烧伤整形术后感染的危险因素分析及诊治对策

目的分析烧伤整形术后患者发生感染的相关危险因素,并提出诊断与治疗对策。方法选择铜川市矿务局中心医院2011年1月至2012年12月收治的46例有感染症状的烧伤整形术后患者作为感染组,并随机选择同期80例无感染症状的烧伤整形患者作为对照组,分析引发感染的相关危险因素,提出诊治对策。结果使用二种以上抗生素、手术时间>180 min、创面有瘢痕皱褶凹凸、有创面及整形手术后半年内为烧伤整形术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。对46例烧伤整形术后感染患者分泌物进行培养,共培养分离出46株病原菌,以革兰阴性菌为主,共30株,占65.22%,革兰阳性菌16株,占34.78%。前三位的感染病原菌分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌。结论对感染部位分泌物取样培养,积极采取针对性的治疗,同时对高危因素进行针对性干预,可降低感染率,促进患者早日康复。

负压封闭引流技术联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床研究

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面的临床效果。方法选取2010年1月至2013年1月间铜川市矿务局中心医院收入的深度烧伤感染创面患者60例为研究对象,采用随机数字表法分成2组,每组30例,对照组予以植皮加压包扎治疗,观察组则予VSD联合游离植皮治疗,比较两组治疗后的优良率、0~15 d清洁率及术后发热、抗生素使用、住院天数等临床指标。结果对照组良好率为73.3%(22/30),0~15 d清洁率为26.7%(8/30);观察组良好率为93.3%(28/30),0~15 d清洁率为53.3%(16/30),上述两指标组间比较差异显著(均P<0.05);对照组与观察组在发热、抗生素使用、住院、终末手术、疼痛各项的所用时间分别为[(5.5±1.3)d vs(2.1±0.6)d]、[(20.3±9.4)d vs(7.9±5.2)d]、[(8.3±12.5)d vs(25.3±8.4)d]、[(27.4±11.4)d vs(12.4±7.3)d]、[(9.7±3.6)d vs(3.6±2.7)d],观察组除住院时间多于对照组,其他各项均显著少于对照组所用时间,差异均有统计学意义(P<0.05);另外两组在毛囊炎、出血、再次感染、张力性水泡等并发症方面比较也有明显差异性(P<0.05),以上均具有统计学意义。结论 VSD联合游离植皮治疗深度烧伤感染创面临床效果满意,其操作简单、护理方便。