血清前白蛋白联合SinoSCORE对心脏瓣膜置换术的预测价值

目的评价血清前白蛋白(prealbumin,PA)联合SinoSCORE模型对心瓣膜置换术的补充预测价值。方法收集贵州医科大学附属医院心脏外科2017年7月~2019年8月415例心脏瓣膜置换术患者的围手术期资料,根据患者术前血清PA水平将患者分为低PA组(PA<200 mg/L)和正常PA组(PA≥200 mg/L),比较两组患者的实际病死率及SinoSCORE对两组患者的预测病死率有无统计学差异。应用logistic回归分析评价血清PA与术后死亡的关联性,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)来综合评价PA的补充预测价值。结果低PA组患者的病死率显著高于正常PA组患者(P<0.01),术后30 d病死率(包括自动出院后死亡)分别为13.2%和4.6%,SinoSCORE对两组患者的预测病死率无统计学差异。单因素logistic回归分析结果示PA水平与术后死亡负关联(OR=0.989,P<0.01)。SinoSCORE联合PA后ROC曲线下面积(AUC)增加0.091,与SinoSCORE单独预测病死率的ROC曲线下面积(AUC)比较有显著的统计学差异(P<0.01)。SinoSCORE联合PA后的净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)为0.092和0.023。结论血清PA在SinoSCORE模型预测心脏瓣膜置换术的死亡风险中有较好的补充预测价值。因此,在今后建立新的心脏瓣膜手术风险评分模型时可将血清PA作为重要的预测因子纳入到模型中。

胸腔镜手术治疗结核性包裹性胸腔积液患者的临床效果

目的探讨胸腔镜手术治疗结核性包裹性胸腔积液患者的临床效果。方法选取2015年1月至2018年6月医院收治的65例结核性包裹性胸腔积液患者,按照患者意愿将其分为对照组(31例)与试验组(34例)。对照组采用全身抗结核治疗与反复抽胸腔积液治疗,试验组在对照组治疗基础上给予胸腔镜辅助手术治疗,比较两组治疗效果。结果试验组胸膜厚度低于对照组,抽液量大于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗结核性包裹性胸腔积液患者临床疗效显著,手术创伤少,术后恢复快,疼痛感轻,可促进患者身体恢复,缩短住院时间。

原发性单相型肺滑膜肉瘤1例

原发性肺滑膜肉瘤(Primary Pulmonary Synovial Sarcoma,PPSS)约占肺肿瘤的0.5%,是临床上少见的一种恶性软组织肉瘤,源于滑膜分化的间叶细胞,其临床表现和影像无特异性,易误诊、延误治疗[1-2]。本文分析2021年我科收治的1例PPSS患者的相关资料,结合PPSS相关文献了解其临床表现、影像学及病理特征,以提高对该疾病的认识,及早发现及早治疗。

切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果分析

目的:探讨使用切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果.方法:选取2016年1月至2018年6月期间贵州省铜仁市人民医院收治的50例多发性肋骨骨折患者作为研究对象.为这些患者均使用切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定术进行治疗.然后观察这些患者住院的时间、治疗的效果及发生并发症的情况.结果:这些患者的平均住院时间为(16.5±2.3)d;其治疗的总有效率为96%;其并发症的发生率为4%.结论:使用切开复位记忆合金肋骨环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折的效果显著,安全性较高,其术后康复的速度较快.

循证护理在胸镜下肺叶切除手术后患者护理中应用

研究对象选自于我院于2019年4月~2020年4月收治的48例行肺叶切除手术治疗患者,以随机抽签方式将48例研究对象分为观察组(n=24)与对照组(n=24),其中针对观察组患者实施询证护理措施,对照组患者以常规护理为主。观察对比两组研究对象在护理后生活质量评分、并发症发生率以及护理满意度等情况。结果:经护理后,观察组各出现1例气胸与低氧血症,发生率为8.33%,对照组出现2例气胸,1例血胸,1例低氧血症,3例胆碱能危害共7例并发症,发生率为29.16%,两组数据对比有意义(P<0.05)。观察组患者在护理后,包括心理、社会、生理、环境在内的生活质量评分和对照患者相比显著提升,数据对比有意义(P<0.05)。观察组患者在护理后,总满意度和对照组患者相比显著提升(P<0.05)。结论:询证护理的实施能有效降低经胸腔镜下肺叶切除术后患者并发症发生率,促使患者安全平稳地度过围手术期,改善生活质量,为患者术后康复奠定坚实基础,患者满意度高,故而,值得在临床大力推广和应用。

心脏瓣膜置换术应用医护一体化护理模式的效果评估

探讨在心脏瓣膜置换术中实施医护一体化护理模式的价值。方法:纳入时间为2019年4月至2020年4月,抽取62例心脏瓣膜置换术患者参与研究,根据入院顺序分组,各31例。参照组采取基本护理措施,实验组采取医护一体化护理模式。计算住院费用、住院时间、卧床时间、并发症发生率和护理满意情况。结果:实验组住院费用、住院时间、卧床时间相比于参照组较低,组间差异显著(p<0.05);与实验组数据相比较,参照组并发症发生率为25.81%(8/31)较高,两组数据对比差异明显(p<0.05);将实验组护理满意情况为96.77%(30/31)作比较,参照组护理满意情况为70.97%(22/31)较低,比较卡方值=7.6308,p值=0.0057。结论:在心脏瓣膜置换术中实施医护一体化护理模式,将治疗时间缩短、获得较高的护理服务,获得高质量生活服务。