右美托咪定联合超声引导下神经阻滞麻醉用于糖尿病足坏疽手术中的效果

【目的】探讨右美托咪定(Dex)与超声引导下神经阻滞麻醉联合用于糖尿病足坏疽手术中的效果。【方法】行糖尿病足坏疽手术的患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组患者在超声引导下行神经阻滞麻醉,观察组在对照组基础上联合Dex进行麻醉。比较两组患者感觉、运动神经阻滞时间,麻醉前后不同时间点血流动力学[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]变化,麻醉前及术后血清免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平,记录不良反应发生率。【结果】观察组感觉及运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组(P<0.05);观察组感觉及运动神经阻滞持续时间均长于对照组(P<0.05)。观察组麻醉后HR显著高于对照组(P<0.05),观察组手术开始时HR低于同组麻醉后(P<0.05),对照组麻醉后HR显著低于同组麻醉前(P<0.05)。对照组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于同组麻醉前(P<0.05),观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组术后(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在超声引导下神经阻滞麻醉联合Dex用于糖尿病足坏疽手术中的麻醉效果显著,可有效延长神经阻滞时间,维持血流动力学稳定,且未增加不良反应发生率。

泌尿外科老年患者手术护理风险因素及其干预效果观察

目的分析泌尿外科老年患者手术室护理风险和干预措施,以供护理配合提高临床手术疗效参考。方法选取铜川市人民医院手术麻醉科在2015年1月—2017年1月收治124例老年泌尿外科手术患者进行护理效果的回顾性分析,依照不同护理方式进行分组:对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组给予手术风险预警和防范干预护理措施。分析2组护理的效果。结果对照组出现护理风险事件8件,原因包括护理技术缺陷、意识淡薄和过度疲劳,观察组没有出现护理技术欠缺和服务意识欠缺等风险事件,观察组护士长和护理部抽查评分[(0.12±0.03)和(0.11±0.04)]均低于对照组[(0.68±0.26)和(0.72±0.19)](P<0.05)。观察组差错潜在危险问题和护理缺陷发生率均显著低于对照组(P<0.05),手术医师满意度(98.4%)显著高于对照组(80.6%)(P<0.05)。结论泌尿外科老年患者手术存在较多安全隐患,护理人员在术中应严密配合手术操作,给予手术风险预警和防范干预护理,提高护理效果,为患者提供优质护理服务。

右美托咪定复合髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折手术中的应用效果及对血流动力学及机体应激的影响

目的探讨右美托咪定复合髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折手术中的应用效果及对血流动力学及机体应激的影响。方法队列研究。抽取2022年3月至2023年3月榆林市中医医院收治的84例老年髋部骨折患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组行髂筋膜间隙阻滞加生理盐水泵注,观察组行髂筋膜间隙阻滞加右美托咪定。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及不良反应发生情况。结果阻滞10 min后及手术30 min时,观察组MAP、心率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组NE、皮质醇、ACTH水平均低于对照组(P均<0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(7.14%,3/42)与对照组(9.52%,4/42)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与单纯髂筋膜间隙阻滞相比,右美托咪定复合髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折中效果更佳,可维持机体血流动力学稳定,减轻应激反应,降低术后疼痛评分,安全可靠。

超声引导腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期疼痛及预后的影响

目的:探究采用腹腔镜结肠癌根治术过程中选用超声引导腰方肌阻滞的镇痛疗效及对患者预后的影响,以便为结肠癌患者手术中的麻醉方式提供理论依据。方法:将接受腹腔镜根治术的80例结肠癌患者为研究对象,并将其按随机数字表法分为观察组和对照组(各40例)。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者在超声引导下的腰方肌阻滞完成后进行静脉全麻。(1)记录并比较两组患者首次排气时间、首次下床时间、苏醒时间以及拔管时间等情况;(2)比较两组患者术前(T)、术后3 h(T)以及术后6 h(T)的疼痛状况;(3)记录并比较两组患者镇痛补救次数以及术中、术后镇痛药物消耗情况;(4)比较两组患者不良反应发生情况。结果:(1)观察组患者各项手术指标均明显优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)术前两组患者疼痛状况比较无统计学差异(P>0.05),术后3 h、术后6 h两组患者VAS评分均明显低于术前(均P<0.05),且术后观察组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);(3)与对照组患者相比,观察组患者术中、术后镇痛药物消耗量以及镇痛补救次数有明显减少(均P<0.05);(4)观察组恶心、呕吐、伤口感染以及肠梗阻的例数明显较少,不良反应的总体发生率(10.00%)明显低于对照组(27.50%)(P<0.05)。结论:临床上应用腹腔镜根治术对结肠癌患者进行治疗时,采用超声引导下的腰方肌阻滞能够明显缩短患者首次排气时间、首次下床时间、苏醒时间以及拔管时间,患者围术期的疼痛状况也得到了明显改善,此外,采用超声引导腰方肌阻滞进行麻醉具有更高的安全性,可在临床治疗中进行推广应用。

依托咪酯与异丙酚在宫外孕失血性休克患者全麻诱导中的临床应用研究

目的:探究在宫外孕失血性休克患者手术全麻诱导中,使用依托咪酯与异丙酚进行麻醉的临床疗效。方法:选择64例宫外孕失血性休克患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为依托咪酯组(32例)和异丙酚组(32例)。两组研究对象均为急诊患者,且均采用腹腔镜手术对患者进行治疗。依托咪酯组全麻诱导:0.05 mg/kg咪唑安定、2.5μg/kg芬太尼、0.2 mg/kg依托咪酯、0.1 mg/kg维库溴铵;异丙酚组麻醉诱导:0.05 mg/kg咪唑安定、2.5μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg异丙酚、0.1 mg/kg维库溴铵。①记录并比较两组患者手术时间、拔管时间、清醒时间以及定向恢复力时间等情况;②对两组患者麻醉疗效进行判定;③比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管后1 min(T_(1))、插管后3 min(T_(2))的平均动脉压和心率变化情况;④记录并比较两组患者术后发热、静脉血栓以及出血等不良反应的发生情况。结果:①与异丙酚组比较,依托咪酯组患者的拔管时间、清醒时间以及定向恢复力时间均有降低,且组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);②与异丙酚组相比,依托咪酯组患者总体有效率提高,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);③两组患者在麻醉诱导前的平均动脉压以及心率比较差异无统计学意义(均P>0.05);插管后1 min、插管后3 min均有改善,且插管后1 min与插管后3 min两组间平均动脉压和心率比较差异均具有统计学意义(均P<0.05),依托咪酯组明显优于异丙酚组(P<0.05);④依托咪酯组患者术后不良反应如发热、静脉血栓以及出血等不良反应发生率均低于对照组患者,且组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:在宫外孕失血性休克患者手术全麻诱导中使用依托咪酯具有更好的临床效果,能够明显减少患者拔管时间和苏醒时间,显著改善患者平均动脉压、心率,同时能够减少患者术后不良反应发生率,与异丙酚相比具有更好的临床应用价值。