TCD监测对颈动脉内膜切除术中选择应用转流管的意义

目的探讨经颅多普勒(TCD)监测在颈动脉内膜切除术(CEA)中对判断何时使用转流管的意义。方法11例颈动脉严重狭窄患者接受CEA,均采用全麻,术中全程TCD监测术侧大脑中动脉平均血流速度(mvMCA)结合阻断颈动脉测残端返流压(SP)选择是否使用转流管(shunt)。结果5例SP≥50mmHg,TCD监测术侧mvMCA血流无明显变化,阻断颈动脉前后mvMCA分别下降10%、4%、29%、18%、12%均未使用shunt。2例SP40～50mmHg,其中1例无血流信号,使用shunt,另1例mvMCA下降仅17%,未用shunt。3例SP25～39mmHg,其中2例mvMCA下降49%、53%,使用shunt,1例mvMCA下降7%,未用shunt。1例SP<25mmHg,mvMCA下降53%使用shunt。全部11例患者术后恢复良好,未发生任何与手术相关的神经系统并发症。结论在CEA手术中应用TCD与SP结合可以较为科学和理想地判定shunt的选择性使用。

脑电图周期性癫痫样放电的分类及临床意义

目的:探讨脑电图周期性癫痫样放电(PEDs)的图型分类及临床意义。方法:回顾性分析91例PEDs患者的临床资料和脑电图型。结果:PEDs图型分类为周期性一侧癫痫样放电(69例),一侧独立的PEDs(11例),双侧独立的PEDs(7例),多灶性PEDs(4例)。PEDs图型多见于急性破坏性脑病变(71例,78％)。85例患者(93.4％)伴有癫痫发作。MRI证实36例为皮层和皮层下灰质和白质病变,12例仅为皮层灰质病变,均未见单纯自质病变。结论:分析PEDs图型对确定病因、病变部位和判断预后有一定意义。

颈动脉粥样硬化与缺血性脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与缺血性脑梗死的关系。方法彩色多普勒超声对80例缺血性脑梗死患者的颈动脉进行检测。结果74例脑梗死患者颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,斑块以低回声软斑为主,所以软斑是脑梗死的主要栓子来源。结论彩色多普勒超声可检测颈动脉粥样硬化程度,提示同侧缺血性脑梗死的危险性,为缺血性脑血管疾病的预防和治疗提供可靠依据。

脑电地形图在亚临床肝性脑病诊断和治疗中的价值

目的 探讨脑电地形图 (BEAM)对亚临床肝性脑病的诊断和判断疗效的价值。方法 动态观察10 0例亚临床肝性脑病 (失代偿期 )患者的 BEAM、EEG、血氨浓度和智力测验改变。结果 本组 BEAM和EEG异常率均达 87% ,主要为弥漫性损害 ,局灶 δ、θ功率值增高。以右额颞为主。其改变与血氨浓度和智力测验结果呈正相关。经有效治疗后可恢复正常。结论 BEAM、EEG。