喉罩全身麻醉联合超声引导下神经阻滞在骨科老年患者髋部手术中的应用效果

目的探讨喉罩全身麻醉联合超声引导下神经阻滞在骨科老年患者髋部手术中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年12月本院86例老年髋部手术患者的临床资料,根据术中麻醉方式将其分为A组(喉罩全身麻醉+超声引导下神经阻滞)与B组(气管插管静吸全身麻醉)、C组(腰硬联合麻醉)。比较三组的HR、MAP、麻醉时间、苏醒时间、术后认知功能障碍及谵妄发生情况。结果 A组T1、T2、T3、T4、T5时的HR、MAP均低于B、C组(P<0.05);A组的苏醒时间短于B、C组(P<0.05);A组的术后认知功能障碍及谵妄发生率均低于B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B、C组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组的麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨科老年患者髋部手术中联用喉罩全身麻醉与超声引导下神经阻滞的麻醉效果理想。

全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉模式与腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响,为临床麻醉工作及研究提供依据。方法选取2016年2月至2019年2月我院收治的老年骨科患者共108例,以其为观察对象并依据数字表法随机分成观察组与对照组,各54例。对照组给予患者全麻,观察组给予患者腰硬联合麻醉,观察两组患者术后短期的认知功能情况。结果两组在麻醉后6h与12h,患者的认知功能评分有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后12h、24h以及72h,患者认知功能评分有所升高,观察组患者在麻醉24h,认知功能评分为(27.22±0.53)分,低于对照组的(28.85±0.55)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉6h、12h时的认知功能障碍发生率分别为3.70%、5.56%,低于对照组患者的18.52%、22.22%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉24h、72h时的认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨科患者手术中予以腰硬联合麻醉对患者认知功能的影响低于全身麻醉,临床应依据实际情况选择麻醉方式。

右美托咪定联合超声引导下神经阻滞麻醉用于糖尿病足坏疽手术中的效果

【目的】探讨右美托咪定(Dex)与超声引导下神经阻滞麻醉联合用于糖尿病足坏疽手术中的效果。【方法】行糖尿病足坏疽手术的患者80例,随机分为两组,每组40例。对照组患者在超声引导下行神经阻滞麻醉,观察组在对照组基础上联合Dex进行麻醉。比较两组患者感觉、运动神经阻滞时间,麻醉前后不同时间点血流动力学[心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]变化,麻醉前及术后血清免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平,记录不良反应发生率。【结果】观察组感觉及运动神经阻滞起效时间、完善时间均短于对照组(P<0.05);观察组感觉及运动神经阻滞持续时间均长于对照组(P<0.05)。观察组麻醉后HR显著高于对照组(P<0.05),观察组手术开始时HR低于同组麻醉后(P<0.05),对照组麻醉后HR显著低于同组麻醉前(P<0.05)。对照组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于同组麻醉前(P<0.05),观察组术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组术后(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在超声引导下神经阻滞麻醉联合Dex用于糖尿病足坏疽手术中的麻醉效果显著,可有效延长神经阻滞时间,维持血流动力学稳定,且未增加不良反应发生率。

全身麻醉复合表面麻醉在小儿咽喉部手术中的应用

目的:探讨小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉,对其应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ级择期行腺样体刮除及扁桃体摘除患儿40例,随机分为A组(复合表面麻醉组)、B组(常规全身麻醉组)两组;检测两组各时间点HR、SBP、DBP、SaO_2、ETCO_2(入室后T_1,诱导后T_2,插管时T_3,置入开口器T_4,刮除腺样体T_5,剥离扁桃体T_6)。测量入室(T_1)、刮除腺样体时(T_5)、术毕(T_7)血糖浓度及血乳酸浓度,并进行比较分析。结果:A组患儿在插管时、置入开口器、刮除腺样体、剥离扁桃体时HR、MAP与诱导时相比均无明显变化(P>0.05);而B组于相应时段均明显升高(P<0.05),且明显高于A组(P<0.05);B组患儿血糖、血乳酸浓度于刮除腺样体及术毕明显高于入室及A组。结论:小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉可有效消除手术所导致的应激,保持循环稳定和代谢正常,不失为一种操作简便效果确切的麻醉方法。

老年下肢骨折手术患者的麻醉方式选择

目的分析腰-硬联合麻醉、全身麻醉对下肢骨折手术老年患者认知功能与循环功能的影响。方法将100例下肢骨折的老年患者分为全麻组和腰-硬联合组,每组50例。全麻组给予全身麻醉,腰-硬联合组给予腰-硬联合麻醉。比较2组麻醉前后的血流动力学、患者认知功能的变化。结果腰-硬联合组麻醉后12、24 h的简易精神状态量表(MMSE)评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);腰-硬联合组T4、T5时谵妄诊断用量表(CAM)评分低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);2组T2、T3时平均动脉压相比差异有统计学意义(P<0.05);2组在T2、T3时心率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者选择腰-硬联合麻醉,可以减少对中枢神经功能的损伤,进而避免引起患者认知功能异常。

泌尿外科老年患者手术护理风险因素及其干预效果观察

目的分析泌尿外科老年患者手术室护理风险和干预措施,以供护理配合提高临床手术疗效参考。方法选取铜川市人民医院手术麻醉科在2015年1月—2017年1月收治124例老年泌尿外科手术患者进行护理效果的回顾性分析,依照不同护理方式进行分组:对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组给予手术风险预警和防范干预护理措施。分析2组护理的效果。结果对照组出现护理风险事件8件,原因包括护理技术缺陷、意识淡薄和过度疲劳,观察组没有出现护理技术欠缺和服务意识欠缺等风险事件,观察组护士长和护理部抽查评分[(0.12±0.03)和(0.11±0.04)]均低于对照组[(0.68±0.26)和(0.72±0.19)](P<0.05)。观察组差错潜在危险问题和护理缺陷发生率均显著低于对照组(P<0.05),手术医师满意度(98.4%)显著高于对照组(80.6%)(P<0.05)。结论泌尿外科老年患者手术存在较多安全隐患,护理人员在术中应严密配合手术操作,给予手术风险预警和防范干预护理,提高护理效果,为患者提供优质护理服务。

右美托咪啶对高血压患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响

高血压是临床常见的慢性疾病,主要表现为持续性动脉血压升高,可引起心脏、肾脏等机体重要器官发生病变[1]。有研究表明,高血压患者在全身麻醉诱导期时,由于大部分患者存在动脉硬化情况,在气管插管过程中血流动力学变化很大,容易引起心血管系统意外[2]。因此,确保高血压患者在全身麻醉时血流动力学稳定具有重要的临床意义。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有降低血压和心率的作用,

右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉用于高龄髋关节置换术的临床研究

目的:研究右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉用于高龄髋关节置换术对疼痛介质分泌、炎症及应激反应激活的影响。方法:选择2015年3月~2017年6月期间在韩城市人民医院接受髋关节置换术且年龄>70岁的高龄患者,随机分为接受右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉的实验组、接受单纯轻比重腰椎麻醉的对照组。手术前1天及手术后当天、手术后3天时,测定血清中疼痛介质、应激介质的含量及外周血中炎症分子的表达量。结果:与两组患者组内手术前比较,手术后当天、手术后3天时血清中CGRP、β-EP、SP、BK、TNF-α、ACTH、F-C、F-Ins、NE、MDA的含量以及外周血中NLRP3、Caspase-1、TLR4、NF-κB的mRNA表达量均显著升高且实验组患者手术后当天、手术后3天时血清中CGRP、β-EP、SP、BK、TNF-α、ACTH、F-C、F-Ins、NE、MDA的含量以及外周血中NLRP3、Caspase-1、TLR4、NF-κB的mRNA表达量均显著低于对照组。结论:右美托咪定联合轻比重腰椎麻醉用于高龄髋关节置换术能够减少疼痛介质分泌并减轻炎症及应激反应。

三种不同麻醉方案用于支气管镜检查治疗的临床效果比较分析

目的对支气管镜检查治疗的三种不同麻醉方案的临床效果进行比较分析。方法本研究将患者342例分为三组:A组107例:咪唑安定40μg/kg,丙泊酚1mg/kg;B组114例:芬太尼2μg/kg,丙泊酚1mg/kg;C组121例:舒芬太尼0.4μg/kg,丙泊酚1mg/kg。观察和记录各个指标。结果三组之间镜检时间和诱导前后的心率差异无显著性(P>0.05)。B组诱导时间显著长于A组、C组(P<0.05)。A组苏醒时间显著长于B组、C组(P<0.05)。与诱导前比较,诱导后三组舒张压和收缩压均显著性下降(P<0.05),诱导后A组血氧饱和度有显著性下降(P<0.05)。结论芬太尼或舒芬太尼联合丙泊酚的麻醉方案用于全麻支气管镜检查和治疗的效果较优。

右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动及血小板活化的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜手术患儿恢复期躁动及血小板活化的影响。方法选取90例接受腹腔镜手术的患儿为对象,随机分为观察组(右美托咪定)与对照组(常规麻醉)。比较两组恢复期躁动发生率及血血小板活化的影响4。结果观察组躁动发生率为6.67%,低于对照组35.56%(P<0.05);观察组躁动持续时间、躁动评分低于对照组,镇静评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率为8.89%,低于对照组37.78%(P<0.05)。两组术后CD62P、GPⅡb/Ⅲa水平升高,观察组低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可降低腹腔镜手术患儿恢复期的躁动发生率,并且可在一定程度上抑制血小板的活化。

联合神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换术中的效果分析

目的分析联合神经阻滞麻醉与全身麻醉在老年全髋关节置换术中的应用效果。方法将60例接受全髋关节置换术的老年患者随机分为全麻组(全身麻醉)与联合组(联合神经阻滞麻醉与全身麻醉)各30例,对比两组麻醉阻滞时间、麻药起效时间、VAS评分及不良反应。结果联合组麻醉阻滞时间与麻醉起效时短于全麻组(P<0.05);联合组术后2,12,24,48 h VAS评分低于全麻组(P<0.05);联合组手术切片、缝合切口、麻醉苏醒30 min时的心率及动脉压低于全麻组(P<0.05);联合组麻醉后不良反应发生率低于全麻组(P<0.05)。结论全髋关节置换术老年患者联合应用神经阻滞麻醉与全身麻醉可有效提高麻醉质量,稳定血流动力学,减少术后不良反应。

地佐辛或瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果比较

目的 比较地佐辛或瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的200例无痛人流术患者作为研究对象,遵循数字随机法将其分为参照组(n=100,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和研究组(n=100,地佐辛复合丙泊酚麻醉)。比较两组的体征指标、麻醉效果、不良反应发生情况、丙泊酚用量、麻醉起效时间、术后意识恢复时间、下腹部疼痛程度及麻醉满意度。结果 麻醉前(T_(0))、麻醉2 min后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))、患者苏醒时(T_(4)),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均下降(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,研究组的HR、DBP、SBP均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的麻醉效果优率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于参照组(P<0.05)。研究组的丙泊酚用量少于参照组,麻醉起效时间、术后意识恢复时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后10 min,研究组的轻度疼痛率明显高于参照组,重度疼痛率明显低于参照组(P<0.05)。研究组的麻醉满意度明显高于参照组(P<0.05)。结论 相比于瑞芬太尼复合丙泊酚,地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术中的麻醉效果更佳,对生命体征影响更小,不良反应发生率更低,丙泊酚用量更少,麻醉起效时间及术后意识恢复时间更短,镇痛效果更好,麻醉满意度更高。

不同麻醉方式对腹部手术患者术后感染与免疫功能及血清IL-6和TNF-α水平的影响研究

目的对比分析全凭静脉麻醉和硬膜外复合静脉麻醉方案对腹部手术患者术后感染、免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平的影响,为临床腹部手术患者麻醉方案选择提供参考。方法选取2017年4月至2020年3月我院行腹部手术患者60例,将其随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组行单纯全凭静脉麻醉方案,观察组行硬膜外复合静脉麻醉方案。统计两组患者术后1个月内发生感染率并行组间比较;采集两组患者术前、术后24 h、术后48 h、术后72 h静脉血检测血清炎症因子(IL-6及TNF-α)及免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))水平并行组间比较。结果(1)两组患者术前IL-6及TNF-α组间差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h、术后48 h、术后72 h上述指标较术前上升,但随着时间延长,上述指标逐渐下降,且观察组低于对照组(P<0.05);(2)两组患者术前CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)组间差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h、术后48 h、术后72 h,CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)均较术前下降,随着时间延长逐渐上升,且观察组高于对照组,CD_(8)^(+)均较术前上升,随着时间延长逐渐下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者术后1个月观察组感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合静脉麻醉方案更利于患者术后免疫功能恢复及炎症反应下降,降低患者术后感染率,优于单纯全凭静脉麻醉方案。

超前应用地佐辛对瑞芬太尼复合全身麻醉老年患者麻醉效果的影响

目的探究超前应用地佐辛对瑞芬太尼复合全身麻醉老年患者麻醉效果的影响。方法选择2018年1月至2021年1月300例接受全身麻醉的老年患者为研究对象,根据单双号随机化法将其分为对照组(n=150)和试验组(n=150)。对照组实施瑞芬太尼复合全身麻醉,试验组则在对照组的基础上超前应用地佐辛进行干预。比较两组的恢复呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、应激反应指标水平、凝血功能指标、不良反应发生情况。结果试验组的恢复呼吸时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组T_(2)时的MAP、HR高于T_(0)时,T3时的HR高于T_(0)时(P<0.05);对照组T_(2~4)时的MAP高于T_(0)时,T1~3时的HR高于T_(0)时(P<0.05);试验组T_(2~4)时的MAP低于对照组,T_(2~3)时的HR低于对照组(P<0.05)。T_(1~4)时,两组的血清皮质醇(Cor)、神经元特异性烯醇酶(NSE)水平均高于T_(0)时,但试验组的Cor、NSE水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及术后24 h,两组的纤维蛋白原(FIB)水平及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的不良反应总发生率为4.67%,显著低于对照组的14.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在瑞芬太尼复合全身麻醉老年患者中超前应用地佐辛,能够更好地维持患者围术期MAP、HR及应激反应指标水平的稳定性,缩短术后恢复时间,降低不良反应发生率,且不会对患者的凝血功能造成影响。

不同剂量地佐辛在无痛肠镜中的麻醉效果分析

目的对不同剂量地佐辛在无痛肠镜中的麻醉效果进行分析。方法选取在我院接受无痛肠镜治疗的160例患者进行观察研究,治疗时间均在2014年3月至2016年6月,采用计算机随机分组的方式将患者分为A、B、C、D四组,各40例。A组患者给予舒芬太尼麻醉,B组给予0.05 mg/kg地佐辛,C组给予0.10 mg/kg地佐辛,D组给予0.15 mg/kg地佐辛,将上述四组患者的苏醒后镇静及镇痛评分、苏醒时间、丙泊酚追加次数、不良反应发生率进行比较。结果 A、B、C、D四组患者的苏醒后镇静、镇痛评分比较,无显著性差异(P>0.05);D组患者的苏醒时间长于A、B、C组,其丙泊酚追加次数较A、B、C三组少,D组恶心、呕吐的发生率与A、B、C三组比较均存在明显差异(P<0.05)。结论地佐辛小剂量(0.05~0.10 mg/kg)不仅可以满足肠镜治疗无痛要求,而且对苏醒时间无影响,可减少不良反应的发生。

全身麻醉与椎管内麻醉用于高龄股骨骨折患者手术中对认知功能及并发症的影响

目的探讨全身麻醉与椎管内麻醉用于高龄股骨骨折患者手术中对认知功能及并发症的影响。方法选取2015年8月至2018年8月本院300例高龄股骨骨折手术患者,采用随机数字表法将其分为研究组(n=150,椎管内麻醉)与对照组(n=150,全身麻醉)。比较两组术后认知功能及并发症发生情况。结果术后2、4、8、12、24 h时,研究组MMSE评分均高于对照组(P=0.000);研究组术后并发症总发生率(3.33%)低于对照组(10.00%)(P=0.020)。结论高龄股骨骨折患者术中应用椎管内麻醉对认知功能的影响较全身麻醉小,且并发症更少,值得临床推广。

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者生命体征稳定、苏醒效果的影响

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者生命体征稳定、苏醒效果的影响。方法将我院采用腹腔镜手术治疗的70例患者随机分为对照组(35例,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉)和观察组(35例,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉)。观察两组的麻醉效果。结果观察组的苏醒时间、自主呼吸时间、定向力恢复时间及指令睁眼时间均短于对照组(P<0.05)。T1、T2、T3时,观察组的MAP、HR、SV变化均较对照组平稳(P<0.05)。T2、T3时,观察组的Cor、NE、ET-1水平均低于对照组(P<0.05)。苏醒时、苏醒后30、60 min,观察组的Ramsay评分均高于对照组(P<0.05);术后4、8 h,观察组的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜手术中采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉利于维持生命体征稳定,可减少应激反应,有助于术后苏醒。

不同麻醉方案对高龄患者认知功能的影响探讨

目的：探讨局麻、全身麻醉及腰硬联合麻醉对高龄患者认知功能的影响．方法：根据不同的麻醉方法将111例高龄手术患者分为局麻组、全身麻醉组、腰硬联合麻醉组各37例．观察对比三组患者术前和术后MMSE分值，以及术后认知功能障碍（POCD）的发生情况．结果：三组手术前MMSE分值对比无明显差异（P＞0．05）；术后6 h、术后1 d、术后3 d时全身麻醉组MMSE分值显著低于局麻醉组及腰硬联合麻醉组（P＜0．01或 P＜0．05）；全身麻醉组 POCD 的发生率为27．04％，显著高于局麻组的8．11％（P＜0．05）．结论：局麻、全身麻醉及腰硬联合麻醉均可发生 POCD，但全身麻醉后POCD的发生率更高，临床应给予足够的重视，以此保障患者的就医质量．

舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响比较

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响。方法纳入本院2019年3月至2020年2月收治的68例宫颈癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组(34例,舒芬太尼麻醉)和观察组(34例,瑞芬太尼麻醉)。比较两组麻醉效果。结果术后,观察组的CRP、ACTH、Cor、IL-6水平均低于对照组,CD4^(+)、CD8^(+)、IL-2、IL-4水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、24 h的疼痛、镇静评分及药物追加率均低于对照组,睁眼时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,瑞芬太尼能够更好地减轻宫颈癌患者围术期应激反应,可充分发挥细胞免疫作用,且麻醉效果、苏醒质量更好。

细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果评价

目的探讨细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果。方法选择在我院手术室行全身麻醉腹部手术患者78例,随机分为观察组与对照组各39例,对照组实施常规手术室护理,观察组在常规手术室护理基础上,根据患者的手术情况、心理情况等,在麻醉苏醒期实施细节化护理措施。比较两组患者在麻醉苏醒期躁动的发生率、疼痛程度以及不良反应率等。结果观察组麻醉苏醒躁动的总发生率为15.38%,明显低于对照组的28.21%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在麻醉苏醒期恶心的发生率比对照组有明显降低(P<0.05),而两组呕吐、留置导尿管刺激征的发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹部手术患者全麻苏醒期实施细节化护理,能有效减少麻醉苏醒期躁动的发生率,降低患者术后疼痛程度,对促进患者术后恢复具有重大意义。