糖尿病性心肌病患者血清PDK4,DECR1和MMP1表达水平及临床价值研究

目的探讨血清丙酮酸脱氢酶激酶同工酶4(pyruvate dehydrogenase kinase isoenzyme 4,PDK4),2,4-二烯酰辅酶A还原酶1(2,4-dienoyl coenzyme A reductase 1,DECR1)及基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1,MMP1)的联合检测在糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。方法选取2021年10月~2023年10月陕西省人民医院收治的126例糖尿病性心肌病(DCM组)患者及120例单纯糖尿病非心肌病患者(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平,评估这三个检测指标在DCM中的诊断、临床分级和病情预后中的应用价值。结果DCM组患者血清PDK4(131.38±10.20 pg/ml),DECR1(152.06±12.57 pg/ml)及MMP1(40.27±4.02μg/ml)蛋白表达水平与对照组(82.69±8.17 pg/ml,86.14±9.55 pg/ml,17.77±0.98μg/ml)相比均明显升高,差异具有统计学意义(t=36.24,47.63,12.29,均P<0.001)。DCM组患者血清PDK4,DECR1及MMP1蛋白表达水平与NYHA心功能分级相关,随等级升高其蛋白表达水平均明显升高,差异具有统计学意义(F=24.12,30.04,12.66,均P<0.001);DCM组中重度组患者与轻度组患者比较,血清PDK4(164.92±1.35pg/ml vs 122.48±8.78pg/ml),DECR1(192.17±9.11pg/ml vs124.36±10.83pg/ml)及MMP1(84.44±7.38μg/ml vs 39.41±3.05μg/ml)蛋白表达水平均显著增高,差异具有统计学意义(t=26.33,47.12,15.41,均P<0.001)。血清PDK4,DECR1及MMP1三项联合检测DCM准确度(χ^(2)=18.23,21.37,22.07)、特异度(χ^(2)=9.72,13.43,15.12)、灵敏度(χ^(2)=12.07,16.07,17.55)与单项检测对比均明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05),且ROC曲线分析结果显示联合检测的AUC高达0.955,明显高于单项检测(Z=16.67,17.09,20.44,均P<0.05)。结论血清PDK4,DECR1及MMP1与DCM诊断、临床分级及病情预后有一定关联,三者联合检测有助于DCM的鉴别诊断。

非小细胞肺癌患者Th17细胞、血清IL-17、MMP2的表达在临床病理分期及淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨Th17细胞、血清白细胞介素-17 (IL-17)、基质金属蛋白酶(MMP2)在非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期及淋巴结转移中的临床应用价值。方法:选取2022年11月~2023年10月入住于陕西省人民医院的42例NSCLC患者(NSCLC组)及40例肺良性病变患者(对照组),采用流式细胞术检测各组外周血Th17细胞水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IL-17和MMP2水平,评估这三个检测指标在NSCLC临床分期和淋巴结转移中的应用价值及三者联合检测的诊断效能。结果:NSCLC组中,与I~II期患者对比,III~IV期患者外周血Th17细胞水平明显增高,血清IL-17和MMP2水平也明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);NSCLC组中,淋巴结转移者Th细胞水平、血清IL-17和MMP-2水平与未转移者对比,明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05);Th17,IL-17和MMP2三项联合检测准确度、特异度、灵敏度分别为95.71%,93.84%和97.22%,与单项检测对比,均明显较高,差异均有统计学意义(均p < 0.05)。结论:Th17细胞,IL-17和MMP2在NSCLC与NSCLC临床分期及淋巴结转移中有一定关联,三者联合检测,有助于NSCLC的鉴别诊断。

血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义及对预后的影响

目的 针对乙型肝炎患者,检测血清中免疫球蛋白水平,分析其在患者诊治及预后中的价值和意义,为临床提供参考依据。方法 选取铜川市人民医院2018年1月至12月收治的150例乙型肝炎患者作为研究对象,根据病情分为慢性重型乙型肝炎和慢性乙型肝炎,均为75例。另选取同期健康体检显示正常的75例体检者视为健康体检组。检测3组患者的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平并进行比较。对全部乙型肝炎患者进行治疗,根据病情进展进行分组,分为改善组(104例)和非改善组(46例)。检测两组患者的各免疫球蛋白水平和总胆红素(TBIL)水平和凝血酶原的活动度(PTA)水平。结果 3组IgA、IgG、IgM水平比较,慢性重型乙型肝炎组高于慢性乙型肝炎组和健康体检者,慢性乙型肝炎组高于健康体检组,差异均有统计学意义(P<0.05)。改善组IgA、IgG、IgM水平和TBIL水平低于非改善组,PTA水平高于改善组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清中免疫球蛋白检验对乙型肝炎的诊治及预后意义重大,临床针对乙型肝炎患者应加强对免疫球蛋白水平的检测,从而提高诊治的水平,改善患者预后。

Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10与自身免疫性肝炎患者肝功能和治疗后应答的关系研究

目的研究辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)比值、血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)、趋化因子配体10(CXCL10)与自身免疫性肝炎(AIH)患者肝功能和治疗后应答的关系。方法选取铜川市人民医院2019年1月至2022年1月收治的102例AIH患者作为病例组。另选取同期健康体检人员100例作为对照组。比较病例组、对照组Th17/Treg比值及血清LECT2、CXCL10水平和肝功能指标,并采用Pearson相关分析外周血Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10与肝功能指标的相关性。此外,将所有患者按照治疗后应答情况分为应答不佳组(25例)及应答良好组(77例),采用多因素Logistic回归分析应答不佳的危险因素。结果病例组Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗4周后病例组患者Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10、AST及ALT水平均低于治疗前1 d(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,AST、ALT水平与Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10水平均呈正相关(P<0.05)。单因素分析发现,Th17/Treg比值、LECT2、CXCL10、AST、ALT、IgG均与AIH患者治疗后应答有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,AIH患者治疗应答不佳的危险因素有Th17/Treg比值升高、LECT2升高、CXCL10升高、AST升高、ALT升高、IgG升高(P<0.05)。结论Th17/Treg比值、血清LECT2、CXCL10与AIH患者肝功能及治疗后应答密切相关,可将其作为辅助诊断AIH患者病情及评估治疗后应答状况的生物学指标。

不同分类妊娠期高血压疾病患者血清LRRFIP、SREBP-1c、 FGF23的变化及对妊娠结局的影响

目的 研究不同分类妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清富亮氨酸重复序列相互作用蛋白(LRRFIP)、胆固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)的变化及其对妊娠结局的影响。方法 选择铜川矿务局中心医院2019年1月至2022年1月收治的92例HDP患者,并按照HDP类型,将其分为妊娠期高血压组34例、子痫前期组31例和重度子痫前期组27例。另取同期该院健康孕妇30例作为对照组。比较各组血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平。按照妊娠结局,将HDP患者分为不良妊娠结局组和良好妊娠结局组,比较两组患者血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平。采用多因素Logistic回归分析HDP患者不良妊娠结局的影响因素。结果 对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组及重度子痫前期组血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组及重度子痫前期组血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平高于对照组,子痫前期组及重度子痫前期组高于妊娠期高血压组,重度子痫前期组高于子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。92例HDP患者中,良好妊娠结局组42例,不良妊娠结局组50例。良好妊娠结局组和不良妊娠结局组患者的HDP类型、收缩压、舒张压及LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:重度子痫前期、收缩压>100.45 mm Hg、舒张压>144.45 mm Hg、血清LRRFIP>8.31 ng/mL、SREBP-1c>9.61μg/L、FGF23>124.26 pg/mL均是HDP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),而孕周>36.38周是HDP患者不良妊娠结局的是保护因素(P<0.05)。结论 HDP患者血清LRRFIP、SREBP-1c、FGF23水平均异常升高,且随着上述3项指标水平的升高,患者不良妊娠结局发生风险增加。

绝经后糖尿病患者血清肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA153水平的变化

【目的】探讨绝经后2型糖尿病（T2MD）患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、癌糖蛋白72—4（CA72—4）、癌糖蛋白153（CA153）水平的变化。【方法1105例绝经后T2MD患者作为观察组，将同期年龄相匹配接受健康体检的绝经后妇女94例作为对照组，比较两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及CEA、CA72—4、CA153水平。【结果】观察组FPG、2hPG、HbA1C和CEA、CA72—4、CA153均高于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；〈65岁T2MD患者CEA、CA72—4、CA153低于≥65岁患者，差异有统计学意义（P〈O．05）；HbA1c〈7％的T2MD患者CEA、CA72—4、CA153均低于HhA1c为7％～9％、HbA1C〉9％患者，且HbA1c为7％～9％患者低于HbA1c〉9％患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清CEA、CA72—4、CA153水平与FPB、2hPG、HbA1c、年龄均呈正相关关系（P〈0．05）。【结论】与糖代谢正常的绝经后妇女比较，绝经后T2MD患者血清CEA、CA72—4、CA153良性升高，可能与血糖波动有关。

哮喘患儿血清维生素D水平与哮喘控制、肺功能及免疫功能的相关性研究

目的探讨哮喘患儿血清维生素D水平与哮喘控制、肺功能及免疫功能的相关性。方法选择360例哮喘患儿为观察组,360例健康儿童为对照组。按血清25(OH)D水平将观察组分为维生素D正常组、维生素D不足组和维生素D缺乏组3个亚组。检测所有研究对象血清25(OH)D与免疫球蛋白水平,外周血CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞比例;对哮喘患儿进行肺功能测定,分析血清25(OH)D水平与肺功能指标的相关性。结果观察组血清25(OH)D水平为(18.3±5.4)ng/mL,低于对照组的(27.2±4.8)ng/mL;Spearman相关分析发现,不同血清25(OH)D水平患儿的哮喘控制程度不同(P<0.05),25(OH)D水平与哮喘控制程度之间存在正相关关系。不同血清25(OH)D水平患儿肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清25(OH)D水平与肺功能指标无相关性(P>0.05)。观察组外周血CD4+T淋巴细胞比例低于对照组;观察组患儿血清IgA为(0.48±0.08)g/L,IgM为(0.85±0.14)g/L,IgG为(6.49±1.37)g/L,均低于对照组相应指标(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清25(OH)D水平与IgA(r=0.849,P<0.05)、IgM(r=0.583,P<0.05)、IgG(r=0.702,P<0.05)水平均呈正相关关系。结论哮喘患儿血清维生素D水平与病情控制效果、免疫系统功能具有相关性。

血清降钙素原联合C反应蛋白检测在老年肺炎患者抗菌治疗中的应用分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)的检测在老年患者肺炎抗菌治疗中的作用。方法选取该院呼吸内科2015年5月至2016年3月收治的老年肺炎患者91例,分为观察组和对照组,对照组患者根据临床医生的临床判断给予抗菌药物的治疗,观察组患者则根据机体内PCT和CRP的水平给予适当、适量的抗菌药物治疗。比较两组患者血清相关指标情况、住院治疗情况,以及两者相应指标的相关性情况。结果观察组患者血清PCT、CRP、WBC明显低于对照组,且差异均有统计学意义(t=6.948、5.721、2.901,P<0.05);观察组患者抗菌药物使用时间明显短于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清PCT、CRP、WBC与抗菌药物使用时间长短均呈正相关(r=0.720、0.684、0.430,P<0.05)。结论血清PCT、CRP的检测对老年肺炎抗菌治疗具有良好的指导作用,值得在临床中推广应用。

不同类型慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T和N末端B型钠尿肽原水平变化及临床意义

目的:分析不同类型慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白T(TnT)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化及临床意义。方法:将208例CHF患者根据左心室射血分数(LVEF)分为HFREF组[射血分数降低型(LVEF<40%)心力衰竭,79例]、HFMREF组[射血分数中间范围型(40%≤LVEF<50%)心力衰竭,57例]与HFPEF组[射血分数保留型(LVEF≥50%)心力衰竭,72例]。比较三组患者血清TnT、NT-proBNP水平。采用Spearman法分析CHF患者血清TnT、NT-proBNP水平与LVEF相关性。比较不同类型心力衰竭患者随访3个月内心血管不良事件发生情况,并以发生与否作为预后评估标准将其分为预后良好组及预后不良组,比较其血清TnT、NT-proBNP水平。分析不同类型心力衰竭患者血清TnT、NT-proBNP水平与预后的关系。结果:不同类型CHF患者血清TnT、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清TnT、NT-proBNP水平与CHF患者LVEF均呈明显负相关(均P<0.05)。HFMREF组及HFPEF组心血管不良事件总发生率低于HFREF组(均P<0.05)。不同类型CHF患者预后良好组与预后不良组血清TnT、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。HFREF患者预后与血清TnT、NT-proBNP水平呈明显正相关(均P<0.05),HFMREF及HFPEF患者预后与血清TnT、NT-proBNP水平无相关性(均P>0.05)。结论:CHF患者血清TnT、NT-proBNP水平上升并与LVEF呈负相关,可作为射血分数降低型心力衰竭患者预后的评估指标。

慢性牙周炎患者牙龈组织中TLR2、TLR4、CD14的表达水平及意义

目的探讨慢性牙周炎患者牙龈组织中Toll样受体2(TLR2)、TLR4、CD14的表达水平及意义。方法选取铜川矿务局中心医院2015年11月至2017年11月收治的68例慢性牙周炎患者设为研究组(轻度21例,中度25例,重度22例),另选取同期行口腔检查者68例为对照组,进行回顾性分析。取两组牙龈组织以免疫组化染色法测定TLR2、TLR4、CD14表达情况。统计研究组与对照组炎症程度分值,并对比统计研究组与对照组、研究组不同病情程度患者TLR2、TLR4、CD14表达情况,分析TLR2、TLR4、CD14表达情况与慢性牙周炎病情程度相关性。结果研究组炎症程度分值高于对照组(P<0.05);研究组各指标表达情况TLR2(59.64±9.33)%、TLR4(63.91±8.98)%、CD14(57.22±8.18)%高于对照组[(3.41±0.28)%、(5.02±0.67)%、(4.01±0.43)%](P<0.05);不同病情程度患者间TLR2、TLR4、CD14表达情况存在显著差异(P<0.05),且随着病情程度增加,TLR2、TLR4、CD14表达情况呈增高趋势;Person检验可知,TLR2(r=0.895)、TLR4(r=0.889)、CD14(r=0.864)表达情况与慢性牙周炎病情程度存在明显正相关关系(P<0.05)。结论慢性牙周炎患者牙龈组织炎症程度分值较高,且TLR2、TLR4、CD14表达情况较正常水准高,且随着病情程度增加,其表达水平不断增高,两者间呈明显正相关关系,临床可通过测定上述指标表达情况评估患者病情程度,制定、调整治疗方案,对改善临床疗效具有积极意义。

紫癜性肾炎患儿血清胱抑素C水平分析

目的通过对紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清胱抑素C(Cys C)水平的检测,探讨血清Cys C水平检测在HSPN早期诊断的临床应用价值。方法在日立7600-020全自动生化分析仪上对实验组和对照组的血清标本采用免疫透射比浊法检测Cys C含量,同时对血清样本中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和肾功能相关的血清学指标进行检测。结果实验组血清Cys C、IgA、尿素(UREA)和肌酐(Cre)含量明显高于对照组,差异有统计学意义或高度统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清IgG和IgM含量检测结果两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);HSPN患儿不同病期血清中Cys C、IgA、UREA和Cre的含量呈递增性升高,趋势呈正相关性,但血清Cys C的相关性优越其他项目。其检测结果在轻型紫癜性肾炎、慢性紫癜肾炎综合征、紫癜肾病综合征和急进性紫癜性肾炎疾病中明显高于急性紫癜肾炎综合征,与其比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Cys C水平检测有助于HSPN的早期诊断及临床的疗效观察,能为临床医生提供有价值的治疗依据。

516例患者血清同型半胱氨酸测定结果的临床分析

目的通过对516例血清同型半胱氨酸(Hcy)测定结果的临床分析,探讨Hcy测定的临床意义。方法应用日立7600-020型全自动生化分析仪测定516例住院及门诊患者血清Hcy浓度。结果 60岁以上者Hcy测定结果与60岁以下者差异无统计学意义(P>0.05);60岁以上者Hcy阳性率为24.58%,60岁以下者为55.32%,60岁以下者Hcy阳性率明显高于60岁以上者(P<0.01);女性Hcy阳性率为41.95%,男性为53.24%,男性明显高于女性(P<0.01)。结论尽早开展Hcy常规检查,对于早期干预心脑血管病的危险因素,减少缺血性心脑血管病的发病有重要的临床意义。

肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白、肝功能、炎症因子及血清M30、M65水平检测的意义

目的分析肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白、肝功能、炎症因子及血清M30、M65的检测结果及临床意义。方法选择2016年6月至2018年8月我院收治的100例肝功能衰竭患者为观察组,另选取同期100例健康体检人群为对照组。比较两组受检者的免疫球蛋白、肝功能、炎症因子及M30水平、M65水平,并比较观察组中不同疾病类型患者的免疫球蛋白、肝功能水平。结果观察组的IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05);观察组不同类型肝功能衰竭患者中,IgG、IgA、IgM水平由低到高依次为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭患者,且两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的TBiL水平高于对照组,血清ALB水平低于对照组(P<0.05);观察组不同类型肝功能衰竭患者中,亚急性肝衰竭患者TBiL水平最高,其次为急性肝衰竭患者,慢性肝衰竭患者最低,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05);急性肝衰竭患者血清ALB水平最高,其次为亚急性肝衰竭,慢性肝衰竭最低,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、GM-CSF、IL-17、M30、M65水平均高于对照组(P<0.05)。结论肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白、肝功能、炎症因子及血清M30、M65变化明显,临床医生可结合以上指标对患者肝衰竭情况进行判断,进一步分析疾病发生机制。

血清镁离子检测系统量值溯源性研究

目的:建立本院无机镁离子检测系统的溯源性,提高最终检测结果的准确性。方法:依据《GB/T21415-2008/ISO 17511:2003》中的国际标准溯源链式图自建溯源流程图;购买参考物质NIST SRM 909b,首先将厂商提供的工作校准品溯源至参考物质,然后将产品校准品溯源至厂商工作校准品,并计算合成不确定度,完成医院无机镁离子产品校准品的量值溯源。结果:通过测定临床新鲜血清标本进行临床比对确保参考物质具有互通性,同时采用SPSS16.0进行统计学分析,以97%的预测区间和检测项目1/4CL IA′88总允许误差[3]为标准,达到量值传递验证要求,进一步确定不确定度,完成量值溯源工作。结论:自建溯源流程成功对产品校准品进行了赋值修正,提高了试剂检测结果的准确性。

血清钙检测系统溯源性探讨

目的:建立铜川矿务局中心医院无机钙离子检测系统的溯源性,提高最终检测结果的准确性。方法:依据《GB/T 21415-2008/ISO 17511:2003》中的国际标准溯源链式图自建本院溯源流程图;购买参考物质NISTSRM 909b,首先将厂商提供的工作校准品溯源至参考物质,然后将产品校准品溯源至厂商工作校准品,并计算合成不确定度,完成医院无机钙离子产品校准品的量值溯源。结果:通过测定临床新鲜血清标本进行临床比对确保参考物质具有互通性,同时采用SPSS17.0进行统计学分析,以97%的预测区间和检测项目1/4CL IA'88总允许误差[3]为标准,达到量值传递验证要求,进一步确定不确定度,完成量值溯源工作。结论:铜川矿务局中心医院自建溯源流程成功对产品校准品进行了赋值修正,提高了试剂检测结果的准确性。