彩超评测血液透析患者自体动静脉内瘘瘘口及血流速度的价值

目的研究彩超评测血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)瘘口及血流速度的价值。方法选取2019年2月至2022年2月铜川市人民医院收治的150例HD患者进行前瞻性研究,其中男性87例,女性63例,年龄41~69(56.82±7.12)岁。对所有受试者均开展CT血管成像检查以及彩超检查,根据CT血管成像检查结果将患者分为狭窄组(内瘘狭窄)59例以及无狭窄组(内瘘正常)91例。比较两组肱动脉近分叉处(Qb)、瘘口近端桡动脉(Qr)、瘘口处(Qf)以及瘘口近端头静脉(Qc)的血流量。以受试者操作特征曲线(ROC)分析明确各项彩超参数评估HD患者AVF狭窄的效能,对比两组内瘘并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果狭窄组Qb、Qr、Qf及Qc水平均低于无狭窄组[(377.45±103.46)ml/min比(491.52±136.71)ml/min、(320.58±102.99)ml/min比(410.89±138.46)ml/min、(476.12±112.57)ml/min比(566.43±129.85)ml/min、(519.04±120.87)ml/min比(667.36±134.53)ml/min],差异均有统计学意义(t=5.47、4.30、4.38、6.86,均P<0.05)。经ROC分析发现,Qb评估血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积为0.854,灵敏度、特异度分别为86.92%、84.10%,均高于Qr、Qf、Qc。狭窄组静脉侧狭窄、血栓形成、静脉瘤样扩张发生率均高于无狭窄组[23.73%(14/59)比6.59%(6/91)、20.34%(12/59)比4.40%(4/91)、37.29%(22/59)比17.58%(16/91)],差异均有统计学意义(χ^(2)=9.10、9.55、7.35,均P<0.05)。结论彩超可有效评估HD患者AVF瘘口及血流速度,其中Qb在诊断HD患者AVF狭窄中的效能较佳,值得推广普及。

超声联合腹腔镜射频消融术对肝癌患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探究超声联合腹腔镜射频消融术(LRFA)对肝癌患者肝功能及免疫功能的影响。方法:选取我院收治的76例肝癌患者,随机分为治疗组及对照组各38例,治疗组采用超声联合LRFA治疗,对照组采用肝动脉栓塞化疗治疗,对比两组治疗前后肝功能和免疫功能指标的变化。结果:术后两组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)较术前显著下降(P<0.05),且术后两周治疗组下降程度显著低于对照组(P<0.05);术后两组血浆IgG、IgA和IgM水平明显高于术前(P<0.05),两组间比较差异显著(P<0.05);两组术后CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及NK细胞水平较术前均显著上升(P<0.05),CD4+/CD8+较术前有明显下降(P<0.05),且组间差异显著(P<0.05)。结论:超声联合LRFA治疗肝癌能有效保护患者的肝功能及免疫功能,可作为优选方案。

应用彩色多普勒超声检测子宫动脉对子痫前期的预测价值

[目的]探讨彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉的血流动力学变化对子痫前期的预测价值。[方法]选择在本院建卡产检并分娩的孕妇共90例，根据妊娠经过及妊娠结局分为妊娠高血压组、子痫前期组及对照组，所有孕妇均在孕22-24周接受彩色多普勒超声检查，比较三组孕妇子宫动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值（S／D）、平均搏动指数（PI）及阻力指数（RI）及有无舒张早期“V”行切迹波出现。[结果]妊娠高血压组、子痫前期组孕妇双侧子宫动脉的S／D、PI、RI值均较对照组高（P〈0．05）；且子宫动脉S／D、PI、RI值显著高于妊娠高血压组（P〈0．05）。对照组孕妇两侧子宫动脉血流频谱显示无一例出现舒张压早期“V”形切迹；妊娠高血压组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹18例，单独左侧出现10例，单独右侧出现2例；子痫前期组两侧子宫动脉同时出现舒张期“V”形切迹21例，单独左侧出现7例，单独右侧出现2例。[结论]彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉血流动力学变化对子痫前期可早期预测，为临床子痫前期的早期诊断及治疗提供有价值的依据。

彩色多普勒超声诊治医源性股动脉假性动脉瘤32例

假性动脉瘤的形成主要是外伤或感染导致动脉壁破裂,并在周围软组织内形成局限性血肿,其内血流通过破裂口与动脉相通。近年来,随着动脉穿刺插管介入性诊断及治疗的开展,医源性假性动脉瘤病例逐渐增多,而假性动脉瘤常会出现瘤体破裂、血栓栓塞、压迫周围神经组织、皮肤和皮下组织坏死等不良后果。因此,及时明确诊断和治疗就尤为重要。

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值

目的观察并评价经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析85例确诊为前置胎盘并发胎盘植入患者的临床资料,其中45例行经腹彩色超声多普勒检查(观察组,n=45),余40例行MRI检查(对照组,n=40),以手术病理检查为“金标准”,比较两种检查方法的诊断准确性。结果彩色超声多普勒与MRI诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.45%、75.00%、97.67%、60.00%与91.43%、61.54%、86.49%、72.73%,除特异性外组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组的诊断准确率高于对照组(P<0.05);经Kappa系数检验,彩色超声多普勒与“金标准”的吻合度一般(K=0.660,P<0.001),MRI与“金标准”的吻合度较弱(K=0.398,P=0.001)。结论经腹彩色超声多普勒诊断前置胎盘并发胎盘植入具有相对较高的敏感度、特异度和诊断准确性,具有很高的临床应用价值。

急性心肌梗死后左右心房重构的超声评价及其与血清指标的相关性研究

目的:分析急性心肌梗死后左右心房重构的超声评价及其与血清指标的相关性。方法:78例心肌梗死患者及82例正常体检者纳入本次研究,采用二维斑点追踪成像(2D-STI)检测心房重构参数值,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清心房重构标记物及心肌损伤相关指标水平。采用一元线性回归进一步分析心房重构参数值与血清指标水平的相关关系。结果:观察组的2D-STI下左房及右房SRs及Sre绝对值低于对照组,Sra绝对值高于对照组(P<0.05);观察组的血清APN、ⅠCTP、PⅢNP、HFABP、AOPP、ANP、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05);SRs、Sre及Sra绝对值与血清APN、ⅠCTP、PⅢNP、H-FABP、AOPP、ANP、hs-CRP水平具有直接相关关系。结论:超声可以明确检测到急性心肌梗死后左右心房重构,且2D-STI与病情严重程度具有直接相关关系,可以作为指导临床治疗、评估预后的可靠方式。

超声在腘窝囊肿临床诊治中的作用

目的探讨超声对胭窝囊肿的临床诊断价值、分型及术后随访中的临床意义。方法回顾性分析我院2004年4月～2011年4月高频超声诊断的126名住院患者的147个胭窝囊肿的声像图资料并与手术病理结果进行对照分析。结果147例超声诊断脑窝囊肿中与术中所见、术后病理完全符合者143例，符合率97．3％；143例中根据超声显像囊肿与深部膝关节腔的关系，将本组所见胴窝囊肿分为两型。术后随访9个月～6年，复发13例，复发率9．1％。结论超声在胴窝囊肿的临床诊断、术前准备、术后副损伤的判斯及有无复发复查中均有特异性诊断价值，可作为临床诊治的首选检查。

三阴性乳腺癌超声征象与OPN及VEGF-C表达的相关性

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)癌组织中骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达与TNBC患者超声征象的关系。方法:选取医院收治的196例女性乳腺癌患者的癌组织标本,依据术后组织病理学检查结果将其分为TNBC组(96例)和非三阴性乳腺癌(NTNBC)组(100例)。收集并比较两组患者的临床病理资料,采用超声诊断仪进行超声诊断;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测癌组织中OPN和VEGF-C mRNA表达水平;比较两组患者癌组织中OPN、VEGF-C mRNA表达水平与临床病理特征及超声征象的关系。结果:两组患者的肿瘤形态、肿瘤边缘毛刺征、后方回声增强、内部微钙化以及血流分级的比较,差异有统计学意义(x^(2)=7.442,x^(2)=12.683,x^(2)=6.666,x^(2)=4.764,x^(2)=13.825;P<0.05);TNBC组患者癌组织中OPN、VEGF-C mRNA的相对表达水平显著高于NTNBC组(t=8.055,t=12.482;P<0.05)。国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度低及发生淋巴结转移的TNBC患者中,OPN、VEGF-C mRNA高表达者的比例高于低表达者(x^(2)_(OPN)=13.555,x^(2)=6.055,x^(2)=7.287;x^(2)_(VEGF-C)=9.583,x^(2)=7.037,x^(2)=5.588;P<0.05)。TNBC患者癌组织中OPN、VEGF-C mRNA表达水平与肿瘤边缘毛刺征、后方回声增强、内部微钙化、血流分级有关,OPN、VEGF-C mRNA水平高表达与低表达差异有统计学意义(x^(2) OPN=16.450,x^(2)=16.823,x^(2)=17.279,x^(2)=12.295;x^(2)_(VEGF-C)=26.804,x^(2)=5.053,x^(2)=4.570,x^(2)=9.174;P<0.05)。结论:TNBC癌组织中OPN、VEGF-C mRNA的异常高表达与TNBC的发生发展有关,二者与超声血流分级关系密切,可为临床通过无创手段早期准确评估TNBC并及早干预,降低TNBC的病死率提供参考。

超声引导下聚桂醇硬化治疗儿童精索囊肿的疗效观察

目的观察超声引导下聚桂醇硬化治疗儿童精索囊肿的临床效果。方法 25例精索囊肿患儿在超声引导下抽净液体后,注入适当的聚桂醇注射液并留置囊腔内,观察3、6、12个月后的疗效。结果本组25例精索囊肿患儿常规超声观察囊肿边界尚清晰,形状多为椭圆形或梭形,内部呈无回声区,包膜完整。彩色多普勒观察囊肿内部均未见明显血流信号。术后3个月治愈率92.3%,6个月治愈率100%,12个月后复查均痊愈。结论聚桂醇微创治疗儿童精索囊肿具有方便、治愈率高、并发症少及痛苦小等优点,值得临床推广。

肌骨超声检查在急性痛风性关节炎诊断及病情评估中的应用价值

目的探究肌骨超声检查在急性痛风性关节炎(GA)诊断及病情评估中的应用价值。方法将2020年1月至2021年12月在西安市中医医院以及铜川市人民医院就诊的87例GA患者作为研究组,将同期81例其他类型关节炎患者作为对照组。两组均接受肌骨超声检查。比较两组患者的肌骨超声关节部位及超声表现;比较两组患者的肌骨超声半定量、视觉模拟评分法(VAS)、疾病活动指数(DAI)评分;分析肌骨超声各项表现对GA的诊断效能。结果研究组的双轨征、痛风石、高回声点检出率显著高于对照组,骨侵蚀、腱鞘炎检出率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的肌骨超声半定量、VAS、DAI评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声检查中双轨征、痛风石、高回声点三项超声表现联合诊断GA的曲线下面积(AUC)为0.814,灵敏度为70.1%,特异度为92.6%,Kappa系数为0.622,具有较强一致性。结论肌骨超声检查可作为GA临床诊断及病情评估的可靠方法,值得推广和应用。

彩色多普勒超声对心房黏液瘤的诊断与鉴别诊断

目的:探讨彩色多普勒对心房黏液瘤的诊断与鉴别诊断及术后随访观察。方法:对48例心房黏液瘤的病人,经彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断。结果:准确率达100%,本组48例患者中除2例巨大左房黏液瘤未及时手术治疗死亡外,其余46例超声检查确诊后即行手术摘除,也取得了满意效果。经术后定期随访,仅有2例术后第12年后复发(均为家族性左心房黏液瘤病人),其余病人随访均为正常。结论:彩色多普勒超声是目前诊断心房黏液瘤与鉴别诊断最有价值的非创伤性检查方法,具有简便、无创、费用低、可重复性以及诊断正确率高等优点,具有良好的经济效益和社会效益。

β1-整合素促进Akt/GSK-3β/β-catenin信号活化并抑制阿霉素诱导的大鼠心肌细胞损伤

目的 研究β1-整合素过表达对阿霉素诱导的大鼠心肌细胞损伤的作用.方法 分离新生SD大鼠心肌细胞,随机分为对照组、空载体组、过表达组、阿霉素组、空载体＋阿霉素组、过表达＋阿霉素组和LY294002预处理组.利用四唑盐比色法（MTT）检测细胞存活,检测心肌细胞乳酸脱氢酶（LDH）释放率、丙二醛（MDA）含量、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）活性、超氧化物歧化酶（SOD）活性,利用实时定量PCR和Western blot检测细胞中β1-整合素以及Akt磷酸化、GSK-3β、β-catenin、Bcl2、Bax的表达,同时利用流式细胞术检测细胞凋亡.结果 空载体组和过表达组转染效率为（68.8±9.5）％和（71.2±8.9）％.与对照组比较,阿霉素组细胞存活率显著降低（P＜0.05）,而过表达＋阿霉素则提高细胞存活率（P＜0.05）.相比于对照组,阿霉素处理促进LDH释放和MDA形成（P＜0.05）,降低GPx和SOD活性（P＜0.05）,过表达＋阿霉素则可以逆转阿霉素作用.阿霉素抑制心肌细胞Akt磷酸化和β-catenin核转移,β1-整合素过表达则促进Akt磷酸化和β-catenin 核转移.阿霉素处理促进细胞凋亡并下调Bcl2表达、上调Bax表达,β1-整合素过表达抑制细胞凋亡并上调Bcl2表达、下调Bax表达.抑制Akt磷酸化显著阻碍β1-整合素的作用.结论 过表达β1-整合素可拮抗阿霉素诱导的细胞毒性,这可能与Akt/GSK-3β/β-catenin信号活化相关.

CDFI、MRI对膝关节骨性关节炎的鉴别诊断价值

目的研究彩色多普勒超声(CDFI)、核磁共振成像(MRI)对膝关节骨性关节炎的鉴别诊断价值。方法选取2019年1月至2020年3月铜川市人民医院经关节镜检查确诊的膝关节骨性关节炎患者70例为研究组,并以同期类风湿关节或其他类型关节炎患者55例为对照组,均给予CDFI、MRI检查。比较CDFI、MRI检查结果与关节镜检查结果的一致性;比较CDFI、MRI对软骨破坏、关节腔积液、半月板退变及滑膜改变的检出率;分析膝关节骨性关节炎的CDFI、MRI分期与关节镜分期的相关性;以关节镜检查结果为标准,比较CDFI、MRI诊断膝关节骨性关节炎的诊断效能,并采用ROC曲线分析CDFI、MRI对膝关节骨性关节炎的诊断价值。结果CDFI检查结果与关节镜检查结果的一致性(Kappa=0.774)大于MRI(Kappa=0.581);以关节镜检查结果为标准,CDFI诊断膝关节骨性关节炎的准确率为88.80%,明显高于MRI的79.20%,差异有统计学意义(P<0.05);CDFI对软骨破坏、关节腔积液的检出率分别为98.36%、96.88%,明显高于MRI的88.52%、85.94%,差异均有统计学意义(P<0.05);膝关节骨性关节炎的CDFI、MRI分期与关节镜分期均呈正相关(r=0.805、0.762,P<0.01);经ROC曲线分析结果显示,CDFI诊断膝关节骨性关节炎的AUC为0.888,大于MRI的0.786,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CDFI诊断膝关节骨性关节炎的准确率及对软骨破坏、关节腔积液的检出率较高,且对膝关节骨性关节炎的诊断价值高于MRI。

二维彩超在诊断胎儿畸形37例中的应用分析

超声检查是一种无创伤性检测方法，能够及早发现和诊断胎儿先天畸形已得到公认。我院与铜川陕煤建司总医院于2008年6月至2011年12月应用二维彩超产前检查妊娠孕妇10520例，以探讨二维彩超产前检测胎儿畸形的诊断价值和误诊原因，以提高医务人员超声检查水平。

乳腺浸润性导管癌与小叶癌的超声诊断分析

目的探讨乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌的超声声像图特征。方法对2006年1月至2008年6月经手术、病理证实为乳腺浸润性导管癌(IDC)136例和浸润性小叶癌61例的超声声像图、彩色多普勒表现进行对比分析。结果两种病理类型的肿瘤的超声声像图在肿块形状、内部与后方回声以及血流图上差异有统计学意义(P<0.05)。在侧方回声与内部钙化情况上差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺浸润性导管癌和浸润性小叶癌可以根据各自超声声像的特点进行诊断,组织学的不同影响乳腺癌的超声影像表现。

膝关节骨性关节炎滑膜病变及关节积液的超声诊断价值

目的：探讨膝关节骨性关节炎（KOA）患者滑膜病变及关节积液超声评价的应用价值。方法病例组62例膝关节骨性关节炎患者，对照组95例健康志愿者，比较超声观测两组膝关节滑膜及关节腔积液的情况。结果：KOA组髌上囊、髌下囊、膝关节后囊液体深度厦滑膜厚度均大于对照组；KOA组中关节积液检出率为967％，高于对照组（4．63％）；KOA中滑膜血流检出率为45％，亦高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈O05）。结论：超声对KOA患者滑膜痛变及关节积液的诊断准确，且可对关节积液量及滑膜血流进行评价，具有无创、直观及检查方便等优点，值得推广。