脑心通胶囊治疗脑梗死合并心肌缺血的多中心非随机临床对照试验

目的观察脑心通胶囊(步长制药)治疗脑梗死合并心肌缺血患者的临床疗效。方法选取2013年10月至2014年12月北京21所医院神经内科收治的符合入组条件的急性脑梗死伴心肌缺血患者,非随机分为脑心通组(基础治疗基础上加用步长脑心通胶囊)和对照组(仅基础治疗)。对比分析第4周、8周、12周时2组心电图变化以及使用NIHSS和改良mRankin评估第12周时神经功能变化。结果入组544例,剔除16例(不良事件2例、自动放弃1例、违背规则1例、失访6例、其他6例),实际完成试验528例(包含测量资料缺失病例),其中脑心通组291例,对照组237例。心肌缺血改善的有效率脑心通组和对照组第4周差异无统计学意义(18.1%、14.9%,P=0.704);但第8周(27.7%、14.3%,P=0.001)和第12周(31.3%、16.9%,P<0.01)差异有统计学意义(P<0.05)。第12周时NIHSS减少≥2分脑心通组(77.7%)明显高于对照组(68.4%)(P<0.05),mRankin减少≥1分脑心通组(67.7%)显著高于对照组(56.1%)(P<0.05)。多因素分析心电图改善的独立影响因素是脑心通(P=0.005)和第12周时AST的降低(P=0.047);神经功能改善的影响因素包括脑心通治疗、基线收缩压和肌酐水平、既往心脏病或高脂血症病史。结论脑心通胶囊联合基础治疗对脑梗死合并心肌缺血临床疗效确切。

康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响

目的:探讨康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响。方法:收治脑梗死偏瘫患者90例,分两组。对照组给予晚期康复治疗介入,观察组给予早期康复治疗介入。比较相关指标。结果:观察组脑梗死偏瘫改善率高于对照组;观察组住院时间短于对照组;干预后观察组BMI评分、NHISS评分和FMA评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复治疗介入脑梗死偏瘫的应用效果确切,可有效改善神经功能、肢体活动功能和生活自理能力,缩短住院时间。

应用硬通道穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的护理体会

目的:探讨应用硬通道穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的护理经验和体会。方法:对55例慢性硬膜下血肿患者行硬通道穿刺引流的护理过程进行回顾和分析。术前进行耐心细致的心理护理,术后密切观察病情变化,保持引流管道的密闭以及保持患者特殊的体位等护理措施。结果:55例患者中40例术后痊愈,15例出现并发症,但经积极治疗和护理后均预后良好,无死亡病例。结论:密切的观察和有针对性的护理是保证手术安全,治疗有效以及防止血肿复发的关键。