产科深静脉血栓形成相关危险因素及护理

目的探讨产科深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法以2019年9月-2020年1月我院产科病房接受剖宫产的产妇为对象,选取其中发生DVT的23例为DVT组,以相同时间段77例非DVT产妇为非DVT组。收集产妇的资料,分析发生DVT的危险因素。结果单因素分析显示DVT组与非DVT组在年龄、体重质量指数、高血压、口服避孕药、糖尿病、体育锻炼、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)方面差异显著(P> 0.05)。Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.518)、体重质量指数(OR=1.347)、体育锻炼(OR=1.438)、CRP(OR=1.752)、D-D(OR=1.738)与产科并发DVT密切相关(P<0.05)。结论年龄、体质量指数、CRP、D-D、体育锻炼为产科发生DVT的独立危险因素,临床应根据其制定相应的干预措施,减少DVT的发生。

不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响研究

目的:研究分析不同程度的妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析本院120例妊娠高血压疾病患者(妊高组)临床资料,根据病情程度分为子痫前期轻度40例(前期轻度组,2组)、子痫前期重度40例(前期重度组,3组)、子痫40例(子痫组,4组),并选择相同时期正常产妇40例(正常对照组,1组),比较分析不同程度妊娠高血压综合征各组与正常对照组产妇的妊娠结局。结果:与正常对照组比较,妊娠高血压的2,3,4组的剖宫产率(15.0%比27.5%比52.5%比77.5%),新生儿窒息、胎儿窘迫和围生儿死亡的总发生率(5%比7.5%比27.5%比52.5%)明显升高,孕周明显缩短[(40.1±1.8)周比(37.9±1.7)周比(36.4±1.8)周比(34.9±1.5)周],胎儿体质量[(3312.2±430.6)g比(3013.5±462.7)g比(2745.9±481.5)g比(2536.7±489.3)g]明显降低(P<0.05或<0.01)。结论:妊娠高血压综合征影响妊娠结局,对母婴产生不良的影响,妊娠高血压程度越重,影响越大,应做好预防措施,降低不良反应的发生率。

慢性宫颈炎患者HPV感染状况、基因型分布及其与阴道微生态指标的相关性研究

目的研究慢性宫颈炎患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况、基因型分布及其与阴道微生态指标的相关性。方法选取2018年1月至2020年12月于铜川市妇幼保健院妇科门诊收治的140例慢性宫颈炎患者作为病例组,另选取同期在我院体检的60例正常健康妇女作为正常组,比较两组妇女的不同HPV基因型分布、HPV感染情况和阴道微生态指标(乳酸杆菌、阴道pH、白细胞酯酶、唾液酸甘酶),采用Spearman相关分析高危型HPV感染与慢性宫颈炎患者阴道微生态指标之间的相关性。结果病例组患者检出HPV阳性72例(51.43%),其中59例为单一感染,13例为多重感染;病例组患者的HPV6、HPV16检出率明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的乳酸杆菌多分布、阴道pH>4.5占比分别为62.86%,60.00%,均高于正常组的36.67%,43.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者的白细胞酯酶阳性率、唾液酸甘酶阳性率分别为69.29%和61.43%,明显高于正常组的48.33%和45.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型患者的乳酸杆菌多分布占比为34.78%,明显低于低危型患者的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);高危型患者的白细胞酯酶、唾液酸甘酶阳性率分别为56.52%和60.87%,明显高于低危型的27.78%和33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);高危型HPV感染与慢性宫颈炎患者的乳酸杆菌、白细胞酯酶、唾液酸甘酶呈正相关(r=0.684、0.523、0.621,P<0.05)。结论慢性宫颈炎患者HPV感染率较高,以单一感染为主,复合型感染以高危型多重感染为主,且慢性宫颈炎患者存在阴道微生态失衡,高危型HPV感染与阴道微生态指标存在较强的相关性。

AMH、INHB水平对卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能的预测价值

目的研究抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)在卵巢良性肿瘤患者卵巢储备功能预测中的价值。方法选取2014年6月至2016年6月在陕西省铜川市人民医院择期接受手术治疗的210例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)对患者手术前的血清AMH、INHB水平进行检测。分析比较不同年龄组(25~30岁组、>30~35岁组、>35~40岁组和>40~45岁组)和不同病理类型组(卵巢囊肿组、卵巢子宫内膜异位囊肿组)之间血清AMH、INHB水平差异。结果 210例卵巢良性肿瘤患者中,年龄与AMH、INHB均呈明显负相关。卵巢子宫内膜异位囊肿患者的AMH、INHB水平均明显低于单纯卵巢囊肿患者,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢子宫内膜异位囊肿组中,双侧患者的AMH、INHB水平均明显低于单侧患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,卵巢良性肿瘤患者中血清AMH与INHB水平间呈明显正相关。结论血清AMH、INHB水平与卵巢良性肿瘤患者的年龄关系密切,同时与病理类型有一定相关性。采用AMH、INHB水平预测卵巢良性肿瘤患者的卵巢储备功能时,应结合患者的年龄、病理类型等综合考虑。

妊娠期糖尿病患者孕期体质量增加与血清HbAlc水平、胰岛素抵抗、分娩结局的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体质量增加与血清糖化血红蛋白(HbAlc)水平、胰岛素抵抗、分娩结局的相关性。方法选择2018年6月至2020年6月于铜川市妇幼保健院分娩的170例GDM患者作为研究对象,根据孕期体质量增加情况分为A组(增加体质量≤9.0 kg,n=97)和B组(BMI>9.0 kg,n=73),比较两组孕妇的血清HbAlc水平、胰岛素抵抗情况及分娩结局。采用Spearman法分析GDM产妇孕期体质量增加与HbAlc、FBG、HOMA-IR、FINS水平以及分娩结局的相关性。结果B组孕妇的HbA1c、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(7.22±0.67)%、(5.83±0.68)mmol/L、(16.62±3.11)mU/L和3.97±1.26,明显高于A组的(6.71±0.52)%、(5.05±0.67)mmol/L、(15.45±3.08)mU/L和3.31±1.08,差异均有统计学意义(P<0.05);B组孕妇总产程和新生儿体质量分别为(14.44±4.46)h和(3527.55±422.18)g,明显高于A组的(13.10±3.83)h和(3367.88±405.63)g,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);B组孕妇的剖宫产率和巨大儿发生率分别为65.75%和23.29%,明显高于A组的48.45%和9.28%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的先兆子痫、小于胎龄儿、大于胎龄儿和新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,GDM产妇孕期体质量增加与HbAlc、FBG、HOMA-IR、FINS水平呈正相关(P<0.05),与剖宫产、巨大儿发生率呈正相关(P<0.05)。结论GDM患者孕期体质量增加将影响体内HbAlc水平、降低体内胰岛素敏感性,增加剖宫产、巨大儿不良分娩结局的发生率,应重视GDM孕妇孕期体质量控制,最大限度减少不良分娩结局的发生。

单切口腹腔镜下联合宫腔镜对宫角妊娠患者预后的影响

目的探讨单切口腹腔镜下联合宫腔镜对宫角妊娠患者预后的影响。方法选取2010年5月至2015年5月进行治疗的60例宫角妊娠患者,依据抽签法分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者予以单切口腹腔镜下联合宫腔镜治疗,对照组患者予以B超引导治疗。观察两组患者的手术情况[手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复时间],并发症发生率,治疗总有效率,预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、血清HCG恢复时间短于对照组[(54.26±3.72)vs.(76.18±4.01)min,(60.54±5.61)vs.(84.93±6.20)mL,(1.02±0.15)vs.(1.10±0.13)d,(4.12±0.53)vs.(5.25±0.57)d,(23.10±2.45)vs.(24.76±2.51)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症率[10.00%(3/30)]低于对照组[46.67%(14/30)],且治疗的有效率[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经正常率、妊娠率均高于对照组(100.00%vs.86.67%、83.33%vs.60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单切口腹腔镜联合宫腔镜治疗宫角妊娠可以改善患者预后,提高患者治疗有效率,值得在临床上广泛应用。

甲氨蝶呤单次与多次给药方案治疗异位妊娠的效果比较

[目的]比较甲氨蝶呤(MTX)单次与多次给药方案对异位妊娠患者的效果。[方法]选取本院2017年1月至2019年2月收治的异位妊娠患者94例.随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予单.次肌肉注射MTX,观察组给予三次间隔24 h肌肉注射MTX,分析两组患者治疗后的临床疗效。[结果]两组治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块直径、盆腔游离液厚径及细胞因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3d.7 d.14 d血β-HCG水平均低于对照组:观察组治疗后包块直径、盆腔游离液厚径及抑制素-A(INH-A)、糖类抗原125(CA125)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(17.02%vs 38.30%)。差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MTX多次给药方案治疗异位妊娘可有效缩小包块直径和盆腔游离液厚径,调节血B:-HCG、INH-A.CA125水平,抑制炎症因子表达,且安全性高。

多形式延续性护理对输卵管妊娠患者腹腔镜术后康复效果的影响

目的探讨多形式延续性护理对输卵管妊娠患者腹腔镜术后康复效果的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在我院行腹腔镜治疗的80例输卵管妊娠患者,随机将其分为研究组与对照组,各组例数均为40例。对照组采取常规护理干预,研究组在此基础上采取多形式延续性护理干预。比较2组手术指标。比较2组干预前后不良情绪、自我效能感、生活质量。比较2组患者术后并发症发生率。结果研究组患者下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组患者正性与负性情绪量表(PANAS)、焦虑-抑郁-压力量表(DASS-21)、生活质量问卷量表-74(GQOL-74)及一般自我效能感量表(GSES)量表评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多形式延续性护理在输卵管妊娠患者腹腔镜术后康复中具有较高应用价值,其不仅能有效提高患者自我效能感及减轻不良心理情绪,同时还能降低术后并发症发生率及加速患者术后康复。

非手术介入再通治疗输卵管阻塞性不孕124例分析

目的:探讨非手术介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:对本院收治的输卵管阻塞性不孕患者124例,采用美国Cook公司生产的同轴导管系统,用导丝疏通输卵管;庆大霉素、地塞米松、ɑ-糜蛋白酶、利多卡因经导管注入输卵管抗炎治疗阻塞段输卵管。结果:124例患者输卵管复通率84.2%,治疗后受孕率54.8%。结论:非手术介入再通治疗输卵管阻塞可明显提高输卵管性不孕症的治愈率,缩短治疗周期。

早产头先露胎膜早破32例分娩方法分析

目的:探讨早产头先露胎膜早破的分娩方法与新生儿结局。方法:对收治的32例早产头先露胎膜早破患者32例的临床资料进行回顾性对照分析。结果:32例产妇中,6例经阴道分娩,其中4例平产,产钳助产1例,臀牵引助产1例;剖宫产26例。其中对照组剖宫产率为93.8%,观察组剖宫产率为68.8%,提示孕周越小剖宫产率越高(P<0.05)。两组分娩新生儿23例,出现新生儿感染1例,新生儿轻度窒息3例,新生儿重度窒息4例,无死亡新生儿。两组新生儿结局情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早产头先露胎膜早破中的胎龄28～34周期间的早产儿存活率较高,在综合评价的前提下,应积极采用剖宫产。对于孕龄满34周者,因母婴结局显著改善,一般没有必要剖宫产治疗。

基于家属赋权的护理模式结合个体化营养膳食管理对妊娠期糖尿病患者膳食行为及自我护理能力的 影响

目的探讨基于家属赋权的护理模式结合个体化营养膳食管理对妊娠期糖尿病患者膳食行为及自我护理能力的影响。方法择取2021年11月至2022年12月收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上加基于家属赋权的护理模式结合个体化营养膳食管理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的膳食知识、膳食计划、膳食执行依从性评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05)。结论基于家属赋权的护理模式结合个体化营养膳食管理应用于妊娠期糖尿病患者护理中,不仅能够改善其膳食行为,增强自我护理能力,还能有效调节糖脂代谢水平。