长期暴露于大气颗粒物对慢性肾脏病发病风险的影响

【目的】探讨长期暴露于大气颗粒物对慢性肾脏病(CKD)发病风险的影响。【方法】对本院体检中心1378例体检者使用基于卫星的时空模型,基于气溶胶光学深度(AOD)数据计算其环境中暴露于空气动力学直径小于2.5μm(PM_(2.5))的颗粒物浓度。计算估计肾小球滤过率(eGFR)水平,CKD被定义为eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))。采用一般线性模型分析影响eGFR的危险因素。采用多因素Logistic回归分析影响CKD的危险因素。【结果】1378例对象中103例患有CKD,占7.47%(103/1378)。有无CKD两组患者年龄、吸烟、饮酒、体重指数(BMI)、SEP、DEP、空腹血糖及eGFR相比较差异有显著性(P<0.05),性别和受教育水平相比较差异无显著性(P>0.05)。与第一四分位数PM_(2.5)组(PM_(2.5)浓度最低组)相比,第二、三及四分位数患者eGFR水平均有所降低[β(95%CI)分别为:-0.241(-0.307-0.216),-0.283(-0.321-0.224),-0.346(-0.493〜-0.287)]。PM_(2.5)浓度每增加5μg/m^(3),eGFR降低0.297(95%CI:0.216-0.336)。多因素Logistic回归分析表明,吸烟、饮酒、空腹血糖及PM_(2.5)是CKD发生的危险因素。【结论】长期暴露于PM_(2.5)与CKD发生风险增加有关,减少空气污染可防止CKD的发生和发展。

碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的临床观察

目的探讨碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性。方法选取该院2012年1月至2018年1月收治的100例血液透析继发SHPT患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。对照组患者予以血液透析+骨化三醇治疗,治疗组患者在对照组基础上予以碳酸镧治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者临床疗效及临床症状改善情况,以及血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化及不良反应发生情况,采用肾病相关生活质量评定量表(KDTA)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别评价两组患者治疗前后的生活质量与负性情绪。结果治疗组患者治疗有效率为92.00%,明显高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨关节疼痛、肌无力、皮肤瘙痒、异位钙化等临床症状均有明显改善,并且治疗组患者较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血钙水平明显高于对照组,血磷及iPTH水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者KDTA评分明显高于对照组,SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸镧联合骨化三醇治疗维持性血液透析继发SHPT效果肯定,能够明显降低血磷及iPTH水平,改善临床症状,提高患者生活质量,并且具有一定的安全性。

多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的疗效观察

目的探讨连续性血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2018年4月至2020年1月间陕西省铜川市人民医院收治的60例多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭患者。根据采用的治疗方法不同进行分组,其中,采用联合化疗治疗的30例患者纳入对照组,采用联合化疗和连续性血液滤过治疗的30例患者纳入观察组。比较两组患者的治疗效果和血钙、血尿酸含量等。结果观察组患者治疗有效率为93.3%,高于对照组患者的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血钙和血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的血钙和血尿酸均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论联合化疗基础上给予连续性血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭,可改善患者的治疗有效率及血钙、血尿酸含量。