HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的价值

【目的】探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对老年2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的预测价值。【方法】回顾性分析2018年2月至2019年10月在本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的126例老年T2DM合并急性心肌梗死患者的临床资料,根据患者PCI术后是否发生冠脉支架再狭窄将其分为狭窄组(21例)和非狭窄组(105例)。比较狭窄组和非狭窄组临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后冠脉支架再狭窄发生的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的价值。【结果】126例老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后12个月发生冠脉支架再狭窄21例,发生率为16.67%。狭窄组患者支架直径、支架长度、心功能分级为Ⅲ级占比、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c及sTREM-1水平均高于非狭窄组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,支架长度、HbA1c及sTREM-1均为影响老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后冠脉支架再狭窄发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HbA1c、sTREM-1预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的最佳截断值分别为6.91%、265.02 ng/L,两者联合预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者冠脉支架再狭窄的AUC为0.920,高于两者单独预测的AUC(Z=2.438,P=0.015;Z=2.573,P=0.010)。【结论】HbA1c、sTREM-1联合预测老年T2DM合并急性心肌梗死患者PCI术后发生冠脉支架再狭窄的效能较高,值得临床参考借鉴。

miRNA-21在急性心肌梗死发生、发展中的作用机制

微小RNA(microRNA,miRNA)是广泛存在于真核细胞内的高度保守的非编码单链小RNA,其主要通过抑制靶基因mRNA的翻译或促进其降解,实现对基因的负相调节^([1]),参与各类心脏疾病病理、生理过程,如心肌细胞凋亡、心肌纤维化、心肌肥厚和心脏重构等^([2-3])。研究显示,miRNA-21在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)中的表达水平显著高于心绞痛患者,且表达水平与心肌梗死面积相关,miRNA-21通过激活JNK/p38/Caspase-3信号通路抑制TNF-α诱导的心肌细胞凋亡,保护心脏功能^([4])。

丹红注射液联合吡拉西坦对脑梗死患者认知功能障碍的影响

目的 探讨丹红注射液联合吡拉西坦对脑梗死患者认知功能障碍的影响。方法 选取我院收治的脑梗死伴认知功能障碍患者80例,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组予吡拉西坦治疗,研究组予丹红注射液联合吡拉西坦治疗。治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态检查量表(MMSE)进行测评,同时行经彩色经颅多普勒超声检查,检测血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平。结果 治疗后,两组MoCA量表与MMSE量表评分均明显提高(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组脑血流动力学均明显改善(P<0.05),而研究组改善明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清CRP、Hcy、NSE、S100β水平均明显下降(P<0.05),而研究组CRP、NSE、S100β明显低于对照组(P<0.05),Hcy与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 丹红注射液联合吡拉西坦治疗脑梗死患者认知功能障碍,能够有效抑制炎症反应,改善脑血流动力学,保护神经元,但并未因此使认知功能障碍得到进一步恢复。

大隐静脉曲张56例术后深静脉血栓形成的病因及治疗分析

目的:探讨大隐静脉曲张56例术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的原因、预防措施及处理方法。方法:对大隐静脉曲张术后发生LDVT56例的临床资料进行回顾性分析。结果:解析发生术后LDVT的原因,使后期术后LDVT的患者明显下降。经治疗38例患肢肿胀完全消退,14例存在LDVT后综合征,失访4例。结论:大隐静脉曲张术前危险因素的评估,手术规范操作及术后个体化方案常规应用低分子肝素(LMWH),可以使术后LDVT发生率明显下降。

以知信行理论为基础的健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用

目的探讨以知信行理论为基础的健康教育在糖尿病患者临床护理中的应用价值。方法选取糖尿病患者100例,将其随机分为2组,各50例。对照组以常规方式进行干预,观察组以知信行理论为基础进行健康教育,对比2组干预效果。结果干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化蛋白水平、体质量指数均显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者糖尿病相关知识掌握度及各项依从性均显著高于对照组(P <0. 05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论以知信行理论为基础的健康教育在改善糖尿病患者对疾病的认知水平及依从性方面发挥着积极作用,有利于提高患者自控能力。

中药热敷及中医手法按摩在剖宫产产妇乳房护理中的应用

目的分析中药热敷及中医手法按摩在剖宫产产妇乳房护理中的应用效果。方法选取行剖宫产的产妇240例,随机分为对照组和观察组,各120例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上,再予以中药热敷及中医手法按摩护理,两组患者均随访观察3个月。比较两组产妇术后泌乳开始时间、1d泌乳量、3d泌乳量,术后1周内新生儿喂养构成情况,产后1周泌乳量。收集两组产妇术后3个月内乳房并发症发生情况并比较。结果观察组产妇术后泌乳开始时间较对照组短(P<0.05),1、3d泌乳量较对照组大(P<0.05);术后1周内,观察组产妇纯母乳喂养率、混合喂养率高于对照组,人工喂养率低于对照组(P<0.05);产后1周观察组乳汁分泌优良率高于对照组(P<0.05);产后3个月内,观察组产妇乳房相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药热敷联合中医手法按摩对提升剖宫产并发症发生率孕妇产后泌乳量、缩短开始泌乳时间、降低产妇乳房并发症发生率效果明显,有效提高产妇纯母乳喂养率,利于新生儿健康成长,具有较高临床价值。

早期运动护理在脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成中的预防效果

目的探讨分析早期运动护理在脑梗塞偏瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法从2015年8月-2018年8月间到我院接受治疗的脑梗塞偏瘫患者中,选取124例随机分为对照组与研究组。对照组患者进行常规护理,研究组在对照组基础上接受早期运动护理。对比两组患者护理前后两组患者运动与神经功能评分、两组患者股静脉血流状况以及对比两组患者纤溶凝血功能指标水平,以及DVT发生率。结果护理前两组患者运动与神经功能评分不具可比性差异(P>0.05),经护理,两组患者组内运动与神经功能水平均有所提升,且研究组患者Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组,NIHSS神经功能评分显著低于对照组(P<0.05);护理前两组患者的股静脉血流状况区别不具可比性(P>0.05),经护理,研究组患者血流锋速度与血流平均速度均高于对照组(P<0.05);护理前两组患者D-D、aPTT、PT等纤溶凝血功能指标水平不具可比性差异(P>0.05),经护理后,研究组患者D-D、aPTT、PT等纤溶凝血功能指标水平均上调,DVT发生率减低(P<0.05)。结论在脑梗塞偏瘫患者预防下肢DVT过程中,应用早期运动护理干预,可显著改善患者的运动功能与神经功能,改善股静脉血流速度,有效地降低了患者下肢DVT的发生率。

肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体、D二聚体、内皮素1水平变化的研究

目的探讨肺栓塞患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D二聚体(D-D)、内皮素1(ET-1)水平变化及相关性。方法以200例肺栓塞患者为对象,以同期200例健康人为对照组。检测NT-proBNP、D-D、ET-1水平,分析其与患者病情及预后的关系。结果观察组NT-proBNP、D-D、ET-1水平高于对照组(P<0.05)。高危组、中危组、低危组NT-proBNP、D-D、ET-1水平比较差异显著(P<0.05)。高危组NT-proBNP、D-D、ET-1水平高于中危组、低危组(P<0.05),中危组高于NT-proBNP、D-D、ET-1水平低危组(P<0.05)。200例患者入院后均接受治疗机随访,好转出院者179例(89.50%),死亡21例(10.50%)。死亡组NT-proBNP、D-D、ET-1水平高于生存组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示NT-proBNP与D-D、ET-1呈正相关(P<0.05);D-D与ET-1呈正相关(P<0.05)。结论肺栓塞患者NT-proBNP、D-D、ET-1水平升高,其水平与患者病情及预后密切相关。

马来酸罗格列酮与二甲双胍、格列美脲联合治疗2型糖尿病56例

目的:观察马来酸罗格列酮(RSG)治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效和安全性。方法:将98例T2DM患者随机分为治疗组(56例)及对照组(42例),两组均给予格列美脲2mg,二甲双胍850mg口服,每日1次,治疗组在此基础上加服RSG4mg,每日1次。并观察治疗前后空腹及餐后2h血糖(FPG,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素(Ins)的变化。结果:连续服RSG3个月后,其FPG、2hPG、HbA1c及FIns与试验前比较均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:RSG能显著降低血糖并改善胰岛素的敏感性。

脑出血并发肺炎71例相关因素分析

目的:探讨脑出血并发肺炎的相关因素及其发病机制,以便对其进行有效的预防和治疗。方法:将221例脑出血患者按有无并发肺炎分为并发肺炎组和未并发肺炎组,对比分析肺炎的发生与脑出血严重程度、既往慢性呼吸道疾病、患者免疫力因素(如年龄、糖尿病等)、应激性反应程度、侵入性操作的关系。结果:肺炎发生率与病情严重程度、既往有慢性呼吸道疾病、免疫力降低、应激反应程度明显相关(P<0.05);与侵入性操作无明显相关(P>0.05);并发肺炎患者病死率明显增加(P<0.05)。结论:脑出血并发肺炎的发生与患者脑出血严重程度、既往是否患有慢性呼吸道疾病、患者免疫力相关因素(如年龄、糖尿病等)、应激性反应程度明显相关,与侵入性操作无明显相关性;并发肺炎增加了脑出血患者的病死率。

老年心力衰竭患者并发下肢深静脉血栓形成的循证护理

目的观察老年心力衰竭患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理效果。方法选取2016年7月至2018年8月来我院进行治疗的老年心力衰竭并发下肢DVT患者90例,根据住院号奇偶分为观察组45例和对照组45例,对照组采用常规治疗和护理,观察组则在对照组的基础上采用循证护理干预,观察两组患者临床效果以及护理满意度。结果观察组患者有效率为93.33%高于对照组患者有效率为77.78%(P<0.05);观察组患者对护理满意度为97.78%高于对照组患者对护理的满意度为84.44%(P<0.05)。结论循证护理干预有助于提高老年心力衰竭并发下肢DVT患者治疗效果,提高护理满意度。

海捷亚与依那普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的比较海捷亚与依那普利对原发性高血压的降压疗效及安全性。方法选取72例原发性高血压患者,随机分为海捷亚组(36例)和依那普利组(36例),二种药物均为口服片剂,海捷亚与依那普利均为1片/d,每周固定1d上午测血压、心率和不良反应。用药前和用药后4周末检测血液生化指标。结果二组患者服药2周后,收缩压、舒张压均下降,同自身相对照,比较差异有统计学意义(P<0.05);服药4周后,收缩压、舒张压显著下降,同治疗前自身对照,比较差异有统计学意义(P<0.01)。海捷亚组和依那普利组降压的显效反应率分别为69.4%和44.4%,差异有统计学意义(P<0.05);二组的不良反应率分别为5.6%和13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论海捷亚较依那普利能达到更好的临床降压效果,并且安全性好,不良反应率低。

脑出血患者联合应用甘露醇和甘油果糖治疗的临床疗效

目的探讨脑出血患者联合应用甘露醇和甘油果糖治疗的临床疗效。方法选取我院收治的290例脑出血患者为研究对象,将所有患者随机分为研究组和对照组,各145例。对照组患者采用甘露醇进行治疗,研究组患者采用甘露醇联合甘油果糖进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果及治疗前后神经功能评分、CT变化。结果治疗后,研究组治疗总有效率为95.17%,显著高于对照组的85.52%(P<0.05);治疗后,两组患者神经功能评分、PHT及血肿范围明显优于治疗前(P<0.05),且研究组患者的神经功能评分、PHT及血肿范围显著优于对照组(P<0.05)。结论对脑出血患者采用甘露醇联合甘油果糖进行治疗,能有效提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

30例内镜下透明帽辅助硬化剂治疗出血性内痔的临床观察

探讨内镜下透明帽辅助硬化剂治疗出血性内痔的临床表现。方法:针对收治的30例出血性患者进行透镜帽辅助硬化剂治疗,根据其具体疗效,评价其术后疼痛情况、临床治疗效果及满意度。结果:纳入30例患者,术后经过为期2个月的随访后,共有26例治愈,占比86.7%,4例有效,占比13.3%,8例具有轻-中度疼痛情况,占比26.7%。纳入患者均未发生严重并发症,并且患者治疗满意度为100.00%。结论:采用硬化剂辅助内镜下透明帽治疗手段,具有较好的临床治疗收效,保证手术安全性的同时减轻恢复期痛苦,提升患者满意度。