肠脂肪酸结合蛋白联合NLR、PCT检测对小儿绞窄性肠梗阻的诊断价值

【目的】探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)检测对小儿绞窄性肠梗阻的诊断价值。【方法】以两院收治的96例肠梗阻患儿作为观察组,另选取同期来医院体检的84例健康小儿为对照组。比较两组对象的血清IFABP、NLR、PCT水平。统计绞窄性肠梗阻患儿的发生情况,比较绞窄性肠梗阻患儿与单纯肠梗阻患儿的临床特征,采用Logistic多元回归分析影响绞窄性肠梗阻发生的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IFABP联合NLR、PCT水平诊断小儿绞窄性肠梗阻的价值。【结果】观察组患儿血清IFABP、NLR、PCT水平均高于对照组(P<0.05);96肠梗阻患儿中绞窄性肠梗阻的发生率为43.75%(42/96)。绞窄性肠梗阻患儿腹膜刺激征、腹部手术史构成比及血清IFABP、NLR、PCT水平均高于单纯肠梗阻患儿,且差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:血清IFABP、NLR、PCT水平及腹部手术史均是小儿发生绞窄性肠梗阻的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清IFABP、NLR、PCT水平诊断小儿绞窄性肠梗阻的最佳截断点分别为375.80 pg/mL、3.82 ng/mL、0.34 ng/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.786、0.821,联合诊断时特异度和AUC均最高。【结论】绞窄性肠梗阻患儿血清IFABP、NLR、PCT水平均异常升高,其均可作为诊断小儿绞窄性肠梗阻的敏感指标,且联合诊断时价值更高。

快速康复医学在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的可行性及有效性。方法:选取西安交通大学第一附属医院行达芬奇机器人胃癌根治术患者50例,其中25例采用胃癌术后常规围手术期护理模式,25例采用快速康复外科护理模式干预。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后炎症指标、术后住院费用、术后并发症情况等。结果:两组患者的一般病理特征并无显著差异(P>0.05)。在手术时间、术中出血量上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组在肛门排气时间、术后营养状态、术后炎症指标方面、术后住院时间、术后住院费用方面均较对照组显示出优势(均P<0.01);两组在术后并发症上并无统计学差异(P=0.554)。结论:ERAS理念在达芬奇机器人胃癌根治术中应用是安全、可靠的,且其与传统围手术期护理模式相比,在促进患者胃肠功能恢复、降低住院费用上具有一定优势。

配合生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎34例临床观察

目的:分析、探讨配合生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎临床疗效和经验。方法:对34例急性胰腺炎在西医保守治疗的基础上配合生大黄保留灌肠治疗,进行临床观察。结果:观察组34例,显效24例,有效8例,无效2例,总显效率70%。腹痛缓解时间、腹胀及发热程度等均明显低于对照组。结论:配合“生大黄”灌肠可以起到“菌、毒、炎”并治的效果,缩短治疗时间,降低治疗费用,值得推广。

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持体会

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养体会。方法回顾性分析86例重症急性胰腺炎患者营养支持治疗经过。结果全胃肠外营养(TPN)组(40例)持续营养支持时间平均为(25.58±3.84)d,胰腺和周组织感染率达33.3%。全胃肠外营养+肠内营养(TPN+EN)组(46例)的营养支持时间平均为(17.58±4.2)d,胰腺和胰周组织的感染率为17.3%,5例(10%)的胰腺炎有反弹,无患者死亡。与TPN组比较,TPN+EN组营养支持时间短,住院天数少,平均住院费用低,感染性并发症率低,治疗后前清蛋白和清蛋白值高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症胰腺炎患者在肠功能恢复后早期行肠内营养支持,有利于维护肠屏障功能,降低胰腺炎并发症及提高其治愈率。

隧道法切除与脱细胞异体真皮基质填塞治疗高位单纯性肛瘘26例疗效观察

为探讨隧道法切除与脱细胞异体真皮基质填塞法治疗高位单纯性肛瘘的疗效，本研究将52例高位单纯性肛瘘患者随机分为对照组和治疗组，各26例，对照组采用低切高挂术或瘘管切除术治疗，治疗组采用隧道法切除瘘管与脱细胞异体真皮基质材料填塞治疗。对比2组手术总体疗效、创面愈合情况，以及术后并发症及后遗症发生情况。结果显示，2组治愈率和复发率比较差异均无统计学意义，P〉0．05；但在创面肉芽水肿情况、创面分泌物情况、创面愈合时间、瘢痕面积、术后疼痛程度、肛门不完全性性失禁、肛门溢液、肛门缺损，以及肛管测压结果方面，治疗组均优于对照组，P〈0.05。结果表明，隧道法切除结合脱细胞异体真皮基质填塞治疗高位单纯性肛瘘，在保护肛门功能、缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛程度、减少术后并发症及后遗症方面具有明显优势。