新时期医院药房药剂管理探析

在新时期医疗体制改革的背景下，本文从药剂管理在医院管理中的重要作用出发，探析药剂制度制定、药品质量管理、人员培训和管理和计算机在药房药剂管理中的作用。

胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及不良反应观察

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)患者的影响。方法选取CHF合并VA患者65例随机分为单一组(n=32,胺碘酮治疗)与联合组(n=33,胺碘酮+美托洛尔治疗),比较两组疗效、不良反应发生情况及心功能变化情况。结果联合组CHF、VA治疗总有效率均高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组左室射血分数高于单一组,且QT离散度与心率低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用胺碘酮与美托洛尔治疗CHF合并VA,能够显著提升临床疗效,促进患者心功能改善,而且不会增加过多不良反应,具有较高的应用价值。

呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况及用药合理性分析

目的调查呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用情况,为合理性用药提供指导依据。方法在医院信息系统(hospital information system,HIS)平台辅助下回顾性研究呼吸内科住院部2012~2016年采用碳青霉烯类抗生素的513份病例资料,汇总分析销售金额、总消耗量、限定日剂量数(defined daily doses,DDDs)、销售金额排序(B)/DDDs排序(A)比值、限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)与用药合理性。结果美罗培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最高,而厄他培南的销售金额、总消耗量与DDDs值最低,提示临床对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛;而临床对厄他培南的选择倾向性最小,药物应用频度最低。美罗培南、亚胺培南/西司他丁、法罗培南与厄他培南均等于1.00,提示各种碳青霉烯类抗生素销售金额与DDDs值同步性较佳,遵循合理用药原则。法罗培南的DDDc值最低,而比阿培南的DDDc值最高。碳青霉烯类抗生素选择不合理、联合用药不合理、用量用法不合理是主要的用药不合理现象,分别出现7、5、4例。结论呼吸内科碳青霉烯类抗生素的应用期间对美罗培南的选择倾向性最大,药物应用最为广泛,具有良好的社会经济效益,但目前尚存在用药不合理问题,开展碳青霉烯类抗生素的药物监管工作有助于为用药合理性提供指导依据。

川参胶囊质量标准研究

目的：建立川参胶囊的质量标准。方法采用TLC法分别对胶囊中的牡丹皮、丹参和赤芍进行定性鉴别；采用 HPLC法对制何首乌中二苯乙烯苷进行了含量测定。结果牡丹皮、丹参和赤芍薄层鉴别具有较好的专属性，阴性对照无干扰；有效成分二苯乙烯苷在0．6260～3．7540μg（r＝0．9999）范围内呈良好的线性关系，平均回收率为99．4％，RSD为1．1％（n＝6）。结论所建立的标准简便易行、专属性强，可用于该制剂的质量控制。

左旋氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床效果

目的探讨左旋氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床疗效。方法将95例轻中度高血压患者按照入院先后顺序分为2组,对照组47例采用氨氯地平治疗,观察组48例采用左旋氨氯地平治疗,评价2组的临床效果。结果治疗后,2组收缩压、舒张压显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血管功能指标(中心动脉脉搏压、臂踝脉搏波动传导速度、动态动脉硬化指数、中心动脉反射波增强指数)水平均显著优于治疗前,但2组间无显著差异(P>0.05);观察组的治疗护理总满意率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用左旋氨氯地平治疗轻中度高血压,可有效改善患者的血压水平,且应用安全,疗效确切。

黄芪甲苷对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

随着人口老龄化日趋严重,缺血性脑血管疾病发病率呈上升趋势。目前,临床上治疗脑缺血主要采用及时溶栓,恢复血流再灌注的方法。氧化应激损伤和继发细胞凋亡是缺血再灌注损伤重要的致病因素。黄芪甲苷是黄芪的主要活性成分之一,具有提高机体免疫力、抗应激、改善心肺功能等多种功效[1,2]。动物实验发现,黄芪甲苷能改善抗氧化酶活性,抑制细胞凋亡,对肝组织、

疏肝润目汤治疗2型糖尿病并发干眼症效果观察

目的:观察疏肝润目汤治疗2型糖尿病并发干眼症的临床疗效。方法:将2型糖尿病并发干眼症患者103例根据入院顺序经随机数字表法分为两组,对照组53例患者给予普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液治疗,研究组50例患者在对照组治疗的基础上联合疏肝润目汤治疗,观察两组患者临床疗效、干眼症状评分、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间和炎症因子水平。结果:研究组患者总有效率为92.0%(46/50),高于对照组的71.7%(38/53)(P<0.05);治疗后两组患者干眼症状评分均降低,研究组降低更显著(P<0.05);基础泪液分泌量和泪膜破裂时间均增加,研究组增加更显著(P<0.05);治疗后两组患者白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平均降低,研究组降低更显著(P<0.05)。结论:普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液联合疏肝润目汤可有效改善2型糖尿病并发干眼症患者的干眼症状、调节炎症因子水平,疗效优于普拉洛芬和玻璃酸钠滴眼液治疗。

中药炮制对中药微量元素的影响研究

中药材大都含有丰富的微量元素，除了中药材本身所含化学成分所产生的药效外，其中的微量元素也在中医中起着整体治疗作用。而合理的炮制工艺可以使有害的微量元素溶出减少，有益的人体必需微量元素溶出增加，从而起到毒性降低、疗效增强的作用。因此，探讨中药炮制前后药性的变化与微量元素含量之间的关系，为临床中医治疗提供参考，报告如下。

清肺抗炎汤联合丙种球蛋白治疗支原体肺炎效果观察

目的:观察清肺抗炎汤联合丙种球蛋白治疗支原体肺炎的临床效果。方法:将支原体肺炎患者96例按入院顺序随机分为观察组50例和对照组46例。对照组给予基于丙球蛋白的常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予清肺抗炎汤治疗,观察两组临床疗效、CD4^+与CD8^+水平及不良反应发生率。结果:总有效率观察组为98.0%(49/50),高于对照组的84.8%(39/46)(P<0.05)。观察组患者呼吸困难、咳嗽、发热等症状消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^+高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);CD8^+低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19.6%(9/46),与对照组的16.0%(8/50)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺抗炎汤联合丙种球蛋白能缓解支原体肺炎患者临床症状,改善机体免疫功能,且安全性较好。

雷米芬太尼复合异丙酚在臂丛神经阻滞中的临床观察

目的:探讨雷米芬太尼复合异丙酚对臂丛神经阻滞的效果以及对呼吸和血流的影响。方法:临床随机选择臂丛神经阻滞麻醉的患者86例,分为2组,A组为对照组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0mg/(kg·h)静脉维持。B组为实验组,麻醉成功以后继续用异丙酚5.0 mg/(kg·h)+雷米芬太尼3.0 ug/(kg·h)维持麻醉。详细记录出各时间点的Sp02、HR、MAP、Petco2、RR等,以及观察患者神志及疼痛程度。结果:A组患者镇静效果与B组患者镇静效果比较有显著性差异(P<0.05),在各时间点的Sp02、HR、MAP、Petco2、RR上,A组和B组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞中达到很好的镇痛和镇静作用,而且也有利于保持血流动力学的持续稳定。

小儿贝诺酯维B_1颗粒含量测定方法的改进

目的:改进小儿贝诺酯维B1颗粒含量测定方法,以提高检测结果的准确度。方法:离心后取上清液再测定维生素B1含量。结果:方法改进后,测定维生素B1含量结果与实际含量接近。结论:该方法具有可行性,可有效控制本品质量。

乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇对老年性阴道炎患者阴道分泌物IL-6、TNF-α、IL-8的影响

目的 观察乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的疗效及对患者阴道分泌物白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素8(IL-8)水平的影响.方法 选取2016年1月至2016年12月本院收治的老年性阴道炎患者64例,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组32例.对照组阴道放置乳酸菌阴道胶囊,每晚2粒,连续使用7 d,观察组在对照组治疗基础上给予戊酸雌二醇片阴道放置,每晚1片,连续使用7d;观察两组患者的临床疗效、阴道分泌物中IL-6、TNF-α、IL-8的水平变化及复发情况.结果 观察组临床总有效率为93.75％,明显高于对照组71.88％,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后阴道分泌物中IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于治疗前,且观察组各指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后6个月内复发率比较,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎能够明显降低患者阴道炎性因子水平,提高临床治愈率,疗效确切.

甲氨蝶呤联合麝香乌龙丸对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疗效及对炎症因子的影响

目的研究麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2015年2月-2018年1月铜川市人民医院收治的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者103例,按入院顺序随机将其分为两组。对照组口服麝香乌龙丸,每次3 g,每日2次;观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤片,每次7.5 mg,每日1次。两组均治疗60 d。比较两组患者的疗效、中医证候积分、疼痛评分及治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α含量的变化情况。结果观察组的有效率96.08%明显高于对照组78.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分、疼痛评分均比治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后IL-1、IL-6、TNF-α含量均显著下降(P<0.05);治疗后两组患者相比,观察组IL-1、IL-6、TNF-α含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论麝香乌龙丸联合甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疗效显著,且该方法能够显著改善患者的IL-1、IL-6、TNF-α水平,临床应用效果显著。

头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的成本-效果评价

目的评价头孢西丁与左氧氟沙星治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的成本-效果。方法回顾性选择2014年6月至2015年12月进行治疗的126例成人非重症CAP患者,将其随机分为头孢西丁组和左氧氟沙星组,每组63例。头孢西丁组患者静脉滴注头孢西丁钠,2.0 g/次,3次/d,8 d为1个疗程;左氧氟沙星组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液,200 ml/次,1次/d,8 d为1个疗程。比较两组患者1个疗程后的临床治疗效果、显效时间、治疗成本、不良反应的发生情况,且进行成本-效果评价。结果左氧氟沙星组患者的总有效率为87.30%,显著高于头孢西丁组(63.49%,P<0.05);头孢西丁组患者的显效时间为(5.61±2.95)d,左氧氟沙星组为(3.65±2.66)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05)。头孢西丁组成本为8 513.20元,成本-效果为134.09,增量成本效果比为-59.85;左氧氟沙星组成本为7 080.52元,成本-效果为81.11,增量成本效果比为0。结论左氧氟沙星治疗成人非重症CAP的经济性更好。

不同方法治疗宫颈癌淋巴结转移患者的预后分析

目的探讨不同治疗方法对伴淋巴结转移宫颈癌的预后影响。方法选取2011年1月至2016年1月间西安雁塔女子医院收治的61例伴淋巴结转移宫颈癌患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均进行盆腔淋巴清扫术,将采用同步放化疗法治疗的30例患者纳入观察组,采用广泛子宫切除术治疗的31例患者纳入对照组。比较两组患者的手术指标、复发、转移情况、并发症发生率和生存率。结果观察组患者的手术时间和术中出血量均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者的宫颈癌复发率和转移率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者的24个月、36个月和48个月生存率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论在盆腔淋巴清扫术基础上采用同步放化疗法,可有效减少伴淋巴结转移宫颈癌患者的手术时间和术中出血量,降低复发率和转移率,改善生存率,且患者的并发症发生率并无显著增加。

探讨呼吸道感染患者经氧氟沙星、左氧氟沙星及莫西沙星治疗后的成本-效果

目的比较三种药物氧氟沙星、左氧氟沙星及莫西沙星治疗呼吸道感染的成本-效果,以指导临床合理用药。方法选择2014年6月至2015年12月期间进入我院呼吸内科进行治疗的呼吸道感染患者216例,随机的分为三组,分别为氧氟沙星组、左氧氟沙星组和莫西沙星组,每组患者72例,三组患者分别采用氧氟沙星、左氧氟沙星及莫西沙星进行治疗,比较三组患者治疗后的效果、成本效果比以及敏感度。结果左氧氟沙星组患者的总有效率为91.67%,显著高于氧氟沙星组患者的80.55%和莫西沙星组患者的86.11%,P<0.05;左氧氟沙星组的治疗成本效果比与增量成本效果比最低,分别为5.59和2.88,显著低于氧氟沙星组和莫西沙星组,莫西沙星组最高,分别为11.33和89.21,P<0.05;敏感度比较中,左氧氟沙星组的治疗成本效果比与增量成本效果比最低,分别为2.45和2.88,低于氧氟沙星组和莫西沙星组,莫西沙星组最高,分别为9.63和75.83,P<0.05。结论三种治疗呼吸道感染的药物中,左氧氟沙星的治疗总有效率最高,成本最低,最经济。

“有毒中药”的分级及合理应用

为了提高对常见毒性中药的认识，江汉度的重要按毒性大小，药用类别进行归类。