右美托咪啶与瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的效果比较研究

目的比较右美托咪啶与瑞芬太尼复合七氟醚麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法选取铜仁市人民医院2015年10月—2016年10月收治的行妇科腹腔镜手术治疗患者78例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组患者应用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉,观察组患者应用右美托咪啶复合七氟醚进行麻醉,观察两组患者的麻醉效果,主要包括患者术中平均动脉压、心率(HR)、麻醉恢复情况及不良反应发生情况。结果两组患者不同时间点平均动脉压、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒程度评分低于对照组,手术结束至气管拔管时间短于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与瑞芬太尼复合七氟醚相比,妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪啶复合七氟醚的麻醉效果较好,能更有效缩短麻醉恢复时间,且安全性好。

自体肋软骨移植外耳再造术中超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在自体肋软骨移植外耳再造术中的应用。方法选取2018-05至2019-11武警山东总队医院择期行肋软骨移植外耳再造Ⅱ期手术的患儿60例,随机分为单纯全身麻醉组(A组)30例,全身麻醉复合椎旁神经阻滞组(B组)30例。观察两种麻醉方式在外耳再造术中的麻醉效果、术后镇痛、术中全麻药物用量及术后不良反应等方面的差异。结果B组术中使用1%异丙酚(725.69±145.50)mg,瑞芬太尼(2129.90±536.72)μg,明显少于A组异丙酚(914.58±242.41)mg,瑞芬太尼(3266.79±770.64)μg,差异有统计学意义(P<0.05);B组在切皮时(H2)、取软骨时(H3)及拔除气管导管时(H4)的心率和血压、术后6 h内VAS评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后苏醒时间(T0)为(11.53±1.43)min,明显短于A组的(15.00±1.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组发生心血管、恶心呕吐、便秘等不良反应明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于自体肋软骨移植外耳再造术,术中麻醉效果显著,血流动力学更加稳定,全麻药物用量少,术后镇痛效果明显,适合临床应用。

无痛胃镜不同入镜时点实施丙泊酚联合舒芬太尼的静脉麻醉效果

目的探讨无痛胃镜不同入镜时点实施丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉的效果。方法选取铜仁市人民医院2015—2016年接受无痛胃镜检查患者146例,根据随机数字表法分为即刻组(n=73)与延迟组(n=73)。患者均给予舒芬太尼联合丙泊酚麻醉后,即刻组患者在睫毛反射消失后即刻进行无痛胃镜检查,延迟组患者在睫毛反射消失后延迟30 s进行无痛胃镜检查。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、入镜前(T1)、胃镜过咽喉部(T2)及完成时(T3)心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度变化情况及术后苏醒时间、丙泊酚使用量,观察患者不良反应发生情况。结果两组患者不同时点心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者T1、T2平均动脉压,T1脉搏血氧饱和度低于T0(P<0.05)。延迟组患者术后苏醒时间短于即刻组,丙泊酚使用量少于即刻组(P<0.05)。延迟组患者不良反应发生率低于即刻组(P<0.05)。结论无痛胃镜检查实施丙泊酚联合舒芬太尼静脉麻醉效果较好,可有效稳定患者心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度,但在患者睫毛反射消失后延迟30 s入境安全性更好,患者术后苏醒更快,还可减少丙泊酚用量。

对比剖宫产术麻醉前三种药物预扩容的临床效果

目的比较三种注射液高渗氯化钠羟乙基淀粉40、聚明胶肽、0.9%生理盐水用于腰硬联合麻醉前预扩容对60例剖宫产术患者心率、平均动脉压、血氧饱和度的影响。方法将60例患者随机分成三组,每组20例。Ⅰ组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液;Ⅱ组输入聚明胶肽溶液;Ⅲ组输入0.9%生理盐水。均在麻醉前30～45 min内按8 mg/kg输注。监测患者入室时、麻醉前、麻醉后(5、10、15 min)、病房交接班时的HR、MBP、SpO2的变化。结果与入室时基础值比较aP<0.05,bP<0.01;与Ⅰ组比较cP<0.05,dP<0.01,差异有统计学意义。结论羟乙基淀粉预扩容,能较好地维持血流动力学稳定,能有效改善腰硬联合麻醉后的低血压。

分析全麻联合硬膜外麻醉在胸部手术应用的临床效果

在胸部手术中,通常采用全麻联合硬膜外麻醉的方法,本文旨在观察该种麻醉方法的临床应用效果。方法:选取在我院接受胸部手术治疗的140例患者作为研究对象,将患者分成不同两组,采用不同的麻醉方法,观察患者所获取的麻醉效果。结果:研究结果显示,两组患者在DBP、SBP等相关指标以及拔管时间、不良反应发生率、镇痛效果几个方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对接受胸部手术治疗的患者,应用全麻联合硬膜外麻醉方法可以使患者的机体的循环与呼吸保持更加稳定,可以显著减少患者应急反应的发生情况,减低不良反应发生概率,加速外科康复,具有一定临床推广价值。

地佐辛三种全麻方式对老年患者手术后早期认知功能的影响

目的观察三种全麻方式对老年患者手术后早期认知功能的影响。方法采用双盲随机原则将114例老年手术患者随机分为异丙酚、地佐辛静脉组(P组)、七氟烷与异丙酚、静吸复合组(SP组)和七氟烷吸入麻醉组(S组),比较3组不同时间简易精神状态量表(MMSE)评分、不同时间认知功能障碍发生及手术前后白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平变化情况。结果 3组出麻醉恢复室和术后1 d MMSE评分均显著低于术前1 d(P<0.05);3组不同时间MMSE评分差异显著(P>0.05);3组均为出麻醉恢复室时认知功能障碍发生率最高,之后逐渐下降,至术后3、7 d明显降低(P<0.05);3组不同时间认知功能障碍发生率差异不显著(P>0.05);3组术后1 d IL-1β、IL-6水平与术前1 d比较均显著升高(P<0.05);3组术前1 d、术后1 d IL-1β、IL-6水平差异不显著(P>0.05)。结论老年患者全麻术后出麻醉恢复室时和术后1 d认知功能均受到明显影响,至术后3~7 d基本恢复,三种全麻方式对认知功能的影响基本相同,术后IL-1β和IL-6水平升高可能与术后早期认知功能障碍的发生有紧密联系。

舒芬太尼在80例术后病人自控硬膜外镇痛的应用

舒芬太尼与阿片受体亲和力高，是一种高选择性μ受体阿片激动药，是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，具有安全范围宽、起效快、镇痛强、心血管的稳定性好、无组胺释放等优点。本研究探讨舒芬太尼与国产复合新型长效酰胺类局麻药甲磺酸罗哌卡因应用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的镇痛效果、不良反应及患者的满意情况。

全麻结直肠癌腹腔镜手术中呼吸参数变化对肺损伤的影响

目的探讨全麻结直肠癌腹腔镜手术中呼吸参数变化对肺损伤的影响。方法选择2013年3月—2014年3月全麻下行结直肠癌腹腔镜手术的患者50例,随机分为A、B、C、D、E 5组,平稳诱导全麻气管插管后机械控制呼吸。A组呼吸频率(f)10次/min、潮气量(VT)10ml/kg,呼吸比为1∶2,CO2气腹压力控制在13mmHg,屈氏体位调整为25°,其余4组VT均调整为9ml/kg,f依次调整为11次/min,12次/min,13次/min,14次/min。记录气腹前后的气道压力峰值(PEAK)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果气腹前,5组PEAK、PETCO2、HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),气腹后PEAK、PETCO2、HR、MAP值均较气腹前升高,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。气腹后A组PAEK高于B、C、D、E组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组PETCO2值大于D、E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CO2气腹压力和屈氏体位相对恒定时,酌情选用f13次/min,VT 9ml/kg在结直肠癌腹腔镜手术中较为合适,不会引起肺损伤。

可视喉镜在急诊气管插管术中的临床应用价值及安全性分析

目的探讨可视喉镜在急诊气管插管术中的临床价值与安全性。方法选择我院收治的行急诊气管插管术患者96例,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组患者使用普通喉镜治疗,观察组患者使用可视喉镜治疗。比较两组患者一次插管成功率、插管时间及不良反应发生率。结果观察组一次插管成功率、插管时间及不良反应的发生率情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论在急诊气管插管术中采用可视喉镜治疗,临床应用效果好,缩短了插管时间,提高了一次插管成功率,不良反应少,值得临床推广。

不同剂量舒芬太尼应用于下腹部手术患者术后自控静脉镇痛的比较研究

目的研究不同剂量舒芬太尼用于下腹部手术患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的量效关系和安全性。方法 60例下腹部全麻术后患者随机分为舒芬太尼3个剂量组(A1/A2/A3)和芬太尼组,共4组,各15例。分别使用3个剂量舒芬太尼或芬太尼进行PCIA。记录术后0 h、4 h、8 h、12 h、20 h、24 h、48 h的疼痛、镇静评分、PCIA次数、并发症及患者满意度等。结果 A3组用药剂量和镇痛评分与其余各组有统计学差异(P<0.05),上述各时间点VSA及PHS评分4组相似(P>0.05)。A3组不良反应比例高于其余各组。术后生命体征、心率、呼吸频率4组基本无明显的差异。结论适宜剂量的舒芬太尼用于下腹部手术患者术后PCIA,镇痛安全有效,并且镇静效果优于芬太尼。

气管插管抢救治疗早产儿肺透明膜病的体会

目的探讨气管插管抢救治疗早产儿肺透明膜病的效果。方法对本院收治的29例新生儿肺透明膜病患儿采用气管插管进行救治。结果 28例抢救成功,1例因一直不能拔管17 d后死亡。结论对早产儿肺透明膜患儿及时进行气管插管抢救,机械通气并应用肺表面活性物质综合抢救治疗是抢救成功的关键,值得临床推广应用。

麻精药品的依赖性和防范分析

针对在临床麻醉和疼痛门诊中遇到的困惑,按照麻精药品致依赖性的药理学、依赖性特征和世界卫生组织对麻精药品致依赖性三种方式分类介绍其依赖性和成瘾性。医务人员认识和掌握麻精药品,预防和控制其依赖性和成瘾性,互相交流学习,解除工作困惑,保障其安全使用。

细节护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用分析

分析腹腔镜胆囊切除手术中落实手术室细节护理措施是否对临床效果有益,为同类型手术患者护理提供依据。方法:此次参与研究的病例选自2021年1月至2021年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的90例患者。通过入院时间的差异将患者分成以常规护理措施干预的参照组、以手术室细节护理干预的实验组。评估两组患者在负面情绪评分、苏醒时间等指标方面的差异。结果:两组患者在负面情绪评分、心里等指标方面差别都比较明显,但是其中表现更好的是实验组患者(P<0.05)。结论:胆囊疾病患者在以腹腔镜胆囊切除术治疗过程中,落实手术室细节护理措施可以缓解患者负面情绪及应急状态、减少不良反应。

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛缓解情况

目的对不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛缓解情况进行对比。方法在该院2017年12月—2019年12月收治的胃癌患者中抽取80例作为研究样本,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者在行胃癌根治术时采用全身麻醉,观察组患者在全身麻醉基础上加以硬膜外麻醉,对两组患者的术后疼痛程度、不良反应发生情况进行比较。结果两组患者术后1 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8、24 h,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(32.50%)低于对照组(45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对胃癌患者行根治术时,通过采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,能够有效缓解患者术后疼痛,改善预后效果,提升其生活质量,有较高的推广应用价值。

高血压病人的临床麻醉要点分析

我国社会在最近这些年得到了快速发展,此背景下人们的生活质量也得以一定提高,尤其在饮食习惯和饮食结构上具有巨大改变。另外,还因为我国人口老龄化问题不断加剧,随着老年人的增多,高血压发病率也在不断提高。此疾病一般较多出现在老年人群中,但最近这些年呈现出年轻化趋势发展,对患者身体健康产生严重影响。所以,此类患者的手术治疗变得十分重要。但需要注意对此类患者治疗前,需展开术前麻醉,此情况会导致患者的心率和血压受到一定影响,如果没有科学处理,会导致整体手术效果受到影响。为提高患者的治疗效果,本文在此基础上针对此类患者治疗时麻醉要点进行深入分析。

保护性通气法对颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血肺部感染患者介入术后病原菌分布及其炎症反应的研究

目的对颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血潜伏肺部感染患者介入术后病原菌分布及其血液炎症因子C-反应蛋白(CRP)和炎症细胞进行研究,为临床相关诊断和治疗提供参考。方法医院介入手术室2011年6月-2015年12月,实施全麻颅内动脉瘤并蛛血弹簧圈介入栓塞术患者120例,随机分成Ⅰ组、Ⅱ组、对照组(Ⅲ组),各60例;采用全自动微生物鉴定仪对分离的病原菌进行鉴定,分析患者感染后CRP和炎症细胞的变化。结果 60例感染患者共分离98株病原菌,以革兰阴性菌为主,共63株占64.3%;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组炎症因子和炎症细胞反应因子进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅内动脉瘤并蛛血患者术后病原菌感染以革兰阴性菌为主,且感染患者的炎症因子和炎症细胞含量与术前蛛网膜下腔出血评分(Hunt-Hess Scale)和全麻通气方式相关。

地佐辛注射液对小儿全麻术后的镇痛研究

目的观察地佐辛注射液与舒芬太尼注射液对小儿全麻术后的镇痛效果及安全性。方法 78例在全麻下择期进行疝囊结扎手术患儿,随机分为对照组39例与试验组39例。对照组静脉注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.5~1.0μg·kg^(-1)+地塞米松注射液0.1~0.2 mg·kg^(-1);试验组静脉注射地佐辛注射液0.15~0.2 mg·kg^(-1)+地塞米松注射液0.1~0.2 mg·kg^(-1)。比较2组患儿的临床疗效、治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以及药物不良反应发生情况。结果治疗后,对照组的总有效率为76.92%(30/39例),试验组为94.87%(37/39例),差异有统计学意义(P<0.05)。术后24,72 h对照组血清hs-CRP水平分别为(37.29±3.98),(97.29±10.27)mg·L^(-1),试验组分别为(24.29±2.58),(90.29±10.18)mg·L^(-1)(P<0.05)。术后120 h,对照组和试验组血清hs-CRP水平分别为(19.29±2.10),(22.18±2.37)mg·L^(-1)(P<0.05)。术后各时间段CK-MB水平差异无统计学意义(P>0.05)。试验组出现恶心呕吐1例,皮肤瘙痒1例,嗜睡1例,药物不良反应发生率为7.69%(3/39例);对照组出现恶心呕吐2例,皮肤瘙痒2例,嗜睡1例,尿潴留1例,药物不良反应发生率为15.38%(6/39例),2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼注射液相比,地佐辛注射液对小儿全麻术后镇痛的临床疗效显著,安全性相似。

人性化舒适护理理念对手术护理质量的影响分析

探究在手术室护理服务中融入人性化舒适护理理念是否可以提升护理服务质量。方法 本次研究共涉及到120例手术患者,研究时间起止时间为2020年12月至2021年9月。按照护理方式的不同,将患者划分为参与组和干预组。其中,参与组仍采用传统护理模式,干预组则增加人性化舒适护理内容。根据患者治疗期间各项护理数据进行对比分析,所涉及的数据包括:情绪评分,治疗配合度分值。通过对比组间分值差异,判断护理措施的优劣程度。结果 经过本次研究发现,由于护理干预措施不同,两组患者情绪评分也有明显区别,相比而言干预组效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05),同组患者护理前后差异也较为明显(P<0.05);此外,对比护理质量、舒适度评分、配合率等数据,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化舒适护理更符合患者实际需求,在临床实践中效果显著,具有推广价值。

翻转课堂教学法对手术室实习生实践行为的影响研究

探讨在微课中采用翻转课堂教学法模式对手术室实习生实践行为的影响。方法:采用随机分组法将40名手术室实习生分为对照组和观察组,每组20人。对照组采用传统的“教师示教+学生练习”模式进行学习,观察组则在微课中采用翻转课堂进行教学。对比两组学生的自主学习能力、一般效能感的改变、操作技能、理论成绩和教学满意度。结果:采用翻转课堂教学法的观察组学生操作技能、理论知识、自我效能感及师生对学习效果的满意度情况均优于传统教学模式的教学效果。且P<0.05,有统计学意义。结论:在手术室实习生实践学习中采用翻转课堂教学法能有效提升学生的学习效率和学习效果。

铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。