数字三维重建影像在神经外科手术规划中的应用

现代神经外科手术核心理念是用最小的创伤做大的病变切除,以获得最大的功能保护;因此,个体化、精准科学的手术设计在神经外科尤为重要。在传统神经外科手术中,术者根据CT、MRI等影像,在大脑中设计手术方案,进行手术模拟,然后根据大脑保留的印象进行手术;因此,手术规划的质量高低往往取决于术者个人经验和技能。而数字三维重建技术,将二维断层影像序列转换成有直观立体效果的影像,展现人体器官的三维结构与形态,

显微神经外科手术和血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤疗效比较

目的探讨显微神经外科手术和血管内介入疗法治疗颅内动脉瘤的疗效差异。方法 72例颅内动脉瘤患者,随机分为研究组和对照组,各36例。对照组予以显微神经外科手术治疗,研究组采用血管内介入疗法治疗。记录比较两组患者对患者术中出血量、手术时间及术后住院时间,治疗效果及改良Rankin量表(mRS)评分,并发症发生情况及复发情况。结果研究组术中出血量为(80.12±4.35)ml、手术时间为(81.25±6.37)min、术后住院时间为(12.17±2.26)d,均优于对照组的(157.79±18.26)ml、(145.79±8.38)min、(20.16±3.75)d,差异具有统计学意义(t=24.827、36.788、10.949, P<0.05)。研究组0分患者21例(58.33%),少于对照组的30例(83.33%),差异有统计学意义(χ~2=5.445, P<0.05);研究组mRS评分为(1.06±0.59)分,高于对照组的(0.47±0.12)分,差异有统计学意义(t=5.780, P<0.05)。研究组并发症发生率为5.56%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(χ~2=5.278, P<0.05);研究组复发率为16.67%,高于对照组的0,异具有统计学意义(χ~2=6.545, P<0.05)。结论针对颅内动脉瘤的治疗,血管内介入疗法可有效减少术中出血量,缩少手术时间和术后住院时间,且安全性更高,而显微神经外科手术则具有更好疗效和预后,在临床使用时可根据个体特征灵活使用。

基底节区高血压脑出血行冠状缝前入路神经内镜手术治疗的效果观察

目的 研究冠状缝前入路神经内镜手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床效果。方法 82例基底节区高血压脑出血患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组应用外侧裂入路开颅手术治疗,观察组应用冠状缝前入路神经内镜手术治疗。比较两组患者手术指标(手术时间、总失血量、入住重症监护室时间)及临床疗效。结果 观察组手术时间(187.93±51.47)min、入住重症监护室时间(5.45±1.67)d均短于对照组的(312.38±51.98)min、(7.80±1.36)d,总失血量(111.37±12.87)ml少于对照组的(143.87±14.62)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.56%显著高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基底节区高血压脑出血应用冠状缝前入路神经内镜手术治疗效果优于外侧裂入路开颅手术,可有效改善患者各项手术指标,值得推广。

急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血的相关性研究

目的探讨急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法连续性收录铁岭市中心医院2013年1月至2015年9月收治的急性脑梗死患者180例,根据MRI结果分为CMB组(n=80)和非CMB组(n=100)。分析比较入院当天和出院时血尿酸水平与CMB的相关性。结果入院时CMB组患者尿酸水平(323.2±33.4)μmol/L,明显高于非CMB患者的(284.2±54.8)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);CMB重度亚组患者尿酸水平(229.1±32.5)μmol/L,明显高于轻度亚组患者的(217.5±30.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。对于CMB诊断价值可见,入院时尿酸的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.832,cut off为279.2,敏感度为84.3%,特异性为74.9%。出院时尿酸的AUC为0.759,cut off为266.3,敏感度为77.8%,特异性为77.2%。入院时尿酸(r=0.719,P<0.05)和出院时尿酸(r=0.689,P<0.05)水平与CMB呈正相关。结论急性脑梗死患者血尿酸水平与CMB密切相关,是诊断CMB的潜在生物学标记物。

舒适护理在改善慢阻肺急性期患者生活质量中的效果观察

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性期的诊断、治疗与护理方面的研究[1-2]较为多见,随着临床对患者生活质量重视程度的提高,护理相关需求也不断提升,患者生活质量的改善程度也成为评估护理模式可取性的重要依据性指标[3]。本研究就舒适护理在改善慢阻肺急性期患者生活质量中的临床效果进行观察,现将结果报告如下。

43例介入术治疗在脑动脉瘤治疗中的效果研究

目的将脑动脉瘤介入术与开颅术在脑动脉瘤治疗中的效果加以研究比较。方法选取2005年11月至2008年10月于本院进行治疗的86例脑动脉瘤患者为研究对象,将其分为对照组(开颅术组)43例和观察组(脑动脉瘤介入术组)43例,后将两组的治疗效果及并发症发生率进行统计分析,并加以研究比较。结果经比较发现,观察组的治疗总有效率(100%)明显高于对照组(93.0%),观察组并发症总的发生率(2.3%)明显低于对照组(11.7%),经比较,P均<0.05,均有显著性差异。结论在脑动脉瘤的治疗中采用微血管减压术进行治疗,效果优,并发症少,值得临床推广应用。

软通道微创与内科保守治疗老年高血压脑出血患者的近期临床疗效分析

目的:研究软通微创与内科保守治疗老年高血压脑出血患者的近期临床疗效分析。方法:选取102例老年高血压脑出血患者,随机分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患者给予进行软通道微创的治疗;对照组患者采用内科保守的治疗。观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的神经功能缺损程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的日常生活活动能力(ADL)治疗优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过软通道微创治疗老年高血压脑出血患者,能有效减少其住院期间的病死率,提高治疗效果,促进患者早日康复。

手术治疗重型颅脑外伤的临床观察

目的:探讨重型颅脑外伤的外科手术治疗经验。方法:选择2004年1月～2008年1月铁岭市中心医院神经外科收治的重型颅脑外伤患者30例,采用大骨瓣开颅减压手术治疗,术后随访1年,采用格拉斯哥预后评分(GOS)判断治疗效果。结果:30例患者手术成功率为93.33%。存活28例术后随访1年,GOS评分5分即恢复良好者15例(53.57%),4分即轻度残疾10例(35.71%),3分即重度残疾者3例(10.71%),无植物生存状态。出现并发症8例。结论:采用大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑外伤患者预后较好,治疗效果较满意。

不同时期运用丹参注射液在颅脑损伤治疗中的效果研究

目的对不同时期运用丹参注射液在颅脑损伤中的效果加以研究,以了解不同时期用药的效果。方法选取93例于本院治疗的颅脑损伤患者为研究对象,将其根据使用丹参注射液的时间分为三组,A组为伤后12h内用药组,B组为伤后12～24h用药组,C组为伤后24～48h用药组,后将三组患者的治疗前后的GCS评分加以研究统计并比较。结果经比较发现,治疗后A组的GCS评分明显高于B组及C组,P<0.05及<0.01,差异有显著性或非常显著性。结论在颅脑损伤患者中运用丹参注射液越早越好,及早地使用丹参注射液对于改善患者昏迷情况及预后有着积极的意义,值得临床应用。

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的:观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选择高血压脑出血患者19例,CT扫描出血量为30～50ml,采用小骨窗开颅手术治疗,术后尿激酶冲洗血肿腔1～2d。结果:本组患者术后随访1年,ADLⅠ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,无死亡。恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)16例,好转率为84.2%(16/19)。结论:小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血成功率较高,能明显提高患者的生活质量,但需掌握好适应证。

眉上小切口术在脑肿瘤中的治疗效果研究

目的探讨眉上小切口术在脑肿瘤中的治疗效果,并将其与开颅术的效果加以比较。方法选取2006年9月至2009年4月于本院进行治疗的43例脑肿瘤患者为研究对象,将其分为对照组(开颅术组)20例和实验组(眉上小切口术组)23例,治疗后对两组患者的血肿清除率、手术时间及GOS评分结果进行研究比较。结果经比较发现,实验组全切除率明显高于对照组,手术时间也短于对照组,GOS评分也好于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论在脑肿瘤中的治疗中采用眉上小切口术进行治疗,效果较好,优点较多,值得进一步研究及应用。

内镜在脑肿瘤中的治疗效果研究

目的探讨内镜在脑肿瘤中的治疗效果,并将其与开颅术的效果加以比较。方法选取2006年9月至2009年4月于我院进行治疗的43例脑肿瘤患者为研究对象,将其分为对照组(开颅术组)20例和实验组(内镜组)23例,治疗后对两组患者的血肿清除率、手术时间及GOS评分结果进行研究比较。结果经比较发现,实验组全切除率明显高于对照组,手术时间也短于对照组,GOS评分也好于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论在脑肿瘤中的治疗中采用内镜进行治疗,效果较好,优点较多,值得进一步研究及应用。

弥散张量成像在高血压性脑出血后皮质脊髓束损伤患者中的应用观察

目的:研究弥散张量成像(DTI)在高血压性脑出血(HICH)后皮质脊髓束(CST)损伤患者中的应用。方法:选择64例HICH患者作为研究对象,依据检测方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各64例。对照组患者采用磁共振成像检测;观察组患者采用弥散张量成像检测。比较两组患者继发性神经损伤的检出率。随后对患者进行肌力测定,并按照美国国立卫生研究部卒中量表(NIHSS)进行评分,比较两组患者平均部分各向异性(FA)值、表观弥散系数(ADC)及肌力值。结果:观察组患者继发性神经损伤的检出率为98.44%,显著高于对照组的84.38%;出院3个月后,DTI检查FA值>0.8的患者例数显著高于入院时,且3个月后患者的平均FA值为0.83±0.47,显著低于入院时,但ADC比率和NIHSS评分差异无统计学意义;FA值>0.8的患者上、下肢肌力显著高于FA值<0.8的患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:弥散张量成像在高血压性脑出血后皮质脊髓束损伤患者的应用效果优于常规磁共振成像。

头皮标记定位下行高血压性脑出血钻孔引流术201例临床分析

高血压性脑出血是临床上常见病与多发病,约占脑血管疾病的三分之一,外科手术治疗已经成为治疗重症脑出血的重要方法 ,随着微创理念、技术的进步,钻孔引流术已经成为外科领域里治疗脑出血的主要方法之一,越来越被医生和患者及患者家属所接受。而术前的定位关系着手术的成败的关键。

脑外伤开颅术后并发脑梗死21例临床分析

目的探讨脑外伤开颅术后并发脑梗死的原因及防治。方法分析21例开颅术后并发脑梗死患者的临床资料。结果脑梗死发生于开颅术后24h～14d,表现为意识障碍加重,颅内高压症状,骨窗压力增高,偏瘫加重。结论开颅术后可致脑血管损伤、蛛网膜下腔出血,术中操作不当、创伤性低血压、止血药物及脱水剂的使用不当导致循环障碍是引起脑梗死的主要原因。

早期手术治疗重型高血压脑出血的疗效分析

目的：观察分析早期手术治疗重型高血压脑出血的疗效。方法：选择2003年1月～2008年1月我科收治的重型高血压脑出血患者20例，采取早期开颅血肿清除加去骨瓣减压手术治疗，采用功能等级评价标准判断手术疗效。结果：患者术后ADLI级2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级5例，Ⅳ级4例，V级5例。存活17例，死亡3例，手术成功率为85．0％，恢复良好（ADLⅠ～Ⅲ级）11例，好转率为55．0％（11／20）。结论：重型高血压脑出血患者早期手术治疗有助于降低死亡率，并改善功能预后。

Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取我院2016年3月至2019年2月收治的80例急性脑梗死患者,将其中40例行单纯溶栓治疗的患者作为溶栓组,40例行Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗的患者作为联合组。观察2组患者的治疗效果,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者治疗前后不同时间点的神经功能情况,采用Rankin量表(mRS)评价患者的肢体功能及预后状况,比较2组患者不良反应发生率。结果联合组患者的治疗总有效率高于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后1 d、1周、1个月、3个月的NIHSS评分均较治疗前降低,且联合组低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后的mRS评分低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的不良反应发生率低于溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者应用Solitaire AB支架机械介入取栓术联合溶栓治疗可提高治疗效果,改善患者的神经功能,提高预后效果,减少不良反应的发生。

认知功能训练改善颅脑损伤后认知障碍22例报告

通过对22例颅脑损伤的患者昏迷时间、昏迷程度进行详细记录及意识清醒后的认知训练等,观察颅脑损伤后昏迷程度与认知障碍的关联性以及认知训练对颅脑损伤后认知功能恢复的影响。结果证明,昏迷程度与认知障碍的严重程度相关联;认知训练能改善脑外伤患者的认知功能。

早期认知教育对颅脑损伤患者的近远期效果评价

目的观察早期认知教育对颅脑损伤患者的日常生活能力(ADL)、肢体功能状态的变化,了解其对患者功能恢复的近远期影响。方法75例颅脑损伤患者采取认知教育,并于认知教育前及出院后1,6个月、1年进行随访、评估。结果认知教育1年后,患者ADL、肢体功能状态均达到显著性意义,Barthel指数由84.6±23.1上升至94.2±12.8,P<0.001,F=21.7987。结论认知教育可提高患者应对能力和对治疗的依从性。