急性非ST段抬高型冠状动脉综合征患者心肌功能指标与冠心病严重程度的关系研究

目的分析急性非ST段抬高型冠状动脉综合征患者心肌功能指标与冠心病严重程度的关系。方法选取2016年1月至2018年3月铜川市人民医院收治的168例急性非ST段抬高型冠状动脉综合征患者作为研究对象。其中,不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)98例(UA组),非ST段抬高型心肌梗死(non ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)70例(NSTEMI组)。观察并记录两组一般临床资料、实验室指标、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血浆B型利尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及SYNTAX评分,分析心肌功能指标LVEF、BNP与冠心病严重程度的关系。结果两组LVEF、BNP、SYNTAX评分、2型糖尿病比例、高血压比例、LDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素logistic回归分析显示,LVEF<55.0%和BNP>430 ng/L是严重冠心病的独立危险因素;Pearson相关性分析显示,BNP水平与冠心病严重程度呈正相关(r=0.551,P<0.001),LVEF与冠心病严重程度呈负相关(r=-0.331,P<0.001)。结论急性非ST段抬高型冠状动脉综合征患者心肌功能指标与冠心病严重程度存在相关性,BNP水平与心肌缺血程度密切相关,LVEF过低则提示严重心衰甚至心血管不良事件发生。

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果的比较

目的分析急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)冠状动脉造影和心电图结果,探索心电图对NSTEMI的临床诊断价值。方法选取2017年3月至2018年11月铜川市人民医院收治的117例急性NSTEMI患者。所有患者均行冠状动脉造影和心电图检查,然后对比分析QRS时限、ST段下移、T波倒置的心电图结果和冠状动脉造影结果。结果QRS时限≥100 ms和<100 ms的患者在单支和双支病变数目上相比差异无统计学意义(P>0.05),但在3支/3支+左主干病变数目上相比差异有统计学意义(P<0.05);ST段下移≥1 mm和<1 mm的患者在单支和双支病变数目上相比差异无统计学意义(P>0.05),但在3支/3支+左主干病变数目上相比差异有统计学意义(P<0.05);ST段下移导联数≥6和<6的患者在单支和双支病变数目上相比无统计学意义(P>0.05),但在3支/3支+左主干病变数目上相比差异有统计学意义(P<0.05);T波无倒置、T波倒置≥2 mm和<2 mm的患者在单支、双支及3支/3支+左主干病变数目上相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性NSTEMI患者的心电图与冠状动脉造影结果具有较高关联性,QRS时限、ST段下移幅度、ST段下移导联数可以作为冠状动脉病变早期诊断的参考指标。

关于经颅多谱勒超声(TCD)检查提高准确性的几点体会

TCD为近代新技术,目前在专业技术水平以及临床应用方面,还存在许多问题从对脑血管及外周血管探测原理方面,可以说这门学科具有较高的科学性、先进性和实作价值,但不可否认的在探测技术方面,还存在许多问题,因而影响着准确性,更重要的是对TCD频谱图认识还很敷浅。就下面几个问题谈一谈个人体会。 第一探头位置的误差:参照图一 A探头方位正确位置所测结果准确; B及C探测方位均不正确,所测结果误差大没有价值;