难治性精神分裂症氯氮平联合用药的疗效及安全性研究

目的:探讨难治性精神分裂症(TRS)氯氮平联合用药的疗效及安全性。方法:对南方四省八家精神专科医院住院的氯氮平单药治疗且疗效欠佳的TRS患者按联合用药情况分为单用氯氮平组(L组:调整剂量)、氯氮平+阿立哌唑组(A组)、氯氮平+利培酮组(R组)及氯氮平+舒必利组(S组)。分别于基线及治疗12周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)评定病情、认知和社会功能的变化;治疗12周后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗12周末,各组氯丙嗪等效剂量明显高于基线,各组间氯丙嗪等效剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与基线时比较,各组PANSS评分显著下降,MoCA、SSPI评分显著升高(P均<0.05),其中PANSS评分A组<R组<S组<L组,MoCA、SSPI评分A组>R组>S组>L组,差异有统计学意义(P均<0.05)。不良反应发生率A组5.34%、S组20.38%、R组30.00%、L组35.29%,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯氮平联合阿立哌唑药治疗TRS的疗效及安全性相对较好。

难治性精神分裂症氯氮平联合用药的德尔菲法调查

目的:调查难治性精神分裂症(TRS)氯氮平联合用药的现状。方法:通过德尔菲法对南方4省8家精神专科医院进行3轮专家咨询,得出氯氮平单药治疗TRS疗效欠佳者(超难治性精神分裂症,STRs)的氯氮平联合用药治疗方案。结果:首轮调查在TRS定义等7个方面共22项意见中,有14项的认同率超过2/3,达成专家共识。获得了10种不同情况下联合用药选用顺序的推荐意见,有7项认同率超过2/3达成专家共识。第2轮调查中,从16种抗精神病药中推荐出氯氮平联合治疗STRs的3种抗精神病药(舒必利、利培酮、阿立哌唑),但没有具体推荐顺序。第3轮调查中,按疗效依次为阿立哌唑、利培酮、舒必利,按安全性分别为阿立哌唑、舒必利、利培酮。结论:氯氮平联用阿立哌唑治疗STRs有较好的疗效和安全性。