贵州省铜仁市10家县级综合医院心房颤动患者华法林抗凝治疗调查

目的了解贵州省铜仁市10家县级综合医院心房颤动患者华法林抗凝治疗现状及存在的问题,探讨基层医院合理、有效、安全使用华法林的应对策略。方法根据调查目的设计方案,查阅病历资料,并对现场医生进行问卷调查,回顾性分析2013年贵州省铜仁市10家县级综合医院心房颤动患者华法林使用情况。结果 10家县级综合医院共收治115例房颤住院患者,其中2家医院对4例患者应用了华法林抗凝治疗,华法林使用率3.48%。所有接受华法林抗凝治疗患者长期进行国际标准化比值（INR）监测,INR（1.5~2.0）保持在低水平状态。结论 10家县级综合医院心房颤动患者华法林抗凝治疗率极低,华法林应用不规范、不合理问题较一些文献报道更突出。应加大华法林的推广应用,促进抗凝剂的合理使用,使更多的患者享受到抗凝治疗带来的好处。

基层医院腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石的临床体会(附20例报告)

目的:评价腹腔镜胆总管探查取石术的临床疗效。方法:回顾分析2009年3月至2010年12月为20例患者施行腹腔镜胆囊切除联合纤维胆道镜胆总管探查术的临床资料。结果:18例手术成功,2例中转开腹。术中均放置T管。无并发症发生,患者均痊愈出院。结论:腹腔镜、胆道镜联合治疗胆总管结石安全有效,值得推广应用。

手术室医院感染的控制及管理

目的为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识，抓好手术室消毒隔离工作。方法科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因进行分析和总结。结果制定了手术室控制感染对策。使各项监控指标在正常范围。结论只有加深对医院感染工作重要性的认识。才能抓好有关医院感染系统化的各项工作，从而提高了手术室感染管理水平。手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和危重病人的抢救任务。因此。其工作质量直接影响病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。为此我院加强医院感染的管理，使医院感染管理工作得到了可靠的保证。取得了一定的成效，现介绍如下．

护理工作在控制医院感染中的重要性

当前,医院感染已经成为一个重要的公共卫生题目,特别是近些年来,随着医院新技术、新疗法的开展,不规范使用抗生素与抗菌药物的不断更新换代,伴随我国疾病谱的改变和老龄人口的迅速增长,以及病原体的变异,

调整医护患角色构建平安医院

1 加强学习，提高认识 严格执行医院各项规章制度、技术规范和要求，转变观念，牢固树立“病人至上，质量第一”的服务理念，增强工作责任心，做到精心、细心、耐心、及时、有效，为病人提供安全、周到的优质服务。

基层医院超声医师继续教育探讨

继续教育是医师职业生涯中永恒的主题，在知识信息爆炸的时代，医师不保持其在专业上更新，就会适应不了工作的需要。基层超声医师如何进行医学继续教育，该以什么样的方式进行教育，如何评价继续教育的效果值得探讨。

谈医院人事制度与分配制度改革

干部人事制度改革与分配制度改革是深化医院内部改革的两项最关键的工作。在国务院《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》及相关配套文件发布之后，省、市以及卫生主管部门都相继出台了人事、分配制度改革的一系列文件。因此，在现阶段内。

医院发展之本——科学发展的人才观

医院是一个高知识、高技术的密集性行业，是一个学科带头人才竞争日趋白热化的行业。作为医院管理者，必须深刻认识科学人才观的重大意义，牢固树立科学发展的人才观。

新形势下医院思想政治工作的思考

在社会主义市场经济和医疗卫生改革的新形势下，医院的生存与发展受到了严竣挑战，医院思想政治工作也面临着挑战。本人在此对如何做好新形势下医院思想政治工作提出一些思考。

无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

目的研究在消化内科开展无痛胃肠镜效果。方法选取2021年1月—2022年1月铜仁市第二人民医院消化内科收治的100例进行胃肠镜检查患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组50例,比对组采用普通胃肠镜检查,观察组采用无痛胃肠镜检查,比较两组患者检查过程中不良反应发生情况,检查效率和检查所用时间。结果观察组总不良反应率(4.00%)低于比对组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05);观察组检查优良率(94.00%)高于比对组(78.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05);观察组检查所用时间为(13.22±6.52)min,优于比对组的(31.41±7.38)min,差异有统计学意义(t=13.061,P<0.05)。结论消化内科对患者开展无痛胃肠镜,可以提高患者舒适度,确保各项检查正常进行,无不良反应。

64排螺旋CT三维重建在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用

目的:探讨64排螺旋CT三维重建在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用价值。方法:选取2022年1月—2023年8月铜仁市第二人民医院收治的150例疑似隐匿性肋骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行64排螺旋CT检查,并开展三维重建,以临床综合诊断为金标准,统计隐匿性肋骨骨折检出情况及诊断价值,并Kappa检验验证不同方法诊断隐匿性肋骨骨折与金标准的一致性。结果:150例疑似患者,经金标准确诊109例,其中64排螺旋CT三维重建确诊108例,阳性率为99.08%(108/109),常规CT平扫确诊104例,阳性率为95.41%(104/109);64排螺旋CT三维重建诊断隐匿性肋骨骨折的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于常规CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示,64排螺旋CT三维重建诊断与金标准的Kappa值为0.950,一致性高;常规CT平扫诊断与金标准的Kappa值为0.790,一致性高。结论:64排螺旋CT三维重建在隐匿性肋骨骨折中诊断价值高,可提高诊断准确性,便于早期发现隐匿性骨折,实现针对性治疗,更好地改善患者病情。

二甲双胍联合达格列净、司美格鲁肽在有心脑血管疾病风险的2型糖尿病治疗中的应用

目的:探讨2型糖尿病患者使用二甲双胍、达格列净以及司美格鲁肽联合治疗对降低心血管疾病发生风险的作用。方法:2022年1月—2023年1月选取存在心脑血管疾病风险的2型糖尿病患者86例进行研究,通过信封法完成分组。对照组联合用药,药物是二甲双胍、达格列净,共计43例;观察组联合用药,药物是二甲双胍、达格列净、司美格鲁肽,共计43例。运用SPSS 26.0统计学软件比较两组患者的血糖、血脂、血压、胰岛功能、身体质量指数、心脑血管疾病相关因子。结果:血糖指标、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压指标、身体质量指数、左室舒张末期内径(LVEDD)、颈动脉中层内膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的治疗前组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗后低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。血脂指标中的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗前组间、治疗后组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗后高于治疗前(P<0.05)。空腹血清C肽、餐后2 h血清C肽、左室射血分数(LVEF)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)的治疗前组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);组内治疗后高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病合并心脑血管疾病风险人群联合使用二甲双胍、达格列净以及司美格鲁肽治疗,能有效调节血糖、血脂、血压、胰岛功能指标,减小心脑血管疾病发生风险,值得临床推广。

误诊22年的颅内静脉血栓形成1例并文献复习

颅内静脉血栓形成(IVT)是一种罕见脑血管疾病,发达国家的发病率约为2/10万^([1])。本文报道1例误诊22年的颅内静脉血栓形成患者,并结合文献复习分析讨论误诊原因。1病历摘要患者女,51岁,因“反复头痛22年”为主诉于2023年5月17日入住我院。患者22年前因顺产后开始出现头痛,呈头顶部持续性搏动性疼痛,轻度到中度疼痛,伴头昏、脚踩棉花感,无发热,无恶心、呕吐,无意识丧失,无癫痫发作。患者头痛发作时,到诊所购买“去痛片、头痛粉”,请中医师予以中药、针灸理疗。

慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会

目的:分析消化内科采用奥美拉唑联合替普瑞酮进行慢性萎缩性胃炎治疗的可行性。方法:选择2022年4月—2023年4月收治的慢性萎缩性胃炎患者80例进行研究,按随机数字表法分为试验组、参照组(40例/组),其中参照组给予替普瑞酮治疗,试验组在此基础上应用奥美拉唑治疗,分析治疗成效结果、治疗前后临床指标结果、治疗前后胃肠激素水平、治疗前后GIQLI评分结果、不良反应。结果:(1)试验组总治疗成效率高于参照组(P<0.05)。(2)治疗前,试验组与参照组临床各项指标差异不显著(P>0.05);治疗后,试验组临床各项指标改善情况优于参照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组胃肠激素水平差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者的胃肠激素水平有明显的上升,且试验组变化水平高于参照组(P<0.05)。(4)治疗前,两组GIQLI评分结果差异不显著(P>0.05);治疗后,试验组GIQLI得分低于参照组(P<0.05)。(5)试验组总不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:消化内科对慢性萎缩性胃炎患者进行奥美拉唑联合替普瑞酮治疗,可改善临床症状,调整胃肠激素水平,促使生活质量提升,安全性更高,值得应用。

胸主动脉瘤38例腔内修复术中左锁骨下动脉的处理

近年来，胸主动脉腔内修复术（thoracic endovas-cular aortic repair ， TEVAR ）以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点被迅速推广应用，成为胸主动脉疾病首选的治疗方法。然而，支架近端锚定区（指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离）不足（＜15 m m ）成为限制其广泛临床应用的主要因素之一。为了获得足够的锚定区，术中人们尝试选择性覆盖左锁骨下动脉（left subclavian artery ，LSA ）开口。2008年1月至2013年8月，我院共对38例近端锚定区不足的胸主动脉瘤和胸主动脉夹层进行了 TEVAR 治疗，完全或部分覆盖LSA及“烟囱”技术重建LSA ，取得了良好的治疗效果。现总结报道如下。

天参益智方对老年性痴呆大鼠学习记忆能力的影响

目的:观察天参益智方(TSYZ)对慢性铝中毒痴呆模型大鼠的空间探索学习记忆功能的改善作用,并对该中药复方进行最大给药量急性毒性实验研究。方法:以慢性铝中毒法复制痴呆动物模型,随机将动物模型分为5组,即模型组,天参益智方高、中、低剂量组,阳性对照组,另设正常对照组,用水迷宫法对其空间探索学习记忆能力进行检测。结果:慢性铝中毒痴呆模型组大鼠在安全岛象限的搜索时间及搜索距离显著延长,天参益智方高剂量组的搜索时间及搜索距离显著低于模型组。结论:天参益智方对慢性铝中毒痴呆大鼠的学习记忆能力有明显的改善作用,且无明显毒性。

自体肋软骨移植外耳再造术中超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的应用

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在自体肋软骨移植外耳再造术中的应用。方法选取2018-05至2019-11武警山东总队医院择期行肋软骨移植外耳再造Ⅱ期手术的患儿60例,随机分为单纯全身麻醉组(A组)30例,全身麻醉复合椎旁神经阻滞组(B组)30例。观察两种麻醉方式在外耳再造术中的麻醉效果、术后镇痛、术中全麻药物用量及术后不良反应等方面的差异。结果B组术中使用1%异丙酚(725.69±145.50)mg,瑞芬太尼(2129.90±536.72)μg,明显少于A组异丙酚(914.58±242.41)mg,瑞芬太尼(3266.79±770.64)μg,差异有统计学意义(P<0.05);B组在切皮时(H2)、取软骨时(H3)及拔除气管导管时(H4)的心率和血压、术后6 h内VAS评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后苏醒时间(T0)为(11.53±1.43)min,明显短于A组的(15.00±1.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);B组发生心血管、恶心呕吐、便秘等不良反应明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于自体肋软骨移植外耳再造术,术中麻醉效果显著,血流动力学更加稳定,全麻药物用量少,术后镇痛效果明显,适合临床应用。

头孢他美酯的合成实验研究

目的:探讨以头孢他美与特戊酸碘甲酯为原料,合成头孢他美特戊酰氧甲酯路线的可行性,研究原料配比、催化剂、反应温度、反应时间等因素对实验结果的影响。方法:在极性非质子性溶剂N,N-二甲基甲酰胺溶液中,在一定反应温度和反应时间下,用碱作催化剂,以头孢他美与特戊酸碘甲酯为原料,合成头孢他美特戊酰氧甲酯,并优化反应条件。结果:在极性非质子性溶剂N,N-二甲基甲酰胺溶液中,在三乙胺催化下,反应温度20～23℃,以头孢他美与特戊酸碘甲酯为原料,合成头孢他美特戊酰氧甲酯的路线是最佳合成路线,收率可达84%。结论:原料配比、碱、反应温度、反应时间等因素对产品质量、色泽、收率有很大影响。

柑桔籽油中脂肪酸的GC/MS分析

应用超临界CO2萃取柑桔籽油,经GC/M S联用技术分离鉴定出9种脂肪酸,其中亚油酸占44.1%,油酸占24.1%,不饱和脂肪酸达73.41%。

丹溪析痰病因

中医学所说的痰，是指人体脏腑功能失调，津液输布失常所致的病理产物。“痰为百病之源”，“怪病皆由痰所生”，所以“痰”历来就是各大中医名家研究的重点。朱丹溪作为临床治痰大家，在总结前人对痰病因认识的基础上，对痰的病因学认识提出了其独到的见解，综合归纳起来，主要在于外感六淫、饮食所伤及内伤七情等三个方面。