新生儿阵发性室上性心动过速28例临床分析

目的总结分析新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床特点、治疗方法。方法回顾性分析本科28例新生儿PSVT患儿的一般资料、临床发病特点、心电图的表现、治疗方法、随访的结果和预后,并进行统计学分析。结果新生儿PSVT的主要临床表现是气促、面色苍白、拒奶、发绀、心率>210次/分,经心电图明确诊断为新生儿PSVT,2例通过兴奋迷走神经转复成功,26例经药物转复成功,ATP用药成功转率者24例,联合普罗帕酮(心律平)用药成功转率者2例。所有病例转复后都予地高辛或普罗帕酮(心律平)维持治疗3~6个月。随访6个月,失访1例,治愈22例,复发5例(其中1例上级医院射频消融治疗)。结论与年长儿不同,新生儿PSVT常无特异性的临床表现,诊断主要依据心电图,转复方法中兴奋迷走神经有一定疗效,但药物转复疗效较佳,预后较好。

新生儿肥厚型心肌病1例

1患儿男,5.5小时,以＂呻呤4h伴进行性呼吸困难＂为主诉入院。患儿系母孕38w＋6第二胎,第2产。脐带绕颈一周。剖宫产娩出无出生窒息史。生后半小时出现呼吸困难,表现是呻吟、颜面发绀、且呈进行性加重,急来诊。其母孕期有多饮多尿症状,产前测空腹血糖7.8mmol/L。

新生儿急性胃粘膜出血的治疗体会

新生儿急性胃粘膜出血是新生儿常见急症之一,诱发因素如窒息、早产、感染、喂养不当等,病死率较高。我院新生儿科在近几年的临床工作中,对该病的治疗总结了一定的临床经验,并取得了较满意的效果,现将经验做以下介绍。

磷酸肌酸钠辅助治疗新生儿窒息的效果及对心肌酶指标的影响

目的研究磷酸肌酸钠辅助治疗新生儿窒息的疗效,并分析该药物对心肌酶指标的影响。方法选取本院2016年3月至2019年3月收治的90例窒息新生儿,按照随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予盐酸多巴胺单药治疗,观察组给予盐酸多巴胺+磷酸肌酸钠联合治疗。观察组和对照组均在治疗前后测定患儿的心肌酶指标,在治疗3周后测定新生儿行为神经(NBNA)评分,并评价其疗效和安全性。结果①在NBNA评分方面,观察组为(66.32±4.78)分,显著高于对照组的(53.49±3.55)分(t=20.451,P<0.05);②在心肌酶指标方面,治疗后观察组和对照组的α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、磷酸激酸激酶同工酶(CKMB)、心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)比治疗前均有所下降,且观察组治疗后分别为(186.64±26.78)U/L、(27.13±7.41)U/L、(403.57±32.89)U/L、(288.65±27.89)U/L、(32.42±6.23)U/L,显著低于对照组的(211.34±24.86)U/L、(37.51±8.83)U/L、(426.21±37.67)U/L、(308.47±29.99)U/L、(41.96±8.55)U/L(t=4.535、6.041、3.037、3.248、6.056,P均<0.05);③在治疗效果方面,观察组97.78%高于对照组80.0%(χ~2=7.200,P<0.05);④在不良反应发生率方面,观察组6.67%低于对照组17.78%,差异有统计学意义(χ2=0.040,P>0.05)。结论磷酸肌酸钠能在辅助治疗新生儿窒息中取得很好的疗效,且用药安全。

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停43例疗效观察

目的观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法选择28~34周出生的出现原发性呼吸暂停1次以上的早产儿81例为研究对象,随机分为观治疗组43与对照组38例。比较2组患儿治疗72 h后临床效果。结果用药72 h内观察组43例中未发作呼吸暂停41例,有效率95.3%。对照组38例72 h内未发作呼吸暂停28例,有效率73.6%。观察组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,可作为治疗早产儿呼吸暂停的首先药物。

小剂量氟康唑预防早产儿经外周穿刺中心静脉置管(PICC)时真菌感染的临床观察

目的观察小剂量氟康唑预防早产儿经外周穿刺中心静脉置管(PICC)时侵袭性真菌感染临床观察。方法采用回顾性对照分析的方法,选取2012年1月至2016年1月出生于我院并在我院新生儿重症监护病房住院早产儿,胎龄28~32周,出生体质量<1500 g 178例放置PICC的早产儿为研究对象。其中随机抽取90例给予氟康唑3 mg/(kg·d)静脉滴注预防真菌感染为预防组,未给予氟康唑为对照组。比较分析真菌感染的发生率。结果对照组与预防组患儿的基本临床特点及侵袭性真菌感染的危险因素类似。90例预防组患儿中侵袭性真菌感染发生率1.1%,而对照组88例中侵袭性真菌感染发生率7.95%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。在预防用药后2周、4周比较两组肝功能指标,无差异。结论小剂量氟康唑可有效降低早产儿PICC时侵袭性真菌感染发生,临床安全性较好。

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果及安全性观察

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)的效果及安全性。方法选取2017年1月至2019年1月于本院NICU住院的60例AOP患儿作为研究对象,根据家长意愿分为对照组(n=28)与观察组(n=32)。对照组给予氨茶碱治疗,观察组给予枸橼酸咖啡因治疗,评估两组患儿治疗总有效率,不良反应发生率以及血气指标。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组心动过快、腹胀、神经兴奋、多尿、喂养不耐受及低血钾等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组肺泡氧分压(PaO2)水平较对照组升高,血二氧化碳分压(PCO2)水平较对照组降低,血氧饱和度(SaO2)水平较对照组上升(P<0.05)。结论橼酸咖啡因治疗AOP对于提升临床总有效率,减少不良反应发生率及改善患儿血气指标具有良好作用。

起始大剂量肺表面活性物质对NRDS患儿PS使用次数以及住院时间的影响

目的探讨起始大剂量肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的PS使用次数以及住院时间影响。方法选取本院2015年11月至2018年11月收治的NRDS新生儿60例,采用简单随机抽样法将60例NRDS患儿随机分为常规剂量组(60mg/kg)和高剂量组(90 mg/kg),观察两组治疗前后血气分析指标,记录机械通气时间、住院时间、PS使用次数。结果高剂量组治疗后动脉血氧分压(PaO2)高于常规剂量组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于常规剂量组,但两组比较差异无统计学意义。高剂量组治疗后机械通气时间、住院时间短于常规剂量组,PS使用次数少于常规剂量组(P<0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论应用起始大剂量PS对NRDS患儿治疗效果优于起始常规剂量。

牛肺表面活性物质联合机械通气治疗NRDS的效果观察

目的探究使用牛肺表面活性物质联合机械通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月于本院进行治疗64例NRDS患儿的临床资料,依据治疗方式不同分为机械通气组(n=30)与联合组(n=34),分别接受机械通气与机械通气联合牛肺表面活性物质治疗。比较两组患儿临床指标,治疗效果以及并发症发生率。结果联合组患儿氧疗时间、通气时间、住院时间、住院费用等临床指标均明显优于机械通气组(P<0.05);机械通气组与联合组患儿治疗总有效率分别为70.00%和94.12%,比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组患儿治疗后并发症发生率(2.94%)显著低于机械通气组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论牛肺表面活性物质联合机械通气治疗NRDS效果显著,治疗后并发症少,可以缩短治疗相关时间,应用价值高。

免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫临床研究

目的探讨免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗难治性癫痫(IE)的疗效,以及分析其对免疫球蛋白和T细胞亚群的影响。方法选取辽宁省铁岭市中心医院2016年12月至2018年6月收治的IE患者123例,按随机数字表法分为对照组(61例)和研究组(62例)。两组患者均给予抗癫痫药物治疗,研究组患者联用免疫球蛋白,疗程均为3个月。结果研究组临床总有效率为90.32%,显著高于对照组的77.05%(P<0.05);治疗后,两组患者的巴胺水平、5-羟色胺、去甲肾上腺素均高于治疗前(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组患者的IgG和IgA水平均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05),IgM水平治疗前后无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者的CD3^+,CD4^+,CD4^+/CD8^+均高于治疗前,CD8^+低于治疗前,且研究组上述指标改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的个人情绪、担心发作、药物影响、感知功能、社会功能、健康水平及精神状态比较均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(χ^2=1.992,P=0.158)。结论免疫球蛋白联合抗癫痫药物治疗IE疗效确切,可减少癫痫发作次数,改善免疫球蛋白和T细胞亚群水平,提高机体免疫功能及神经递质水平,且安全性较高。

蓝光联合益生菌治疗NHB的疗效及对心肌酶、肝功能指标的影响

目的探讨蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症(NHB)的疗效及对心肌酶、肝功能指标的影响。方法104例NHB患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。对照组给予益生菌治疗,观察组在此基础上联合蓝光治疗。比较两组疗效,治疗前后患儿的心肌酶、肝功能指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率94.23%显著高于对照组的80.77%,差异具有统计学意义(χ2=4.308,P<0.05)。治疗前,两组患儿的CK-MB、AST、TBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的CK-MB、AST、TBIL水平均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率11.54%低于对照组的28.85%,差异具有统计学意义(χ2=4.833,P<0.05)。结论蓝光联合益生菌治疗NHB患儿疗效确切,可显著改善患儿心肌功能及肝功能,安全有效,值得在临床上推广应用。

高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果观察

目的 观察高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的效果.方法 72例AOP患儿,随机分成对照组与观察组,各36例.两组均使用枸橼酸咖啡因药物,对照组给予负荷剂量20 mg/(kg·d),24 h后使用维持剂量5 mg/(kg·d);观察组负荷剂量不变,24 h后使用维持剂量10 mg/(kg·d).观察比较两组患儿AOP发作频率、持续时间以及消失时间;治疗前后血气分析[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及氧合指数(PaO2/FiO2);不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组患儿AOP发作频率(2.41±0.56)次/d低于对照组的(3.45±1.03)次/d,AOP发作持续时间(9.05±1.56)s/次短于对照组的(13.55±2.56)s/次,AOP发作后消失时间(2.12±0.51)h短于对照组的(3.14±1.56)h,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2均优于本组治疗前,且观察组患儿PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 使用高维持剂量枸橼酸咖啡因治疗后可显著提高AOP患儿的治疗效果,改善血气情况,安全性较好.