60岁以上不同血清尿酸水平的冠心病人群血管内超声显像特征分析

目的:研究60岁以上冠心病人群血管内超声结果,找出其与不同程度尿酸血症的相关性,为老年冠心病临床治疗方案的制定提供数据依据。方法:对2016年10月-2018年2月儋州市人民医院确诊为冠心病的60岁以上患者进行血管内超声检查,并测量患者血清中的尿酸水平。对两组数据进行回顾性研究分析。结果:纳入的384例研究对象根据血清尿酸浓度分为低(<200μmol/L)、中(200~<400μmol/L)和高(≥400μmol/L)尿酸血症3组。组间比较结果显示血清尿酸浓度的升高和男性基本生理指数之间存在明显的相关性(P <0.05),但这种关联在女性患者中并未观察到(P> 0.05)。尽管3组患者在血管外弹力膜面积、脂质池面积、斑块体积、斑块最大/最小厚度和平均血管直径方面相似,但高浓度血清尿酸(高/中尿酸血症)患者斑块的面积显著大于低浓度血清尿酸患者(低尿酸血症)(P <0.05),而其斑块纤维帽厚度却显著低于低尿酸血症组患者(P <0.05)。与之相一致,血清尿酸水平的提高和钙化冠脉斑块的比例,尤其是深部钙化冠脉斑块的比例呈正相关性。结论:高血清尿酸60岁以上患者的冠心病斑块呈现不稳定性:纤维帽变薄、斑块面积和钙化现象增加。通过控制血清尿酸浓度来改善冠心病斑块不稳定的特征将是临床治疗这类患者人群的重点所在。

急性失代偿性心力衰竭患者血清钠离子和尿酸水平对短期预后的预测价值

目的观察急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的血清钠离子和尿酸水平对短期预后的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月铜川矿务局中心医院心血管内科收治的200例ADHF患者的临床资料,并记录患者入院时的血清钠离子和尿酸水平,以及出院后30 d内的因心力衰竭再入院或全因死亡事件。结果出院后30 d内有84例(42. 0%)患者发生因心力衰竭再入院或全因死亡,不良事件发生组患者的左心室射血分数和血清钠离子浓度低于无不良事件组[12%±4%比20%±5%,P <0. 01;(133±3) mmol/L比(139±5) mmol/L,P <0. 01],而血清尿酸水平高于无不良事件组[(8. 4±0. 4) mg/dl比(7. 8±0. 2) mg/dl,P <0. 01]。多因素回归分析显示,左心室射血分数降低(OR=0. 864,95%CI:0. 754～0. 921,P <0. 01)、血清钠离子浓度降低(OR=0. 733,95%CI:0. 683～0. 832,P <0. 01)和血清尿酸水平升高(OR=1. 434,95%CI:1. 389～1. 986,P <0. 01)是ADHF患者出院后短期内发生不良事件的独立危险因素。结论 ADHF患者入院时血清钠离子浓度降低和血清尿酸水平升高,对出院后短期内因心力衰竭再入院或全因死亡有一定的预测价值。

老年急性心肌梗死患者在冠状动脉介入术后采用重组人脑利钠肽治疗的应用价值

目的:研究老年急性心肌梗死患者术后采用重组人脑利钠肽结合常规治疗后患者的预后效果。方法:收集本院92例ST段抬高急性心肌梗死患者临床数据,应用随机方法分组,包括46例经皮冠状动脉介入术(PCI)联合常规治疗的对照组,以及46例PCI术后联合重组人脑利钠肽治疗的观察组。观察术后两组患者CRP、心肌蛋白、LVESV、LVEDV、LVEF、肾素、血管紧张素II和醛固酮水平变化。结果:对照组术后12h、24h与观察组比较,观察组CRP、肌钙蛋白改善更佳(P均<0. 05);心脏超声心动图检查也显示观察组术后1周、4周的血流动力学改善要较对照组更显著(P均<0. 05);术后各时间段的肾素-血管紧张素-醛固酮等肾功能指标检测,也均是观察组的指标改善好于对照组(P均<0. 05)。结论:对老年急性心肌梗死患者在实施PCI手术与常规对症治疗的同时,于术后联合应用重组人脑利钠肽治疗,能够进一步改善患者的心功能指标,加快术后恢复。

心脉通胶囊联合注射用盐酸川芎嗪治疗不稳定型心绞痛的临床效果分析

在心内科临床上,不稳定型心绞痛疾病是一种比较常见的急性冠状动脉综合征,患者由于冠状动脉血流量不足,无法满足心肌代谢需求而产生急剧且短暂心肌缺血缺氧的症状[1]。该疾病有着较高的死亡风险,尤其是集中在急性发作期,给患者的身体健康与生命安全构成严重威胁,因此临床医疗认为应积极为不稳定型心绞痛患者提供及时有效的治疗,才能挽救患者的生命,并促进患者逐渐恢复健康。目前临床上广泛采用盐酸川芎嗪为不稳定型心绞痛患者提供治疗,该药物具备抑制血小板聚集、降低患者血液黏度等作用,而单纯应用川芎嗪治疗在实践中发现其效果还不够理想[2,3]。为了探讨有效的临床治疗方法,本文选择80例我院收治的符合本研究条件的不稳定型心绞痛患者病例,对其临床资料展开对比分析,报告如下。

血清sST2联合NT-proBNP在急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死患者早期危险分层中的应用价值

目的探讨血清可溶性基质溶素-2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)联合N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在急诊经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronary intervention,PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者早期危险分层中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在铜川矿务局中心医院接受急诊PCI治疗的STEMI患者180例的临床资料。根据1年后有无主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascularand cerebrovascular events,MACCE)发生,将患者分为MACCE发生组(n=36)和MACCE未发生组(n=144)。比较两组患者在临床特征、实验室指标、PCI治疗及经胸超声心动图检查结果方面的差异。采用Cox比例风险回归分析进行单因素、多因素分析,确定影响PCI治疗1年后MACCE发生的危险因素。采用Kaplan-Meier法计算PCI治疗1年后MACCE的累积发生率,再运用Log-rank法进行比较。结果 MACCE发生组年龄及血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白、sST2、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I浓度,最终心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级为3级的患者比例显著高于MACCE未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);MACCE发生组体质量指数、左心室射血分数显著低于MACCE未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析结果显示,最终TIMI血流分级<3级、sST2浓度>75.15 ng/mL、NT-proBNP浓度>400 pg/mL、血糖浓度>150 mg/dL会增加STEMI患者PCI治疗1年后MACCE发生风险(P<0.05)。PCI治疗1年后MACCE累积发生曲线显示,sST2浓度>75.15 ng/mL的STEMI患者MACCE累积发生率为80.25%,显著低于sST2浓度≤75.15 ng/mL的91.05%(P<0.05);sST2浓度>75.15 ng/mL联合NT-proBNP浓度>400 pg/mL的STEMI患者MACCE累积发生率为73.56%,显著低于其他组合(P<0.05)。结论血清sST2(或)联合NT-proBNP可预测PCI治疗后STEMI患者MACCE的发生。

左卡尼汀联合富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病的临床效果

目的探索左卡尼汀联合富马酸比索洛尔治疗缺血性心肌病(ICM)的临床效果。方法将168例ICM患者按照治疗方式的不同分为联合组(左卡尼汀联合富马酸比索洛尔治疗)和对照组(单纯左卡尼汀治疗),各84例。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组LD1/LD2、CK-MB、Mb和c TnT水平均降低,且联合组均低于对照组(P<0.05)。联合组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良事件发生。结论左卡尼汀联合富马酸比索洛尔治疗ICM的效果显著,其可明显改善患者心肌缺血损伤程度,且不会增加不良事件的发生率。