高等中医药院校核医学课程思政的探索与实践

核医学是利用放射性核素标记的分子探针进行疾病诊断、治疗及科研工作的学科,是现代医学的重要组成部分,其在解码中医、服务中医药科研和中医药临床疗效评价等方面具有独特优势。本文探索高等中医药院校核医学课程思政的教学改革,挖掘核医学课程思政元素,把课程思政与核医学教学有机融合,将知识传授和价值引领有机统一,培养学生的中医文化自信、家国情怀、科技创新意识和职业道德素养,同时提高教师自身的政治觉悟,培养教师的育德能力。

不全流产后中医调养“黄金期”别错过

流产,尤其是非完全流产(不全流产),对女性的身体和心理健康都会产生深远的影响,如调养不当,会并发远期并发症,如慢性盆腔炎、月经异常、子宫内膜异位症等,甚至继发不孕,因此流产后合理的调养至关重要。中医凭借其独特的理论和丰富的实践经验,为不全流产后的恢复提供了系统而科学的指导。本文将介绍中医在不全流产后的“黄金期”如何帮助女性调养身体,确保在这个关键时期不走弯路。

中医辨证护理疗法在产后抑郁症患者中的应用效果

目的探究中医辨证护理疗法在产后抑郁症(PPD)患者中的应用效果。方法选择本院收治的88例PPD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规用药和护理干预,观察组在对照组基础上给予中医辨证护理疗法。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的中医证候积分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能失调性状况评定量表(DAS)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的雌二醇(E_(2))、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平明显高于对照组,孕酮(P)水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证护理疗法应用在PPD治疗中的效果显著,可有效调节机体激素和神经递质表达,改善患者临床症状和功能失调性认知状态。

芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年心力衰竭疗效及安全性

目的 探究老年心力衰竭患者在常规西药+芪苈强心胶囊这一治疗方案下的治疗效果。方法 将150例老年心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组患者75例,对比两组患者治疗前后心功能指标水平,治疗总有效率及治疗前后运动耐力、中医症状积分、生存质量评分,及两组患者治疗后不良反应发生率等。结果 治疗前两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF及NT-pro-BNP指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的LVEDD、LVESD、NT-pro-BNP水平均降低,LVEF水平升高,并且治疗后实验组患者变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率为98.67%,对照组患者治疗总有效率为88.00%,实验组治疗有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的中医症状积分、6 min步行距离及生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者中医症状积分降低,6 min步行距离及生存质量评分升高,并且治疗后实验组中医症状积分较对照组低,6 min步行距离较对照组长,生存质量评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用常规西药+芪苈强心胶囊这一方案展开治疗,对于改善老年心力衰竭患者心功能水平,减轻病症,提高患者的运动耐力有显著的疗效,同时所产生的不良反应较少,可以有效提高患者的生存质量。

退翳明目汤联合手术治疗翼状胬肉活动期的疗效观察

目的 观察退翳明目汤联合手术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法 纳入2018年6月—2021年6月宝鸡市中医医院诊治的翼状胬肉患者98例(98只眼),随机分为试验组和对照组,每组各49例(49只眼)。对照组以翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。试验组在对照组的基础上联合退翳明目汤口服。2组均观察4周,分别于治疗前、后检查2组患者散光度数、角膜垂直曲率和水平曲率、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠT)。结果 2组治疗前散光度数、角膜垂直曲率和水平曲率、BUT、SⅠT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)散光度数:2组治疗后散光度数均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(试验组)=59.561、t_(对照组)=42.619,均P=0.000)。治疗后试验组散光度数低于对照组,差异有统计学意义(t=17.919,P=0.000)。(2)角膜垂直曲率:2组治疗后角膜垂直曲率均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(试验组)=21.819、t_(对照组)=9.284,均P=0.000)。治疗后试验组角膜垂直曲率高于对照组,差异有统计学意义(t=13.831,P=0.000)。(3)角膜水平曲率:2组治疗后角膜水平曲率均较治疗前升高,差异均有统计学意义(t_(试验组)=21.052、t_(对照组)=15.903,均P=0.000)。治疗后试验组角膜水平曲率高于对照组,差异有统计学意义(t=11.241,P=0.000)。(4)BUT:2组治疗后BUT均较治疗前延长,差异均有统计学意义(t_(试验组)=14.672、t_(对照组)=8.537,均P=0.000)。治疗后,试验组BUT长于对照组,差异有统计学意义(t=5.015,P=0.000)。(5)SⅠT:2组治疗后SⅠT均较治疗前增加,差异均有统计学意义(t_(试验组)=7.781、t_(对照组)=5.426,均P=0.000)。治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)并发症发生率:试验组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.782,P=0.029)。结论 退翳明目汤联合手术治疗翼状胬肉,有利于改善患者的泪膜功能,降低角膜散光度,同时降低并发症。

温针灸联合四逆汤加味治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效及对患者中医证候、血清PGE2和PGF2a水平的影响

目的观察温针灸联合四逆汤加味治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效,并探讨其对患者中医证候、血清前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2a(PGF2a)水平的影响。方法选择2017年5月至2020年7月北京中医药大学孙思邈医院收治的100例寒凝血瘀型原发性痛经患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予布洛芬治疗,观察组给予温针灸联合四逆汤加味治疗。治疗2个月经周期后比较两组患者的治疗效果,治疗前后中医证候积分和血清PGE2和PGF2a水平、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的小腹冷痛、肛门坠胀、肢体畏寒、腰骶酸痛等积分均降低,且观察组各项积分[(1.03±0.16)分、(1.59±0.32)分、(1.22±0.36)分、(1.21±0.19)分]明显低于对照组[(1.58±0.21)分、(1.98±0.33)分、(1.72±0.28)分、(1.52±0.27)分],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的PGE2升高,且观察组的PGE2为(29.67±3.87)g/mL,明显高于对照组的(25.87±3.19)g/mL,而PGF2a及VAS评分降低,且观察组患者的PGF2a及VAS评分分别为(28.34±3.11)g/mL、(2.11±0.51)分,明显低于对照组的(34.76±2.98)g/mL、(2.99±0.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合四逆汤加味治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著,其可有效降低患者的中医证候积分,调节血清PGE2和PGF2a水平,缓解疼痛,安全性高。

方氏头针联合经颅磁脑病生理治疗仪对脑卒中后抑郁患者的影响

目的:探讨方氏头针联合经颅磁脑病生理治疗仪对脑卒中后抑郁患者的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月铜川市中医医院收治的52例脑卒中后抑郁患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各26例。对照组给予经颅磁脑病生理治疗仪治疗,观察组在对照组基础上给予方氏头针治疗。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标、抑郁情况、神经功能、认知功能及不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、外周血血小板压积(PCT)、血小板(PLT)计数、白细胞(WBC)计数水平均降低,观察组hs-CRP、PCT、PLT计数、WBC计数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分均降低,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分升高,观察组HAMD评分、SSS评分均低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:方氏头针联合经颅磁脑病生理治疗仪治疗脑卒中后抑郁患者相较于单纯仪器治疗效果更佳,且能改善血小板凝聚,降低炎症因子,减轻抑郁情绪,改善神经及认知功能,且安全性良好。

复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群情况检验结果分析

目的 探究复发性口腔溃疡患者口腔微生物菌群检验情况。方法 选取复发性口腔溃疡患者共120例,根据病情分为溃疡组和愈合组,各60例,同时选取同期健康者60例为对照组,检验3组研究对象口腔微生物菌群情况。结果 溃疡组革兰阴性球菌计数明显低于愈合组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对比3组革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌计数,差异无统计学意义(P>0.05);溃疡组链球菌和韦荣菌计数以及愈合组链球菌计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);比较3组奈瑟菌计数无明显波动,愈合组韦荣菌计数与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复发性口腔溃疡与患者口腔微生物菌群平衡状况密切相关,临床应重视对口腔微生物菌群的检验,从而为患者定制科学有效的治疗措施。

白细胞/平均血小板体积预测STEMI患者远期预后的临床价值

【目的】探讨白细胞/平均血小板体积(WMR)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的临床价值。【方法】选择2017年5月至2019年9月铜川市中医医院心内科收治的161例行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性STEMI患者,根据患者临床预后将患者分为预后良好组(n=32)及预后不良组(n=129)。比较两组患者临床指标,采用多因素Logistic回归分析临床指标与急性STEMI患者远期预后不良的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关临床指标预测急性STEMI患者远期预后的价值。【结果】预后良好组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血常规[白细胞(WBC)计数、血小板平均体积(MPV)]水平显著低于预后不良组,左心室射血分数(LVEF)高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,WMR、cTnI、MPV、LVEF与急性STEMI患者预后不良相关(P<0.05),其优势比(OR)分别为3.41、5.18、1.18、0.91。ROC曲线分析显示,cTnI预测STEMI患者预后不良的价值最高,显著高于WMR、MPV及LVEF(P<0.01);WMR预测STEMI患者预后不良的价值高于MPV及LVEF(P<0.05);WMR最佳诊断界值为0.63。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高WMR组无主要不良心血管事件生存时间显著少于低WMR组(P=0.033)。【结论】WMR是潜在预测STEMI患者远期预后的临床指标,值得临床借鉴参考。

基于网络药理学探讨芍药甘草汤治疗慢性萎缩性胃炎的作用机制探讨

目的采用网络药理学探究芍药甘草汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的作用机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库、文献挖掘整理芍药甘草汤化学成分;利用GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD数据库收集CAG的相关靶点;利用Venn图筛选交集靶点,由Cytoscape软件构建“活性成分-疾病靶点”网络,由String数据库和Cytoscape软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;利用Metascape数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;利用AutoDock软件进行分子对接。结果筛选出芍药甘草汤有效活性成分103个,与CAG相关靶点76个,重要活性成分包括槲皮素、山奈酚、柚皮素、甘草查尔酮A,核心靶点包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤抑制因子p53(TP53)、肿瘤坏死因子(TNF)等,KEGG通路主要富集于白细胞介素-17(IL-17)、TNF、缺氧诱导因子1(HIF-1)等通路。分子对接结果显示化合物与关键靶点有较好的结合能力。结论芍药甘草汤可通过多成分、多靶点、多通路发挥对CAG的治疗作用。

脑肿瘤患者发生术中获得性压力性损伤影响因素及对策研究

目的探讨脑肿瘤患者发生术中获得性压力性损伤(IAPI)的影响因素,并提出相应对策。方法选取自2021年4月至2024年2月脑肿瘤切除术术中发生IAPI的36例患者为研究对象,设为IAPI组,选取164例同期术中未出现IAPI的患者作为非IAPI组。收集两组一般资料与临床资料进行单因素分析,筛选出脑肿瘤患者发生IAPI的可能影响因素,并以Logistic多因素回归分析明确独立影响因素。结果36例发生IAPI的脑肿瘤患者压伤部位共58处,其中,常见的部位为腋下24例(41.4%)、额头20例(34.5%)、胸前14例(24.1%);压疮分期Ⅰ期20例(55.5%),Ⅱ期12例(33.3%),Ⅲ期4例(11.2%)。手术时间、术前禁食时间、术中失血量、术中体温、受压点皮肤类型、术前白蛋白均为脑肿瘤患者发生IAPI的影响因素(P<0.05)。结论脑肿瘤患者易发生IAPI,手术时间与术前禁食时间长、术中失血量多、术中体温异常、受压点皮肤类型为瘀斑/水疱/重度水肿、术前白蛋白低均为风险因素,临床可据此采取预防措施。

缩宫逐瘀防粘汤治疗气虚血瘀型不全流产的疗效分析

探讨缩宫逐瘀防粘汤治疗气虚血瘀型不全流产的应用效果。方法 选取我院2023年7月到2023年11月收治的60例气虚血瘀型不全流产患者,分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予缩宫逐瘀防粘汤治疗,对比其临床疗效,治疗前后气虚血瘀型不全流产中医证候积分,月经恢复时间及阴道出血时间,最后对比两组患者清宫手术率及并发症。结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后观察组患者阴道出血、小腹空坠或疼痛、血块及血色、心悸胸闷、疲乏无力、气短气促、皮肤暗淡相关中医证候积分(1.56±0.11)分、(1.16±0.15)分、(0.93±0.13)分、(1.04±0.27)分、(0.46±0.06)分、(0.86±0.15)分、(0.66±0.13)分低于对照组(P<0.05);观察组月经恢复时间、阴道出血时间(25.45±4.55)d、(6.15±1.36)d明显低于对照组(P<0.05);观察组患者清宫手术率及并发症发生率分别为3.33%、6.67%明显低于对照组20.00%、26.67%(P<0.05)。结论 缩宫逐瘀防粘汤治疗气虚血瘀型不全流产疗效显著,可改善患者中医症状,缩短月经恢复时间及阴道出血时间,降低清宫手术率与并发症发生率,值得临床应用推广。

陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第二版)

新型冠状病毒肺炎是2019年12月自湖北省武汉市聚集并爆发的一种新型呼吸道传染病,根据该疾病为新发传染病、传变迅速且以发热、干咳、乏力、脘痞为症状特征以及舌质淡红苔白或薄黄腻、脉濡的特点,结合陕西省今年冬季以来没有有效降雪的气候实际,中医对该病命名为"风瘟"病,病机特点为"寒、湿、热、毒",病期可分为轻症、重症、恢复期,证型以九型论治。参考国家中医药管理局制订的诊疗指南,结合我省新型冠状病毒肺炎的发病特点及临床实践,撰写本诊疗方案,以提高临床疗效。

手外伤患者术后中医特色护理策略

目的:探讨手外伤患者术后中医特色护理方法。方法:对186例患者给予情志护理、饮食护理、症状护理功能锻炼中药熏蒸等中医特色护理。结果:186例患者关节功能全部恢复正常,无并发症发生。结论:情志护理、饮食护理、症状护理及功能锻炼、中药熏蒸等中医特色护理可改善关节功能,减少并发症。

中医手法复位结合桃红四物汤治疗肘关节脱位的效果

目的探讨中医手法复位结合桃红四物汤治疗肘关节脱位的临床效果。方法将2018年7月至2020年7月我院收治的80例肘关节脱位患者用红蓝双色球法分为对照组(n=40,中医手法复位治疗)和试验组(n=40,中医手法复位结合桃红四物汤治疗)。比较两组的治疗效果。结果试验组的肘关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均升高,且试验组优于对照组(P<0.05)。试验组治疗后2周、4周以及2个月的肘关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)。结论中医手法复位结合桃红四物汤治疗肘关节脱位的效果显著,可显著调节血清学指标,增大关节活动度,利于改善患者预后。

陕西省老年性骨质疏松症中医诊疗方案

肾虚是老年性骨质疏松症(骨痿/骨痹)的基本证候,根据阴阳盛衰有肾阴虚、肾阳虚之分;可兼夹脾阳虚、脾气虚、气血亏虚等虚证,亦可兼夹寒湿、血瘀等实证,但并没有统一的分型标准,治疗亦无章可循。我们根据258例患者聚类分析结果,将老年性骨质疏松症分为脾肾阳虚证,肝肾阴虚证,虚实挟杂证为宜。参照国家老龄委制订的诊疗指南、专家共识,结合我省老年性骨质疏松症发病特点及临床实践,撰写本诊疗方案,以提高临床疗效。

徐良兴老中医从肝论治肾病的经验

徐良兴老中医是铜川市中医医院副主任中医师,他幼承家训,习业于医,精勤不倦,学验俱丰。对肾病从肝论治有其独特见解,尤对经久不愈的慢性肾病注重从肝论治,屡收卓效,兹介绍如下。1 审证求因肾病乃泛指肾脏发生的多种病证,其病因各异,尚若按脏腑辨证,则虚证类多责之于肝肾;而虚实夹错、病情复杂的“水肿”“关格““肾厥”等证则多责之于肺脾肾三脏,一般认为是由于肺脾肾三脏阳虚,功能失调,宣降、运化、气化失权所致,故治之亦多从调理肺、脾、肾三脏着手。

尚荣老中医治疗支气管扩张咯血的经验

尚荣老中医是铜川矿务局中心医院中医科副主任中医师、铜川市中医学会副理事长。尚老从医四十余载,对内科疑难杂病的治疗有着丰富的临床经验,今兹简要介绍他辨治支气管扩张咯血的心法如下。1.病因病机,注重新邪引动“伏火”说尚老认为,支气管扩张咯血,属于中医学的血证、咯(咳)血范畴,是内科疑难病之一,该病最根本的病因,是体内宿潜之“伏火”。该火的形成和存在,可由素嗜辛辣烟酒等。

加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B6软膏治疗外阴白色病变的疗效及对患者中医症状积分的影响

目的 观察加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗外阴白色病变的疗效,并探讨其对患者中医症状积分的影响。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月于杨凌示范区医院治疗的104例外阴白色病变患者的临床诊治资料,根据治疗方式的不同分组,其中51例采用氟轻松维生素B_(6)软膏治疗者纳入对照组,53例采用加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗者纳入研究组,两组均连续治疗两个月。比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状积分及治疗期间不良反应。结果 研究组总有效率(94.44%)显著高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后各组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分均降低,治疗后,研究组外阴瘙痒、外阴色素脱失、阴痛的症状积分分别为(0.59±0.17)分、(0.64±0.19)分、(0.37±0.12)分,明显低于对照组的(1.26±0.29)分、(1.28±0.25)分、(0.96±0.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率比较(3.77%vs5.88%),差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率(3.77%)显著低于对照组(9.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味蛇床子散熏洗联合氟轻松维生素B_(6)软膏治疗外阴白色病变患者临床疗效更佳,具有一定安全性。