神经内镜在脑出血显微手术中的应用体会

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析神经内镜辅助下手术治疗26例脑出血患者的临床资料,评估术前血肿量、血肿部位、意识水平、手术操作、手术时间和术后血肿清除效果。结果术后即刻常规复查头CT显示血肿近全清除(>90%)24例,血肿大部清除(70%~90%)者2例,术后3个月随访,存活25例,死亡1例,对存活患者生活质量按Rankin分级进行评估,0级:2例;1级:4例;2级:8例;3级:6例;4级:2例;5级:3例。结论神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全有效的治疗手段。

人类神经母细胞瘤骨转移模型的建立及鉴定

目的建立模拟神经母细胞瘤(NB)骨转移的动物模型并进行鉴定。方法直接将单细胞悬浮的NB细胞系SY5Y和KCNR细胞注射到裸鼠的股骨骨髓腔内。通过放射影像学、组织学及免疫组化方法分析评估鉴定NB骨转移动物模型。结果 NB细胞系SY5Y和KCNR细胞导致溶骨反应,骨保护素(OPG)、RANK配体(RANKL)、甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)和内皮素-1(ET-1)呈强阳性表达,而CXCR4则很少表达。结论成功建立NB骨转移动物模型,该模型可用于NB骨转移的相关研究。

胶质瘤术后颈总动脉卡氮介化疗分析

目的 探讨经颈总动脉头皮针穿刺卡氮介化疗的可行性、安全性及有效性。方法 对 2 2例患者应用该技术 ,观察其临床治疗中操作过程、治疗结果及并发症 ,并进行分析和总结。结果 2 2例未发生视力改变、癫、脑梗死及其他并发症。随访 1 9例 ,随访 4～9年 ,存活 1 7例 (77.2 7% ) ,其中 1例复发 ;死亡 2例 (9.0 9% )。结论 对大脑半球胶质瘤术后采用经颈动脉卡氮介化疗疗效肯定 ,方法简单 ,易普及 ,值得推广。

避免硅胶板修补术后皮下积液67例临床总结

目的讨论避免硅胶板修补外伤性颅骨缺损致皮下积液的最佳方法。方法回顾2000年1月～2008年10月收治的67例外伤性颅骨缺损行硅胶板修补术患者,均采用改进后的综合治疗措施。结果65例患者获随诊(随诊至术后1个月),61例患者无皮下积液,4例患者术后仍有皮下积液。有效率93.8%。结论改进后的综合治疗措施能有效避免皮下积液的发生。

外伤性迟发性面瘫68例临床分析

目的探讨外伤性迟发性面瘫的治疗及愈后。方法回顾性分析本院自1996年10月～2008年4月收治的68例外伤性迟发性面瘫患者的治疗及愈后情况。结果56例患者获随访,平均随访9个月(6～12个月)。均行非手术治疗,49例痊愈,5例良好,2例未愈。治愈率87.5%,有效率98.2%。结论外伤性迟发性面瘫患者采用非手术治疗,愈后良好。

程序化护理干预对急性期脑出血患者的效果观察

目的观察急性期脑出血患者行程序化护理干预的效果。方法资料回顾性分析本院2013年12月至2014年12月收治的急性期脑出血患者共108例,按照不同护理方法分为研究组与对照组;研究组54例予程序化护理干预,对照组54例予常规护理;观察两组患者护理前后的日常活动能力、肢体运动能力及护理满意度情况。结果研究组FIM、FMA评分均高于对照组,且护理满意度高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论急性期脑出血患者行程序化护理干预的临床效果显著,且护理满意度较高,具有实际应用价值。

微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果分析

目的分析微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月本院89例高血压脑出血患者临床资料,所有患者均行微创术治疗,按不同护理方案分为两组,对照组43例行常规护理,研究组46例行综合护理,观察两组疗效及并发症。结果对照组Fugl-Meyer、Barthel指数及GCS的评分均显著低于研究组,且并发症的总发生率27.9%显著高于研究组10.9%,差异均具统计学意义(P<0.05);结论微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果显著。

延续性护理干预对脑出血术后患者的应用效果分析

目的分析脑出血行延续性护理干预的效果。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月本院收治的脑出血90例患者的临床资料,按数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者行常规的护理干预,观察组患者行延续性护理干预,观察两组应用效果。结果干预后,观察组GCS评分(11.87±3.06)分比对照组(6.35±2.10)分高,且并发症的总发生率2.22%显著比对照组26.67%低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血的患者行延续性护理干预的效果显著,能够使其神经功能得以改善,并减少并发症。

颅脑损伤术后精神障碍66例临床分析

外伤性精神障碍病人在临上并不少见．且与脑叶的损伤部位有一定的关系，临床表现多种多样，其治疗结果的好坏对病人的生存质量有重要影响。本文通过对66例因颅脑损伤开颅术后出现精神障碍病人的临床分析，探讨精神障碍与脑叶挫伤的关系，了解外伤性精神障碍的治疗、愈后情况，具体报告如下。

椎动脉-小脑后下动脉动脉瘤破裂出血的显微外科手术治疗体会

椎动脉-小脑后下动脉（PICA）动脉瘤包括从PICA起始和远端动脉瘤，该动脉瘤临床少见，显微外科手术相对较困难。本文回顾性分析沈阳医学院附属辽宁省铁法煤业集团总医院神经外科2011年6月至2016年6月收治的5例椎动脉-PICA起始处动脉瘤和1例PICA远端动脉瘤破裂出血患者行显微外科手术治疗的临床资料，治疗体会总结如下。

双额叶挫裂伤致中央型脑疝的治疗体会

一、资料与方法 1．临床资料：男14例，女9例，年龄19—45岁，平均32．5岁。病人伤后就诊时间为1．5—78h，伤后意识障碍由朦胧至中度昏迷，入院时生命指征（BP、P、R）不稳定者9例，瞳孔变化者（包括明显缩小或放大者）13例。肢体运动障碍者（单侧及双侧）7例。锥体束征（＋）者17例。14例CT示双额叶广泛脑挫裂伤，鞍上池、环池、四叠体池等明显受压变小或消失，中线居中，第三脑室受压变小或消失，双侧脑室前角受压变小，移位，而脑室后角正常。9例除上述表现。还伴有顶枕叶脑挫裂伤，双侧脑室受压变小。合并有蛛网膜下腔出血及少量薄层硬膜下血肿，中线居中或轻度偏移〈0．5cm。

颅内动脉瘤破裂出血假性动脉瘤形成的诊治体会

目的探讨脑动脉瘤破裂后形成的假性动脉瘤的术前诊断和术中处理，以提高治愈率。方法收集我院从2004年至2008年收治具备假性动脉瘤特征的17例患者的临床资料、影像学资料和术中情况，进行回顾性分析。结果17例患者术前行CT、3D—CTA、DSA检查，诊断前交通动脉瘤7例，大脑中动脉瘤4例，大脑前动脉瘤6例。术前发生二次出血7例。本组均行开颅手术治疗，术中动脉瘤破裂出血12例。术后死亡1例，重度残疾1例，遗留肢体瘫痪4例。结论假性动脉瘤术前二次出血和术中出血率高。术前、术中必须积极预防动脉瘤破裂出血，减少病死率和病残率。

手术治疗蛛网膜下腔出血型硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘的临床表现复杂多样，其中有一部分是以蛛网膜下腔出血为主要表现，该病的治疗分血管内栓塞和手术切断供血动脉两种⑴。我们将2008年1月至2009年3月收治的4例以蛛网膜下腔出血为表现的硬脑膜动静脉瘘患者的手术治疗情况报告如下。

颅脑损伤术后精神障碍200例临床分析

目的 探讨外伤性精神障碍与脑叶损伤部位的关系及外伤性精神障碍的愈后。方法通过对200例因颅脑损伤开颅术后出现精神障碍患者的临床资料分析判定外伤性精神障碍与脑叶损伤具体部位的关系及愈后情况。结果单纯额叶损伤69例，单纯颞叶损伤65例，额、颞叶均损伤56例，合并下丘脑损伤10例，以左侧半球损伤为主占124例，以右侧半球损伤为主占76例。随访至术后6个月：痊愈141例，显著好转29例，好转24例，无效6例。结论外伤性精神障碍的出现与脑叶损伤部位密切相关，均损伤了人脑的精神活动中枢且通过积极的综合治疗，愈后良好。