中老年髋骨骨折患者血清脂联素和瘦素的水平研究

目的研究血清脂联素和瘦素水平与中老年人髋骨骨折的关系。方法选择2015年1月—12月在延安市人民医院骨科治疗的245例髋骨骨折患者。其中男性130例,女性115例;平均年龄64.26岁。另选择同时期在延安市人民医院体检中心体检的50岁以上健康人群510例作为对照,其中男性263例,女性247例;平均年龄62.20岁。应用放射免疫分析法测定245例髋骨骨折患者和510例健康对照的血清脂联素和瘦素水平,比较两组临床资料数据,包括年龄、BMI、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒、锻炼、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇等。采用Logistic回归分析计算不同脂联素和瘦素水平组发生髋骨骨折的风险。结果病例组年龄、BMI、收缩压、舒张压、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、脂联素和瘦素的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组吸烟以及饮酒人群所占的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而病例组进行体育锻炼的人群则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清脂联素和瘦素水平越高,髋骨骨折的发生风险越大(P<0.05),脂联素和瘦素最高水平组发生骨折的风险分别为最低水平组的1.40倍(OR,1.40;95%CI,1.09~1.77)和1.75倍(OR,1.75;95%CI,1.18~2.31)。结论血清脂联素和瘦素水平是髋骨骨折的独立危险因素。

不同年代的骨关节肿瘤与瘤样病变统计学变化

目的 :分析就诊患者中临床常见骨关节肿瘤与瘤样病变流行病学发病情况在不同年代的统计学变化。方法 :对西京骨科医院骨肿瘤科收住的1990年-2007年3409例、1956年-1987年2982例原发性良、恶性骨关节肿瘤、骨瘤样病变、骨转移瘤的统计学对比分析,观察临床各种常见骨关节肿瘤的构成比及其在不同年龄、性别及部位的发病变化情况。结果 :1990年-2007年的原发良性肿瘤占总数的34.70%,男女比1.29∶1,平均年就诊人数为65.72人次,其中以骨巨细胞瘤最为多见。1956年-1987年良性骨肿瘤占当年统计总数的61.03%,男女比为1.9∶1,平均年就诊人数为58.71人次,其中以骨软骨瘤最为多见。两次统计显示原发良性肿瘤好发年龄均为在20-30岁组,好发部位均为股骨和胫骨;1990年-2007年恶性骨肿瘤占总数的31.06%,平均年就诊人数为58.83人次,男女比1.28∶1。1956年-1987年恶性骨肿瘤占总数的24.41%,平均年就诊人数为23.48人次,男女比为2∶1。两次统计均以骨肉瘤最常见,均好发于10-20岁年龄组,好发部位均为股骨;1990年-2007年统计瘤样病变占总数的19.62%,平均年就诊人数为37.17人次,男女比1.19∶1,其中以骨纤维结构不良最常见。1956年-1987年瘤样病变占总数的10.25%,平均年就诊人数为9.87人次,男女比为1.5∶1,其中以骨囊肿最常见。瘤样病变好发于10-20岁年龄组,好发部位均为股骨。1990年-2007年骨转移瘤占总数的14.61%,每年就诊人数为27.67人次,男女比1.20∶1。好发于60岁以上年龄组。1956年-1987年骨转移瘤占总数的4.29%,每年就诊人数为4.13人次,男女比为2∶1。好发于50-60岁年龄组。两次统计显示转移瘤好发部位均为脊柱。结论 :两次统计结果比较:骨关节肿瘤与瘤样病变随着年代不同每年就诊率明显增加、尤其是转移瘤年就诊率明显增加之外,在多数方面没有明显有统计学意义的变化。

骨肉瘤患者血清血管内皮生长因子及血管生成素-2的表达

目的:研究骨肉瘤患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)表达的动态变化,为临床相关诊治提供参考。方法:回顾性分析铜川市人民医院和榆林市第一医院于2016年1月至2018年1月期间收治的骨肉瘤患者40例作为观察组,同期选取两院参加健康体检的50例健康个体作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)对比两组患者VEGF、Ang-2含量,并比较肿瘤TNM不同分期、不同肿瘤直径及是否出现肺内转移患者上述指标含量变化。结果:两组间相比,观察组患者血清VEGF、Ang-2含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);不同分期相比,Ⅲ期患者血清VEGF、Ang-2含量均高于Ⅱ_b期,而Ⅱ_b期患者高于Ⅱ_a期,差异均有统计学意义(P <0. 05);不同肿瘤直径及转移相比,肿瘤直径≥5 cm患者血清VEGF、Ang-2水平高于肿瘤直径<5 cm者,且出现肺内转移患者血清VEGF、Ang-2水平高于无肺内转移者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:骨肉瘤患者血清VEGF、Ang-2含量增高,且随着肿瘤分期增加而升高,且与肿瘤直径及转移呈正相关,可为临床诊治提供重要参考。

加压钢板、带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的作用分析

目的分析四肢创伤骨折后骨不连患者使用加压钢板和带锁髓内钉治疗效果差异。方法选择四肢创伤骨折后骨不连患者45例,随机分成实验组(n=23)及常规组(n=22)。予以常规组患者加压钢板治疗,予以实验组患者带锁髓内钉治疗。比较两组患者治疗效果,手术时间、手术过程中出血量、手术后引流量及X线骨折愈合时间,总满意度。结果实验组总有效率高于常规组(P<0.05)。两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者手术过程中出血量以及手术后引流量均低于常规组,X线骨折愈合时间短于常规组(P<0.05);实验组总满意度高于常规组(P<0.05)。结论四肢创伤骨折后骨不连患者使用带锁髓内钉治疗可提升治疗效果,缩短患者骨折愈合时间,提高患者满意度。

创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析创伤性股骨颈骨折患者术后股骨头坏死的危险因素,并探讨闭合复位空心钉内固定的治疗效果。方法回顾性分析150例创伤性股骨颈骨折术后患者的相关资料,对其年龄、性别、基础病、骨折移位、复位质量等因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果表明,2组年龄、骨折移位以及复位质量差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析表明,年龄≥60岁、骨折明显移位、复位质量不良为股骨头坏死的独立危险因素。结论术前应该对患者年龄、骨折复位以及复位质量等情况进行充分评估,并对高危因素患者采取相应处理措施,以提高手术成功率。

储存式自体血回输在骨科择期手术中的应用

目的探讨储存式自体血回输在骨外科手术中的应用,观察其临床疗效。方法于采血前、后、手术前和手术回输血后分别检测患者红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和白细胞(WBC)的变化。结果采血后7 d各项指标与采血前比较差异无统计学意义(P>0.05),回输血后各项指标与手术比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论储存式自体血回输安全有效,值得临床推广。

经伤椎椎弓根植骨配合后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折

目的:胸腰椎骨折经伤椎椎弓根椎体内植骨配合后路钉棒系统复位固定的临床疗效。方法:80例胸腰椎屈曲压缩性骨折采用后路钉棒系统复位,固定并经伤椎椎弓根椎体内植骨配合椎板关节突,横突间三维植骨的方法,疗效进行随访总结。结果:椎体高度同术后未见减少(95%),COBB角4°～10°,椎体楔变角5°～10°,术后1年<15°。无伤口感染,术后症状恢复佳,无内固定断裂等并发症。结论:此方法对胸腰椎骨折复位和固定术式简单,能达到理想复位,恢复了椎体高度,加强了伤椎抗压能力,促进骨折的愈合,维持了脊柱的生理形态,避免或减少远期并发症。

微创髋关节置换术在治疗老年股骨头坏死中的效果研究

目的探究微创髋关节置换术在治疗老年股骨头坏死中的临床效果。方法利用随机数法将2017年1月至2019年3月在我院就诊的符合纳入标准的30例患者分为对照组与观察组各15例。对照组患者实施普通髋关节置换术,观察组实施微创髋关节置换术。对比2组患者一般手术情况:手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度及术后住院时间;对患者术前及术后进行Harris评分判定;统计2组患者术后并发症发生情况:异位骨化、血肿及感染。结果观察组患者的5项一般手术情况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后Harris评分显著高于同一时期对照组患者(P<0.05);术后2组患者3种并发症发生率间差异无统计学意义,但观察组患者总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创髋关节置换术在治疗老年人股骨头坏死中效果显著,值得临床推广应用。

疏血通联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓的临床效果

目的探讨疏血通联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折患者术后下肢深脉血栓(DVT)的临床效果。方法选取在我院接受髋部手术的老年骨折患者115例,按治疗方法分为对照组(n=55)和试验组(n=60)。对照组患者单纯使用低分子肝素钙治疗;试验组在对照组的基础上使用疏血通注射液治疗。比较两组患者DVT预防效果。结果术后第3天,两组大腿平均周径差值比较,差异不明显;术后第5天开始,差异逐渐明显。两组患者血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的治疗总有效率为96.7℅,明显高于对照组的83.6℅(P<0.05)。结论疏血通联合低分子肝素钙在老年髋部骨折患者手术后预防DVT中临床效果显著,可作为辅助治疗用药。

铜川地区69例输血不良反应分析

目的通过对本院临床输血发生的输血不良反应资料进行分析，探讨有效预防或降低输血不良反应的措施。方法对本院2009年1月至2013年8月发生的输血不良反应资料进行统计分析。结果在共计16556人次输血中，发生非溶血性输血不良反应69人次，输血不良反应发生率为0．42％，主要为发热及过敏反应，以输注手工浓缩血小板引起的不良反应率10．5％最高，其次为新鲜冰冻血浆0．46％和红细胞0．23％。结论规范合理用血及使用输血新技术、新方法可以有效预防和降低输血不良反应的发生。

胫腓骨开放性骨折56例清创、置放闭式灌洗引流骨折固定术后的体会

目的：探讨56例胫腓骨开放性骨折清创、置放闭式灌洗引流骨折固定术的疗效。方法：回顾2006-2008年间，采用骨折清创、置管冲洗治疗Ⅲ度胫腓骨开放性骨折，早期缝合伤口，骨折固定，置管冲洗。结果：48例获随访，时间12～48个月，无1例出现骨髓炎，骨折生长良好，与以往开放伤口治疗时间短，简单。结论：对下肢严重开放性骨折选用合适的方法，以免多次手术，防止骨髓炎的发生。

膝关节镜下应用不同自体材料重建前交叉韧带的效果观察

目的探究膝关节镜下应用不同自体材料重建前交叉韧带的效果。方法选取2019年12月至2021年12月铜川市人民医院收治的交叉韧带断裂者90例,按随机数表法分为观察组和对照组各45例。观察组采取1/3髌韧带自体材料,对照组使用双股半腱肌腱自体材料,分别比较两组患者术前和术后1个月、3个月、6个月的Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、疼痛程度数字评分(NRS),同时比较两组患者术前和术后3 d、5 d、7 d的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和红细胞沉降率(ESR)。结果观察组患者术后1个月、3个月、6个月的Lysholm得分分别为(61.23±8.12)分、(79.87±7.22)分、(88.87±9.12)分,明显高于对照组的(58.88±9.13)分、(69.72±7.41)分、(79.97±8.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月的Tegner评分分别为(4.17±1.01)分、(5.39±1.24)分、(7.64±1.12)分,明显高于对照组的(3.32±0.87)分、(4.44±1.07)分、(6.17±1.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、3、6个月的VAS评分分别为(5.17±1.11)分、(4.03±1.13)分、(3.11±0.87)分,明显低于对照组的(6.24±1.54)分、(5.29±1.01)分、(4.17±0.99)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月的NRS评分分别为(5.58±0.96)分、(4.13±1.09)分、(3.06±0.82)分,明显低于对照组的(6.11±1.02)分、(5.17±1.36)分、(4.03±0.94)分,差异均有统计学意义;观察组患者术后3 d、5 d、7 d的hs-CRP分别为(21.22±5.41)mg/L、(32.88±8.17)mg/L、(44.12±10.11)mg/L,明显低于对照组的(34.11±5.64)mg/L、(46.78±8.24)mg/L、(68.12±10.24)mg/L,ESR分别为(28.92±5.17)mm/h、(37.11±6.09)mm/h、(43.86±7.26)mm/h,明显低于对照组的(32.67±5.83)mm/h、(41.28±7.13)mm/h、(50.16±8.25)mm/h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1/3髌韧带自体材料重建前交叉韧带的效果更佳,能够更加有效改善膝关节功能,缓解疼痛,减少炎性反应。

间断夹管法治疗胸腰椎术后并发脑脊液漏的临床效果观察

目的探讨间断夹闭引流管在胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者中的应用效果。方法对两所医院2008年12月至2013年12月27例胸腰椎疾患术后并发脑脊液漏患者进行间断夹闭引流管治疗,观察其临床脑脊液漏停止时间及伤口愈合情况。结果全部患者手术伤口均一期愈合,脑脊液漏停止时间为4~12 d,平均为6 d,无一并发手术伤口感染或椎管内感染。出院后随访6~37个月,均无并发脑脊液囊肿或存在腰痛、头痛症状者。结论间断夹管法对胸腰椎术后并发脑脊液漏的患者临床效果良好,可作为保守治疗的首选方法。

脉冲冲洗器在对Ⅲ型开放性软组织损伤冲洗中预防感染的临床研究

目的对脉冲冲洗器在Ⅲ型开放性软组织损伤冲洗过程中的临床预防感染效果进行临床实验研究,为开放性损伤的治疗提供更合理、更科学、更经济的治疗参考。方法通过对2010年12月~2012年2月住院的Ⅲ型开放性损伤66例患者的伤口使用脉冲冲洗器进行生理盐水、双氧水、安多福三联冲洗,对冲洗前、第一次冲洗后、第二次冲洗后、第三次冲洗后进行微生物学检验分析,观察使用脉冲冲洗器三联冲洗液对细菌数量、细菌种类的冲洗结果变化。结果 66例患者中,冲洗前细菌检验显示伤口100%均有细菌存在,可见G＋杆菌、G＋球菌、G-球菌、G-杆菌,以G-杆菌多见,细菌培养显示占51.52%﹙34例﹚;经过各次冲洗后细菌数量及种类明显递减,第三次冲洗后细菌培养仅见G＋球菌占3.03%;G-杆菌占6.06%;合并2种细菌者占3.03%。结论使用脉冲冲洗器对Ⅲ型开放性软组织损伤进行三联消毒冲洗液的预防感染效果可靠,值得临床研究及进一步推广。

老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄同期行后路椎弓根螺钉内固定和椎间融合效果观察

目的探讨分析老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄同期行后路椎弓根螺钉内固定和椎间融合的效果。方法选取我院收治的老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者42例,根据其治疗方法分为研究组与对照组。对照组行单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除治疗,研究组行后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合治疗,对比两组患者术前及术后3个月和末次随访JOA评分及术后临床疗效。结果两组患者术前JOA评分无显著差异(P>0.05);研究组患者术后3个月和末次随访JOA评分明显高于对照组(P<0.05);研究组患者优良率95.23%明显高于对照组57.14%(P<0.05);研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论行后路椎弓根螺钉内固定和椎间融合治疗老年腰椎间盘突出伴椎管狭窄的效果显著,术后恢复速度快,值得推广应用。

成人手指外伤术后血管危象的临床护理观察

目的:分析成人手指外伤术后发生血管危象的临床护理要点。方法:对住院的32例成人手指外伤术后发生血管危象患者的护理措施进行回顾性分析。结果:32例患者经过积极的护理观察,均及时发现血管危象,经过积极治疗,30例患者康复,2例患者坏死。结论:成人手指外伤术后发生血管危象几率较高,需积极护理,密切观察,及时治疗,防止坏死。

复发性腰椎间盘突出症原因及治疗浅析

目的:探讨复发性腰椎间盘突出症原因及治疗方法。方法:对136例复发性腰椎间盘患者复发原因及后路手术方法的疗效进行分析总结。结果:本组136例均随访3月～3.5年,优78例,良48例,优良率92.6%。结论:治疗腰椎间盘突出症患者,术前应认真检查进行综合评价,确定合理的治疗方案;术中准确定位,操作轻柔,严密止血,减压充分合理,彻底处理以达到骨性融合;术后指导患者早期功能锻炼及配带个性支具下床活动。

舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响

目的探讨舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响。方法将符合入选标准的60例踝关节骨折术后患者采用随机数字表法分为2组，每组30例。观察组在踝关节骨折术后采用舒筋活血汤内服与中药外敷结合渐进式功能锻炼治疗；对照组在踝关节骨折术后联合外用复方七叶皂苷钠凝胶并配合渐进式功能锻炼。2组均治疗2个月。采用Baird．Jackson量表评价踝关节功能，用量角器测量踝关节背伸角度、跖屈角度的主动活动度，评价临床疗效。结果观察组优良率为90．0％（27／30）、对照组为73．3％（22／30），2组比较差异有统计学意义（Х^2=2．004，P=0．039）。治疗后，观察组背伸角度[（15．69±3．02）。比（13．50±2．36）。，t=6-314]和跖屈角度[（32．07±0．34）。比（27．95±5．40）°t=10．205]高于对照组（P〈0．05）。结论舒筋活血汤配合渐进式功能锻炼可改善踝关节主动活动度，提高临床疗效。

肱骨干骨折髓内钉固定不愈合的外因及处理

目的讨论不取出髓内钉的情况下采用前侧钢板内固定治疗无菌性肱骨干骨折不愈合的可行性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月,我院治疗的56例肱骨干骨折经髓内钉固定治疗后的无菌性骨折不愈合患者。56例平均年龄52岁,其中45例接受了顺行性髓内钉固定治疗,11例接受了逆行性髓内固定治疗,51例出现萎缩性的骨折不愈合,5例出现肥厚性骨折不愈合。对所有患者进行肱骨前侧清创和钢板植入并保留髓内钉。术后所有患者随访至影像学检查确诊骨折愈合。结果 55例(98.2%)在术后平均6个月骨折完全愈合。1例出现医源性正中神经麻痹,但术后6周自发性完全康复。1例出现植入物周围持续性高压力性骨折,通过再次受伤更换固定钢板来桥接不愈合处和骨折处后康复。所有患者均未出现感染或伤口愈合并发症,并且肩肘部活动正常而不影响正常生活。结论本研究结果证实了前侧钢板内固定手术治疗髓内钉治疗后无菌性肱骨干骨折不愈合的可行性和安全性,该术式可作为肱骨干骨折不愈合的治疗方式之一。

康复护理在骨转移癌患者中的效果及对生活质量的影响

目的探讨康复护理在骨转移癌患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法选取2019年6月至2021年6月间铜川市人民医院收治的120例骨转移癌患者作为研究目标,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者行传统护理措施,研究组患者行康复护理,比较两组护理满意度、生活质量评分、疼痛(VAS)评分和肢体运动功能评分。结果护理前,两组患者生活质量评分、VAS评分和肢体运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,研究组与对照组相比,生活质量评分、肢体运动功能评分较高,VAS评分较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组护理满意度为96.7%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨转移癌患者采用康复护理干预,护理满意度较高,可提升生活质量,缓解疼痛,改善肢体运动功能,值得临床进一步研究、借鉴。