恶心呃逆、食管烧灼感。结论内镜直视下水囊扩张并置入国产带膜支架,经济实惠,安全可靠,而且定位准确。

思利巴对斜视性弱视立体视重建的探讨

目的 :探讨思利巴对斜视性弱视立体视重建的影响和作用。方法 :将 38例弱视基本治愈、斜视矫正治愈的斜视性弱视儿童随机分成两组。对照组 :使用弱视治疗仪 (微型光刷闪烁仪 )、双眼视觉训练仪 ;服药组 :使用弱视治疗仪(微型光刷闪烁仪 )、双眼视觉训练仪 ,加服思利巴。治疗 3个月 ,观察了治疗后第 3个月、第 6个月的结果 ;用颜氏近立体图检查中心抑制暗点、立体视。结果 :服药组暗点的消失、立体视功能的改善较对照组差异有显著性 ;每组第 3个月、6个月的结果差异无显著性。结论 :思利巴有助于立体视功能的改善 ,其机制可能是解除了视觉抑制。立体视功能改善后可以维持。

静注硝酸甘油与异舒吉临床疗效和临床耐受性对比观察 (附114例分析)

目的 采用对比分析研究的方法评价硝酸甘油 (NTG)和异舒吉 (Isoket)的临床疗效及耐受性。方法 选择 114例病人 ,其中使用 NTG者作为 NTG(共 5 8例 ) ,使用 Isoket者作为 Isoket组 (共 5 6例 )。分析用药后的临床疗效及副反应发生及耐受性情况 ,并对所得出的发生率、构成比进行 X2检验 ,求出 P值。结果 Isoket对冠心病治疗的有效率、急性左心衰治疗的有效率与 NTG之有效率一致 ,两组差异无显著性 (0 .5 <P<0 .75 )。但 NTG组致头痛反应、头晕、恶心、呕吐反应、致严重低血压等而不能耐受者的发生率明显高于 Isoket,两者差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;两组引起心率增快、收缩压下降、舒张压下降的副反应发生率一致 ,两者差异无显著性 (0 .1<P<0 .5 )。结论 Isoket的临床疗效与 NTG一致 ,但 Isoket的严重副反应发生率明显低于 NTG,而耐受性明显优于 NTG。但 Isoket的价格较 NTG昂贵数十倍 ,临床医师选用药物应符合成本一效果分析 ,合理用药。对 NTG完全不能耐受者 ,可酌情换用

血清S100A4水平与急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探讨血清钙卫蛋白A4(S100A4)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值。方法选取中铁二局集团中心医院2015年6月至2018年6月诊治的128例AMI患者作为研究组,根据患者住院期间和出院后30d主要心血管不良事件(MACE)发生情况分为非MACE组(37例)和MACE组(91例);同时选取64例体检健康人群作为对照组。检测研究对象血清S100A4、B型脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。采用多因素Logistic回归分析MACE发生的危险因素,同时采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清S100A4、BNP和cTnT对AMI患者发生MACE的预测价值。结果非MACE组血清S100A4、BNP和cTnT水平显著性低于MACE组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:S100A4对AMI患者预后的预测价值优于BNP和cTnT。多因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.90,95%CI 1.24~6.74)、Killip分级(OR=5.02,95%CI 2.53~9.94)、吸烟史(OR=1.67,95%CI 1.07~2.61)、BNP>389.17pg/mL(OR=1.76,95%CI 1.19~2.61)、cTnT>0.93ng/mL(OR=1.61,95%CI 1.05~2.49)、S100A4>120.56pg/mL(OR=1.88,95%CI 1.16~3.02)是AMI患者发生MACE的危险因素。结论 AMI患者血清S100A4水平显著上升,可作为预测AMI患者MACE发生的标志物。

四逆散加味治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎50例

目的:观察四逆散加味治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将100例胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予埃索美拉唑口服,每次20 mg,日1次;治疗组给予四逆散加味治疗,日1剂。两组患者连续治疗2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后评价临床疗效。结果:两组患者腹胀、腹痛、恶心、口苦等主要中医症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗组较对照组同期降低更加明显(P<0.05);治疗组内镜疗效愈显率(94.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05);随访6个月,治疗组Hp转阴率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05),均具有统计学意义。结论:四逆散加味治疗肝胃不和型胆汁反流性胃炎效果理想,可显著改善临床症状、降低近期复发率。

百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征50例

目的:观察百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效。方法:将100例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予逍遥丸6 g口服,日2次,治疗组给予百合知母汤加味治疗,每日1剂,分早晚2次服用,连续治疗4周为1个疗程,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组愈显率(88.0%)明显高于对照组(60.0%)(P<0.05);治疗后治疗组E2、FSH及LH水平均较对照组改善明显(P<0.05);治疗组AIS评分较治疗前、对照组治疗后改善明显(P<0.05)。结论:百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征效果理想,可显著改善临床症状及睡眠质量、促进机体性激素水平恢复正常。

3种镇静药物对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的影响

目的:对比观察吗啡、地西泮与咪达唑仑镇静对Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响,以期对临床用药的选择提供参考。方法:将54例需机械通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为3组,每组18例。分别于机械通气前静注吗啡、地西泮与咪达唑仑镇静,再于机械通气前和机械通气后4 h行动脉血气分析。结果:与机械通气前比较各组pH值、PaO2值和PaCO2值均得到明显改善(P<0.01)。机械通气后吗啡组pH与PaO2值大于地西泮和咪达唑仑组,PaCO2值则较另外2组小(P<0.05);地西泮组与咪达唑仑组之间各指标均无显著性差异(P>0.05)。结论:相对于地西泮与咪达唑仑,吗啡能够使需机械通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者更多获益,可以成为该类病人镇静的首选用药。

通心络胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨通心络胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法方便选取2017年1月—2019年2月在中铁二局集团中心医院治疗的128例冠心病心绞痛患者,根据随机数表法分为对照组和治疗组,每组64例。对照组口服比索洛尔;治疗组在对照组的基础上口服通心络胶囊。两组连续治疗4周。观察两组患者临床效果,治疗前后的心功能指标、血液流变学指标的变化情况。结果治疗后,治疗组临床有效率和心电图总有效率分别为92.19%、85.94%,均明显高于对照组78.13%、70.31%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.006、4.571,P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油使用量、左心室收缩末内径(LVEDD)、左心室舒张末内径(LVESD)、全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)和纤维蛋白原(FIB)的水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而SAQ评分和左心室射血分数(LVEF)较治疗前升高,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心绞痛临床疗效较好,能改善患者心功能和血液流变学指标。

降钙素原:全身细菌感染/败血症的标志物

降钙素原(PCT)是由116个氨基酸组成的分子量约为13kD的蛋白质,为降钙素的前体。全身细菌感染/败血症时,血浆PCT水平明显升高。PCT是全身细菌感染/败血症的标志物。与传统的感染检测指标相比,PCT具有灵敏、特异及可早期检测等特点。本文就PCT的结构、细胞来源、功能及PCT作为全身细菌感染/败血症检测指标的优势等作一综述。

在神经外科护理中导管滑脱危险因素的预防措施探究

目的:探讨神经外科护理中的危险因素及预防措施。方法:收治患者142例,回顾性分析其临床资料。结果:危险因素主要包括患者躁动、自行拔管、气管导管固定不牢靠、气囊问题、外出检查中导致导管不慎滑脱、吸痰或口腔护理操作不规范及护理人员巡查不到位。结论:神经外科只有切实将护理工作中的危险因素预防工作做好,才能降低护理风险发生率,从而保障患者安全,提升护理质量。

羟基磷灰石义眼胎植入术

目的 :探讨羟基磷灰石义眼胎在Ⅰ期、Ⅱ期植入中的手术方法和临床效果。方法 :对 1999年 10月～2 0 0 2年 10月 ,2 0例来我院要求义眼胎植入的患者 ,采取Ⅰ期、Ⅱ期羟基磷灰石肌圆锥内植入。结果 :随访 6月～ 2年 ,2 0例配戴仿真义眼片后均双眼对称 ,义眼活动度 10°～ 2 0° ,外观满意。无术后感染、结膜伤口裂开、眼胎脱出及移位等并发症。结论 :羟基磷灰石义眼胎作为眼窝填充物效果肯定 ,并发症少 ,可矫正眼球摘除后畸形综合症 ,改善了患者的容貌 ,有以假乱真之功效。