2型糖尿病患者继发泌汗功能障碍影响因素及其与早期相胰岛分泌功能相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者继发泌汗功能障碍影响因素及其与早期相胰岛分泌功能相关性。方法:回顾性分析770例T2DM患者临床资料,根据是否继发泌汗功能障碍分为泌汗功能正常组(524例)和泌汗功能障碍组(246例)。比较两组患者一般临床资料和实验室指标[尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、泌汗功能障碍组糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖(ΔC-P30/ΔG30)、净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)、120 min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C肽和胰岛素AUC(I-AUC/G-AUC与C-P-AUC/G-AUC)等]。T2DM继发泌汗功能障碍与早期相胰岛分泌功能相关性采用Spearman相关性分析。T2DM继发泌汗功能障碍的独立影响因素采用多元逐步线性回归法分析。结果:泌汗功能障碍组年龄和病程均高于泌汗功能正常组(均P<0.05)。泌汗功能障碍组ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30、I-AUC/G-AUC及C-P-AUC/G-AUC均低于泌汗功能正常组(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ΔC-P30/ΔG30、ΔI30/ΔG30与HESC和FESC均呈正相关(均P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示,ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、HbA1c及UA是T2DM继发泌汗功能障碍独立影响因素(均P<0.05)。结论:T2DM继发泌汗功能障碍与ΔC-P30/ΔG30、病程、年龄、HbA1c及UA独立相关,其中早期相胰岛分泌功能损伤越严重者继发泌汗功能障碍风险越高。

生物钟相关基因CLOCK及褪黑素受体MT1和MT2基因与2型糖尿病患者肠道菌群及炎症因子相关性分析

目的:探讨生物钟基因CLOCK及褪黑素受体MT1和MT2基因与2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群及炎症因子的相关性。方法:选择T2DM患者80例为观察组,选择同期进行健康体检者80例为对照组。检测两组血清CLOCK、MT1和MT2基因水平,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-18水平。检测两组粪便中肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、双歧杆菌/肠杆菌丰度。分析观察组血清CLOCK、MT1和MT2基因水平与T2DM患者肠道菌群及炎症因子的相关性。结果:观察组血清CLOCK、MT1、MT2基因水平明显较对照组低(均P<0.05)。观察组肠杆菌水平明显较对照组高,双歧杆菌、乳杆菌、双歧杆菌/肠杆菌水平明显较对照组低(均P<0.05)。观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-18水平明显较对照组高(均P<0.05)。观察组血清CLOCK、MT1、MT2基因水平与肠杆菌、hs-CRP、IL-6、TNF-α、IL-18水平呈负相关,与双歧杆菌、乳杆菌、双歧杆菌/肠杆菌水平呈正相关(均P<0.05)。结论:血清生物钟相关基因CLOCK、MT1和MT2基因与T2DM患者肠道菌群及炎症因子均有一定相关性,可作为潜在的诊断指标及治疗靶点。

甲状腺功能亢进对2型糖尿病患者血清IGF-1及骨代谢指标的影响

【目的】探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)对2型糖尿病(T2DM)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及骨代谢指标的影响。【方法】选取铜川矿务局中心医院2017年2月至2022年2月收治的77例T2DM合并甲亢患者(观察组),另选取同期铜川矿务局中心医院收治的70例单纯T2DM患者(对照组)。比较两组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]指标、胰岛素样生长因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)]水平、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、N-端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)]、1,25二羟维生素D 3[1,25(OH)_(2)D_(3)]、不同部位[第2~4腰椎(L_(2~4))、Ward's三角、股骨颈、大转子区]骨密度。【结果】观察组FPG、FT_(3)、FT_(4)、BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-CTX水平显著高于对照组(P<0.05),TSH、IGF-1、IGF-2、1,25(OH)_(2)D_(3)水平显著低于对照组(P<0.05);两组HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组L_(2~4)、Ward's三角、股骨颈、大转子区骨密度显著低于对照组(P<0.05)。【结论】T2DM合并甲亢患者血糖及甲状腺激素水平异常升高,血清IGF-1降低,骨代谢异常,骨密度减少,临床需监测患者骨代谢情况,从而预防骨质疏松的发生。

老年空腹血糖受损患者远期进展为2型糖尿病风险影响因素及预测指标探讨

目的探讨老年空腹血糖受损(IFG)患者随访进展为2型糖尿病(T2DM)的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月于我院体检证实存在IFG老年患者共656例临床资料,根据随访36个月是否进展为T2DM分组,其中进展和未进展分别为112例、544例,分析2组基线临床特征资料,采用Logistic多元回归模型分析老年IFG患者随访进展为T2DM独立影响因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测价值。结果T2DM组体质指数(BMI)水平、空腹血糖(FBG)水平及跌倒史比例均高于非T2DM组(P<0.05);T2DM组握力体质指数、4 m步行测试均低于非T2DM组(P<0.05);多因素分析结果显示,BMI、握力体质指数、4 m步行测试、FBG、总胆固醇(TC)及跌倒史是老年IFG患者随访进展为T2DM独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,FBG和握力体质指数均可用于老年IFG患者远期进展为T2DM风险预测,曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.70。结论老年IFG患者随访进展为T2DM与BMI、握力体质指数、4 m步行测试、FBG、TC及跌倒史密切相关;FBG和握力体重指数均可用于该类患者随访进展为T2DM风险预测。

应用不同序贯治疗方案联合桃仁承气汤对2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗后影响分析

目的探讨不同序贯治疗方案联合桃仁承气汤对新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后胰岛α细胞、β细胞功能的影响。方法选取医院120例2型糖尿病患者3周胰岛素泵强化治疗患者,将患者分为4组,分别给与艾塞那肽(A组)、艾塞那肽联合桃仁承气汤(B组)、利拉鲁肽(C组)、利拉鲁肽联合桃仁承气汤(D组)为期8周的治疗。评价用不同序贯治疗联合桃仁承气汤方案对胰岛α细胞、β细胞功能相关指标的影响。结果 4组患者总体在治疗前后临床资料的比较,与治疗前相比较, BMI、FPG、HOMA-IR、HOMA-β、AUCIns0-10 min、AUCGln0-3min(μg·min)均具有显著性差异(P<0.05);治疗后4组患者分别比较,A组和C组在治疗后无显著性差异(P>0.05),B组和D组在治疗后无显著性差异(P>0.05),但是B组较A组具有显著性差异(P<0.05),D组较C组具有显著性差异(P<0.05)。结论序贯治疗方案联合桃仁承气汤对新诊断2型糖尿病患者具有积极作用,B组和D组优于A组和C组,值得推广。

需要层次理论在糖尿病患者护理中的应用

目的研究需要层次理论对糖尿病患者血糖水平及焦虑抑郁情绪的作用.方法选择到铜川矿务局中心医院就诊的104例糖尿病患者,分为对照组及观察组,分别有51例、53例,分别采用常规护理及需要层次理论护理后检验血糖水平、SAS及SDS评分.结果 2组空腹血糖于干预后1周、2周后较干预前均有显著改善(P<0.05),2组餐后2h血糖于干预后1周、2周后较干预前均有显著改善(P<0.05);观察组干预后2周空腹血糖及餐后2h血糖较对照组同期均有显著性下降(P<0.05);观察组患者干预后1周、2周SAS评分、SDS评分较对照组有显著改善(P<0.05),且观察组干预后1周、2周较干预前有显著改善(P<0.05),对照组各时间点未见显著变化(P>0.05).结论需要层次理论有助于在糖尿病患者护理中较好的控制患者血糖,并缓解焦虑、抑郁情绪.

甲状腺功能亢进症24例误诊分析

甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）是由于甲状腺素过多分泌引起，临床上典型表现有甲状腺肿大、突眼，以及心动过速。不少甲亢患者因无典型临床症状而被误诊、漏诊，从而延误治疗，加重患者痛苦。现对本院2003年1月至2008年12月24例甲亢误诊患者资料作一分析，报告如下。

强化抗骨质疏松方案治疗老年急性脑梗死偏瘫伴骨质疏松症的临床研究

目的探讨强化抗骨质疏松方案对急性脑梗死偏瘫伴骨质疏松症老年患者骨密度值、骨代谢转化指标及不良反应的影响。方法研究对象选取我院2015年10月至2017年10月收治的急性脑梗死偏瘫伴骨质疏松症老年患者共192例,以随机数字表法分为A组(64例),B组(64例)及C组(64例),分别采用碳酸钙D3单用、唑来膦酸单用及两者联用治疗;比较3组患者治疗前后VAS评分、骨密度值、骨代谢生化指标、骨转换指标水平及不良反应发生率。结果 C组患者治疗后VAS评分显著低于A组、B组及治疗前(P<0. 05);C组患者治疗后腰椎和股骨颈骨密度值均显著高于A组、B组及治疗前(P<0. 05);3组患者治疗前后血钙和血磷水平比较差异无显著性(P>0. 05);C组患者治疗后25(OH) D3、PTH及OC水平均显著优于A组、B组及治疗前(P<0. 05);C组患者治疗后PINP、BALP及β-CTX水平均显著优于A组、B组及治疗前(P<0. 05);3组患者腹胀、便秘及肌肉疼痛发生率比较差异无显著性(P>0. 05);B、C组发热发生率显著高于A组(P<0. 05)。结论强化抗骨质疏松方案用于急性脑梗死偏瘫伴骨质疏松症老年患者可有效缓解肢体疼痛症状,增加骨密度,改善骨代谢生化和骨转换指标,且安全性值得认可。

扶脾益肠汤配合FOLFOX4方案治疗结肠癌的效果及对患者细胞免疫功能的影响

目的观察FOLFOX4 (奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)化疗方案配合中药扶脾益肠汤治疗结肠癌的临床疗效,并探讨其对患者细胞免疫功能的影响。方法以铜川矿务局中心医院肿瘤科2013年7月至2016年7月间收治的结肠癌术后住院患者92例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组46例,对照组患者术后采用FOLFOX4化疗方案,观察组患者在FOLFOX4化疗基础上配合扶脾益肠汤治疗,疗程为三个化疗周期,术后对两组患者随访24个月,比较两组患者的疗效、生活质量和免疫功能改善水平。结果 (1)治疗后6个月,与治疗前基线值比较,观察组患者的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和癌抗原19-9 (CA19-9)水平、生存质量KPS评分的改善水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后6个月短期疗效评估结果显示,观察组患者的疾病控制率为93.48%,明显高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后随访24个月,观察组患者的生存率为91.30%,明显高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后6个月,与治疗前比较,观察组患者的细胞免疫指标B细胞膜抗原19 (CD19+)、T细胞分化簇3 (CD3+)和辅助T细胞/毒性T细胞(CD4+/CD8+)计数值改善水平也分别明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者术后采取FOLFOX4方案化疗配合扶脾益肠汤的治疗方案不仅有助于提高其短期疗效和生活质量,还能改善患者的细胞免疫功能、延长生存时间,值得临床应用。

老年人糖尿病低血糖反应50例临床分析

低血糖是指血中葡萄糖浓度〈2．8mmoL／L的临床综合征，表现为交感神经兴奋及神经运动功能障碍，是糖尿病治疗中常见的急性并发症之一。高血糖的危害性广大患者知晓率较高，故有严格控制血糖的意识，但在控制血糖达标同时，应重视低血糖的发生。

胰岛素泵联合连续血糖监测系统强化治疗老年脆性糖尿病临床研究

目的:探讨胰岛素泵联合连续血糖监测系统(双"C")强化治疗老年脆性糖尿病临床疗效差异。方法:选取我院2011年1月至2014年10月收治的老年脆性糖尿病患者共120例,采用随机区组法分为对照组(60例)和联合组(60例),分别采用联合胰岛素方案和在此基础上加用双"C"强化辅助治疗。比较2组患者血糖达标率、血糖达标时间、胰岛素用量、治疗前后血糖指标水平及低血糖发生率等。结果:联合组患者血糖达标率明显优于对照组,差异具有统计学意义[97%(58/60)比80%(48/60),P<0.05],血糖达标时间和胰岛素用量均明显优于对照组,差异具有显著意义[(3.46±0.95)d比(6.50±1.82)d,(31.55±4.61)U/d比(40.12±5.94)U/d,P<0.05],治疗后血糖指标水平明显低于对照组、治疗前,差异具有统计学意义[(5.15±0.51)mmol/L比(7.37±0.91)mmol/L,(5.48±1.55)mmol/L比(8.20±2.04)mmol/L,(5.33±1.48)mmol/L比(7.96±2.20)mmol/L,(4.90±1.46)mmol/L比(7.70±2.07)mmol/L,(4.75±1.22)mmol/L比(6.70±1.98)mmol/L,P<0.05]。联合组患者低血糖发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义[2%(1/60)比12%(7/60),P<0.05]。结论:双"C"强化辅助联合胰岛素方案治疗老年脆性糖尿病可有效改善血糖控制效果,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量,且有助于降低低血糖发生风险。

新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗及后续治疗方案的随访研究

目的观察新诊断T2DM患者早期胰岛素强化治疗后不同后续治疗方案的疗效。方法选取108例新诊断T2DM患者,随机分为甘精胰岛素(Gla)组、门冬胰岛素(Asp)组和格列齐特(Gli)组,每组各36例。各组行胰岛素强化治疗2周后,分别采用Gla、Asp30注射液和口服Gli缓释片作为后续治疗方案治疗12周,随后均予生活干预和口服二甲双胍片控制血糖,随访12个月。比较各组胰岛素强化治疗前、后续治疗后、随访12个月的FPG、HbA1c、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、急性胰岛素分泌反应(AIR)、静脉葡萄糖耐量试验中C-P曲线下面积(AUC)及低血糖事件发生率。结果与胰岛素强化治疗前比较,各组后续治疗后、随访12个月的FPG、HbA1c、HOMA-IR降低,HOMA-β、AIR、AUC升高(P<0.05);Gla、Asβ组后续治疗后和随访12个月的HOMA-β、AIR、AUC高于Gli组(P<0.05);Gli组后续治疗后、随访12个月的低血糖发生率低于Gla、Asp组(P<0.05),Gla组后续治疗后、随访12个月的低血糖发生率低于Asp组(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者早期胰岛素强化治疗后采用胰岛素或胰岛素促泌剂的后续治疗方案可改善胰岛β细胞功能和IR,采用胰岛素治疗的改善效果更明显,胰岛素促泌剂治疗的低血糖事件发生率更低。