低分子肝素联合纳络酮对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及用药安全性的影响

目的:研究低分子肝素联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅵ型呼吸衰竭患者肺功能及用药安全性的影响。方法:选取从2015年1月至2016年1月,于我院接受治疗的AECOPD合并Ⅵ型呼吸衰竭患者82例,以数字法随机分为观察组及对照组各41例。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予呼吸兴奋剂治疗,而观察组患者则给予低分子肝素与纳洛酮治疗,对比两组患者治疗后肺功能变化情况以及安全性。结果:治疗前两组FEVI、FEVI/FVC对比无差异,分别治疗后观察组FEVI、FEVI/FVC均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率为9.76%(4/41),显著低于对照组的26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合纳络酮治疗AECOPD合并Ⅵ型呼吸衰竭可有效改善患者肺功能,且安全性较好。

BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平正压通气(BiPAP)无创呼吸机进行辅助通气治疗的临床效果。方法200例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据治疗方法不同分为常规组和干预组,每组100例。两组患者均进行对症、吸氧治疗,常规组在对症治疗基础上采用呼吸兴奋剂进行辅助治疗,干预组在对症治疗基础上采用BiPAP辅助治疗。比较两组患者治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、血液酸碱度(血pH)、心率(HR)、呼吸频率(RR)水平及住院天数、住院费用和再住院次数。结果治疗后,两组患者的PaO2、PaCO2水平均优于治疗前,且干预组优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血pH水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血pH水平均高于本组治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心率和呼吸频率水平均低于治疗前,且干预组低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的住院天数为(9.40±3.10)d,住院费用为(9845.60±1280.10)元,再次住院次数为(0.80±0.20)次;常规组患者的住院天数为(11.50±4.20)d,住院费用为(9680.10±1130.50)元,再次住院次数为(1.50±0.60)次。干预组患者的住院天数和再住院次数均少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用BiPAP无创呼吸机对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行辅助通气治疗,可以显著提高其通气质量,缓解临床症状,预后效果比较好。

呼吸道真菌感染临床特点及防治对策

我院在2000年1月～2006年7月，住院患者中呼吸道真菌感染共148例。现将其临床特点及防治对策报告如下：

呼吸道真菌感染148例临床特点及防治对策

在我院2000年1月至2006年7月住院患者中有呼吸道真菌感染148例。现将其临床特点及防治对策报告如下。

血清晚期糖基化终产物及其可溶性受体对特发性肺纤维化与肺纤维化实质性疾病的鉴别诊断价值

目的 探究老年特发性肺纤维化(IPF)病人血清晚期糖基化终产物(AGEs)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)的表达及其与肺功能指标的相关性,分析两指标对IPF、慢性过敏性肺炎(cHP)、纤维化非特异性间质性肺炎(fNSIP)的鉴别诊断价值。方法 纳入我院2016年2月至2021年8月就诊的79例老年IPF病人(IPF组)、30例老年cHP病人(cHP组)和30例老年fNSIP病人(fNSIP组),另外纳入同期30例老年健康志愿者作为对照组。比较4组血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE以及肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、肺总容量(TLC)]水平。采用ROC曲线和似然比检验分析血清AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE鉴别诊断3种疾病的价值。采用Pearson相关系数描述老年IPF病人血清AGEs、sRAGE水平与肺功能指标的关系。结果 cHF组、fNSIP组、IPF组病人的FVC%、DLCO%、TLC水平均显著低于对照组(P<0.05)。IPF组和cHP组的血清sRAGE水平低于对照组和fNSIP组(P<0.05),AGEs、AGEs/sRAGE水平高于对照组和fNSIP组(P<0.05);但对照组与fNSIP组血清AGEs、sRAGE水平差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,AGEs、sRAGE、AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP有良好的鉴别诊断价值(AUC均>0.7),且AGEs/sRAGE对IPF与fNSIP的鉴别准确率、似然比均高于血清AGEs和sRAGE。Pearson相关分析结果显示,老年IPF病人血清AGEs与sRAGE呈负相关(r=-0.541,P<0.001),血清sRAGE与FVC%、DLCO%、TLC均呈正相关(r=0.445、0.452、0.312,P均<0.001),但血清AGEs与FVC%、DLCO%、TLC无关(P均>0.05)。结论 AGEs/sRAGE比值有助于对IPF与fNISP进行鉴别诊断,而且血清sRAGE水平可以在一定程度上反映老年IPF病人的肺功能损伤程度。

慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗的效果观察及临床价值

目的:探讨在并发Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者治疗中应用无创呼吸机的临床价值。方法:纳入2018年6月~2020年5月时段内120例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者,采纳系统抽样法予以分组,常规综合治疗60例(归入对照组),联合无创呼吸机治疗60例(归入研究组),对比2组临床疗效、血气指标。结果:治疗前两组血气指标水平差异不大(P>0.05),治疗后研究组较对照组氧分压水平高、二氧化碳分压水平低(P<0.05);同时研究组较对照组治疗有效率更高(P<0.05)。2组治疗前肺功能指标、SGRQ、CAT评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,较对照组结果,研究组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离均更高,SGRQ评分更高,CAT评分明显更低(P<0.05)。结论:对于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗,有助于患者病情改善,提高肺通气功能,有效改善血气,降低气管插管率,促进疾病转归。

分析低分子肝素治疗肺栓塞的效果及应用价值

目的探究肺栓塞应用低分子肝素进行治疗的临床效果。方法 70例肺栓塞患者,按照随机数字表法分成实验组和对照组,各35例。对照组患者通过普通肝素治疗,实验组患者通过低分子肝素进行治疗。比较两组患者治疗10 d后的D二聚体、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、pH水平,治疗效果,不良反应,住院时间,治疗费用。结果治疗后,实验组患者的D二聚体、PCO2水平均低于对照组, PO2、pH均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为94.29%,与对照组的91.43%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良反应发生率8.57%低于对照组的28.57%,住院时间(9.78±1.23)d短于对照组的(14.56±1.41)d,治疗费用(3947.56±72.56)元少于对照组的(5466.71±46.69)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺栓塞应用低分子肝素进行治疗的临床效果显著,可加速患者康复,总体治疗费用低且用药安全性高。

普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘

目的:探讨普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法:采用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者33例,地塞米松+糜蛋白酶雾化吸入治疗32例作为对照组,观察组比较两组患者疗效间差异。结果:总有效率治疗组为96.97%,对照组为96.87%,两组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.02,P﹥0.05);但在显效率方面,治疗组(60.61%)与对照组(46.87%)间比较,差异有统计学意义(χ2=6.35,P﹤0.05)。结论:普米克令舒联合沙丁胺醇联合雾化吸入可以有效的治疗支气管哮喘。

雾化吸入莫西沙星对慢阻肺合并呼吸衰竭患者肺功能指标及安全性的影响

目的研究雾化吸入莫西沙星对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的肺功能指标以及安全性的影响。方法选择2013年6月-2015年6月我院收治的90例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组,每组45例。对照组患者采用沙丁胺醇溶液雾化吸入法治疗,观察组患者采用莫西沙星雾化吸入治疗,比较两组患者的治疗效果以及对肺功能的影响。结果治疗后,两组患者的各项指标均有所改善,但观察组患者FEV_1、FVC、FEV_1%等肺功能指标改善程度更大;观察组患者临床疗效为优的有32例,其疗效优良率为97.78%,治疗后不良反应的发生率为4.44%,显著优于对照组的22例、86.67%、22.22%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入莫西沙星对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的疗效更好,可显著改善患者的肺功能,用药后不良反应发生率少,安全性高,实用性强,值得临床推荐。

机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭的临床观察

目的：观察早期机械通气在急性中毒致呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法：将本院2014~2015年收治的100例急性中毒致呼吸衰竭患者随机分为行早期机械通气治疗的观察组与未行早期机械通气治疗的对照组。结果：观察组抢救成功率为96.0%明显高于对照组64.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05)；观察组血气分析指标与血流动力学指标改善情况显著优于对照组（P<0.05)。结论：机械通气治疗急性中毒致呼吸衰竭显著改善患者血气分析指标与血流动力学指标，降低并发症发生率。

富氢水抑制TGF-β1/α-SMA/Col1α1通路调控内质网应激改善肺纤维化小鼠肺损伤

目的 观察富氢水对肺纤维化小鼠的保护作用及对内质网应激的影响。方法 采用气管灌注博来霉素的方法制作肺纤维化小鼠模型,将造模成功的小鼠随机分为模型组与富氢盐水(Hydrogen-rich water,HR)组(腹腔注射1.6mmol/L的HR),另取正常C57BL/6小鼠作为假手术组。测定各组小鼠肺组织系数、肺湿/干重比(W/D)和含水量;HE和Masson染色观测各组小鼠肺损伤情况;ELISA方法检测各组小鼠肺组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的表达量;qPCR法检测各组小鼠肺组织中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1, TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(Alpha-smooth muscle actin, α-SMΑ)、Ⅰ型胶原α1(Recombinant Collagen Type I Alpha 1, Col1α1) mRNA的表达;Western blot方法检测各组小鼠肺组织中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和转录因子C/EBP(CCAAT enhancer binding protein,CCAAT增强子结合蛋白)CHOP蛋白水平的表达。结果 富氢水显著降低肺纤维化小鼠肺组织系数、肺湿/干重比(W/D)和含水量,改善肺脏病理组织学损伤,降低IL-1β、IL-6和TNF-α含量,抑制炎症反应,改善纤维化程度,下调内质网应激相关蛋白,同时抑制了TGF-β1/α-SMA/Col1α1通路的表达。结论 HR可通过抑制TGF-β1/α-SMA/Col1α1通路显著改善肺纤维化小鼠的肺内炎症情况、降低肺纤维化程度。

牛磺酸对内质网应激介导的过敏性哮喘小鼠气道炎症的影响

目的探讨牛磺酸(taurine)对过敏性哮喘小鼠气道炎症的影响及其可能的作用机制。方法将24只C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组与牛磺酸组,每组8只,利用卵蛋白(OVA)致敏加激发的方式建立小鼠过敏性哮喘模型。第28 d时处死小鼠,HE染色检测肺组织病理损伤;酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血清中OVA特异性免疫球蛋白(OVA-IgE)的表达;ELISA检测小鼠肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子白介素(interleukin,IL)-4、IL-5、IL-13及干扰素γ(Interferon,IFN-γ)表达;检测BALF中炎性细胞数量;Western blot检测肺组织中葡糖调节蛋白78(GRP78)、转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)、核因子κ-B(NF-κB)的蛋白表达。结果牛磺酸可显著改善过敏性哮喘小鼠肺组织病理损伤,降低血清中OVA-IgE含量,降低BALF中炎性因子IL-4、IL-5及IL-13的表达,增加IFN-γ的表达,并显著降低BALF中炎性细胞数量。牛磺酸还能够显著降低过敏性哮喘小鼠肺组织中GRP78、CHOP和NF-κB总蛋白表达。结论牛磺酸能够抑制过敏性哮喘小鼠气道炎症,其作用机制可能与抑制内质网应激有关。

白三烯受体拮抗剂下调OX40L调控Th9细胞因子改善过敏性哮喘小鼠气道重塑和炎症

目的探讨白三烯受体拮抗剂对过敏性哮喘小鼠气道重塑的改善作用及可能机制。方法 30只SPF级BALB/c小鼠随机分成对照组、模型组及孟鲁司特组,每组10只。HE染色观察肺组织形态学变化;Masson染色观察肺组织气道纤维化;ELISA检测支气管肺泡灌洗液IL-4、IFN-γ、IL-9和OVA特异IgE含量;Westernblot检测肺组织OX40L蛋白表达;Westernblot和qRT-PCR检测肺组织TRAF6、 IL-9和IL-9R蛋白及mRNA表达。结果与对照组相比,模型组小鼠肺组织形态学病理变化明显,纤维化增加,支气管肺泡灌洗液IL-4、IL-9和OVA特异IgE含量增加,IFN-γ含量降低,OX40L、TRAF6、IL-9和IL-9R表达水平升高。孟鲁司特改善肺组织形态,降低肺组织气道纤维化,降低支气管肺泡灌洗液IL-4、IL-9和OVA特异IgE含量,增加IFN-γ含量,降低OX40L、TRAF6、IL-9和IL-9R表达水平。结论白三烯受体拮抗剂改善过敏性哮喘小鼠气道重塑和炎症,其作用机制可能与调节OX40L和Th9细胞相关因子表达有关。

苓桂术甘汤通过NLRP3/ASC/caspase-1途径改善过敏性哮喘小鼠气道炎症反应

目的探讨苓桂术甘汤对过敏性哮喘小鼠炎症反应的影响及可能机制。方法40只SPF级雄性BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、苓桂术甘汤低、中及高组,每组8只。采用卵白蛋白(OVA)致敏联合雾化激发的方法建立过敏性哮喘小鼠模型。检测各组小鼠增强呼吸间歇(Penh)值并评估小鼠气道反应性;HE染色分析肺组织病理损伤;对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎症细胞进行分类并计数;酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠BALF中炎性因子IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ、IL-1β及IL-18表达;Western blot检测NLRP3、ASC、pro-caspase-1及cleaved-caspase-1蛋白表达。结果与模型组相比,苓桂术甘汤能降低过敏性小鼠Penh值;改善小鼠肺组织病理损伤;减少小鼠BALF中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞数;降低BALF中炎性因子IL-4、IL-5、IL-13、IL-1β及IL-18的表达,增加IFN-γ的表达;抑制NLRP3、ASC、pro-caspase-1及cleaved-caspase-1蛋白表达。结论苓桂术甘汤能够抑制过敏性哮喘小鼠炎症反应,其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体通路之间存在一定的关联。

慢性阻塞性肺疾病患者深部真菌感染的临床分析

通过我院2000年1月至2006年7月对484例住院慢性阻塞性肺病患者中并发真菌感染的104例患者进行临床分析,讨论真菌感染及其危险因素。1 资料与方法1.1 调查对象我院收治484例慢性阻塞性肺疾病患者,其中合并真菌感染的病例共104例。其中男性86例。