颅内动脉瘤破裂后形成假性动脉瘤的显微手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤形成的早期诊断、手术治疗。方法回顾性分析我院2002年1月至2012年1月收治的13例颅内动脉瘤破裂出血伴有假性动脉瘤形成的患者临床资料,8例术前确诊,5例术中确诊,均经病理学检查确诊为假性动脉瘤。结果 13例患者均行动脉瘤夹闭+血肿清除手术治疗。术后3个月,根据GOS标准评定,9例恢复良好,2例中残,1例重残,1例死亡。结论颅内动脉瘤破裂后短期内可以在动脉瘤周围血肿内形成假性动脉瘤,此类患者尽早手术是必要的,术中要谨慎处理动脉瘤周围血肿,避免动脉瘤术中破裂影响治疗效果。

EMA在脑膜皮细胞型脑膜瘤及硬脑膜中的表达及意义

目的探讨EMA在脑膜皮细胞型脑膜瘤及其周围硬脑膜组织中的表达情况及意义。方法 10例脑膜皮细胞型脑膜瘤手术肿瘤标本,术中留取肿瘤基底硬脑膜和肿瘤周边2.0 cm以外正常硬脑膜标本,采用免疫组化方法检测三种组织标本的EMA表达情况。结果 10例脑膜皮细胞型脑膜瘤组织均有EMA高水平表达,阳性率100%,肿瘤基底硬脑膜和周边2.0 cm以外区域硬脑膜均不表,达阳性率均为0.0%,比较有明显差异。结论 EMA可以作为脑膜皮细胞型脑膜瘤的组织学诊断依据,EMA在肿瘤基底硬脑膜和周边硬脑膜中无表达说明肿瘤未侵及硬脑膜组织,在切除肿瘤过程中不必过多切除硬脑膜。

急性额颞叶脑内血肿的显微手术治疗

自发l生脑出血是一种常见病和多发病，其中额颞叶脑出血病因复杂。不同病因造成的额颞叶脑出血临床表现和影像学特征也有区别，诊断和治疗有其复杂性和特殊性。我们总结2007年1月至2012年1月收治12例额颞叶脑出血患者临床资料，报告如下。

颅骨上皮样血管肉瘤的治疗体会

上皮样血管肉瘤（epithelioid angiosarcoma）是一种少见的上皮样血管源性肿瘤。有报道发生在深部组织、皮肤、甲状腺、肾上腺、乳腺和骨等部位。由于该肿瘤恶性程度很高，预后差，准确诊断和充分治疗尤为重要。本文收集2004年5月至2009年5月铁法煤业集团公司总医院和中国医科大学附属第一医院收治的5例颅骨上皮样血管肉瘤的临床资料，结合文献分析总结如下。

胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗

胼周动脉创伤性动脉瘤比较少见，并且表现特殊，所以容易被忽视，导致延误诊断和治疗。我院从2000—2005年收治此类病人共6例，现报告如下。

脑血管淀粉样变相关性脑出血微创手术治疗探讨

脑血管淀粉样变是老年人常见的血管疾病，是高龄患者自发性脑出血的常见病因。过去认为脑血管淀粉样变并发脑出血不适合外科手术治疗，主要原因是容易发生再出血。2007年12月至2012年12月我院收治脑血管淀粉样变合并脑出血患者19例经微创手术治疗，效果满意。

儿童小脑出血急诊手术三例

30％～50％儿童脑出血是因脑血管畸形破裂引起[1].很多报道50％～ 70％儿童脑血管畸形临床表现为脑出血[2].小脑出血是严重威胁患儿生命的急症.我院从2012年1月到2014年1月收治3例儿童小脑血管畸形出血,报告如下.病例报告例1女,11岁.以突发头痛、呕吐为首发症状.深昏迷状态,GCS：1 ＋1＋2=4分,瞳孔等大,直径2 mm,对光反射减弱,呼吸不规则,节律不等.双侧锥体束征（＋）.影像学检查：CT示小脑蚓部脑内血肿,量约8～10 ml,第四脑室消失,幕上轻度脑室扩张.CTA提示小脑蚓部见异常血管影.急诊行后颅窝开颅病灶及血肿切除手术.术中见小脑蚓部下方和右侧小脑扁桃体有畸形血管团,给予枕鳞部正中、枕骨大孔后部及C1后弓骨质切除减压,显微镜下清除脑内血肿,切除畸形血管团,术中未出现异常出血和颅内压改变.术后气管插管,保证呼吸及其它生命指标稳定.术后住院21 d,恢复顺利,出院后5个月随诊患者间断有轻度头晕,生活自理.