男性原发性骨质疏松患者VEGF及HIF-1与骨代谢指标相关性分析

目的研究原发性骨质疏松患者VEGF及HIF-1与骨代谢相关指标水平及相关性.方法选择男性患者105例,分为骨量正常组(A组)、低骨量组(B组)、骨质疏松组(C组),分别有38、35、32例.分别检查3组患者骨代谢及骨转化指标、HIF-1、VEGF.结果 B组CTX-1、BGP、TGF-β1较A组差异有统计学意义(P<0.05),C组CTX-1、BGP、TGF-β1较A、B组在差异有统计学意义(P<0.05).B组HIF-1及VEGF较A组差异有统计学意义(P<0.05),C组HIF-1及VEGF较A、B组差异有统计学意义(P<0.05).HIF-1与与CTX-1、ALP、BGP、TGF-β1有相关性(P<0.05),VEGF与CTX-1、BGP、TGF-β1有相关性(P<0.05).结论HIF-1及VEGF是与骨代谢、骨转化密切相关,是骨质疏松病理生理过程的重要因素.

膝骨关节炎患者血清炎性因子与血管生成相关因子的关系

目的探讨膝骨关节炎患者血清炎性因子与血管形成相关因子的关系。方法选择2013年1月至2015年1月铜川矿务局中心医院收治的膝骨关节炎患者61例(膝骨关节炎组),另选择同期体检健康者25例作为正常对照组,检测2组受试者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)及血管生成素-1(Ang-1)水平,并分析血清IL-2、IL-6与VEGF、b FGF、Ang-1的关系。结果膝骨关节炎组患者血清IL-2、IL-6、VEGF、b FGF和Ang-1水平均显著高于正常对照组(P<0.05)。膝骨关节炎组Ⅲ级患者血清IL-2、IL-6、VEGF、b FGF和Ang-1水平均显著高于Ⅱ级患者(P<0.05),Ⅳ级患者血清IL-2、IL-6、VEGF、b FGF和Ang-1水平均显著高于Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05)。Sperman相关性分析显示,膝骨关节炎患者血清IL-2与VEGF呈显著正相关(r=0.398,P<0.05),与b FGF及Ang-1无显著相关性(r=0.092、0.056,P>0.05);膝骨关节炎患者血清IL-6与VEGF、b FGF呈显著正相关(r=0.376、0.267,P<0.05),与Ang-1无显著相关性(r=0.043,P>0.05)。结论炎性因子可能参与了膝骨关节炎的发生和发展,且该过程与新生血管形成有密切关系。

六味地黄丸对肾阴虚型骨质疏松老年患者骨钙素及骨密度的影响

目的:观察六味地黄丸对肾阴虚型骨质疏松老年患者的疗效及其对骨钙素、骨密度的影响。方法:选取我院2012年1月至2014年1月收治的70例肾阴虚型骨质疏松老年患者纳入研究,随机分为对照组和观察组,其中对照组每周口服1次阿仑膦酸钠,70 mg/次,观察组在对照组治疗方案基础上加用六味地黄丸,1丸/次,2次/d。2组均以28 d为1个疗程,连续使用6个疗程,检测治疗前后患者骨钙素、骨密度水平的变化情况。并用生活质量量表(36-items Short form Health Survey Scale,SF-36)评估患者治疗后的生活质量。结果:1)观察组SF-36量表中8个维度评分均明显提高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。2)2组治疗后第1-4腰椎(L1-L4)和股骨颈、总髋部的骨密度与治疗前相比均具统计学意义(P<0.05),其中观察组治疗后骨密度远高于对照组(P<0.05);对照组与观察组在治疗后的t值均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);3)2组治疗后外周血清骨钙素的浓度均有上调,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组上调的趋势较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄丸可能通过骨密度及骨钙素的合成来改善肾阴虚型骨质疏松患者的生活质量。

温针灸联合透明质酸钠注射治疗骨关节炎的临床疗效分析

目的:研究温针灸联合透明质酸钠注射治疗骨关节炎的临床疗效。方法:选择到我院就诊的膝骨关节炎患者72例,随机分为对照组及治疗组,分别有36例。对照组接受透明质酸钠腔内注射,治疗组在此基础上加用温针灸,对各组患者VEGF、Ang-1、WOMAC评分、SF-36评分进行分析。结果:治疗组及对照组治疗后VEGF、Ang-1较治疗前均有显著下降(P<0.05),治疗组治疗后VEGF、Ang-1水较对照组均有显著改善(P<0.05)。治疗组及对照组治疗后疼痛、僵硬及关节功能评分较治疗前均有显著下降(P<0.05),治疗组治疗后疼痛、僵硬及关节功能评分较对照组均有显著改善(P<0.05)。治疗组功能因素、躯体疼痛、整体健康较对照组有显著性差异(P<0.05),心理因素未见显著性差异(P>0.05)。结论:温针灸联合透明质酸钠注射可显著改善膝骨关节炎临床症状及生活质量,该过程可能通过抑制新生血管形成来实现。

膝骨关节炎患者血清脂肪因子水平与颈动脉硬化的相关性

目的探讨膝骨关节炎患者血清脂肪因子水平与颈动脉硬化的相关性。方法选择2013年1月至2015年1月铜川矿务局中心医院收治的膝骨关节炎患者62例(膝骨关节炎组),另选择同期体检健康者30例为对照组,对2组受试者血清内脏脂肪素、抵抗素、瘦素及颈动脉内膜中层厚度(IMT)和内径进行比较,并分析血清内脏脂肪素、抵抗素、瘦素水平与颈动脉硬化的相关性。结果膝骨关节炎组患者血清内脏脂肪素、抵抗素、瘦素水平显著高于对照组(P<0.05);Ⅲ级膝骨关节炎患者血清内脏脂肪素、抵抗素、瘦素水平显著高于Ⅱ级患者(P<0.05),Ⅳ级膝骨关节炎患者血清内脏脂肪素、瘦素水平显著高于Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05);Ⅳ级膝骨关节炎患者血清抵抗素水平显著高于Ⅱ级患者(P<0.05),但Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎患者血清抵抗素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。膝骨关节炎组患者颈动脉IMT显著大于对照组(P<0.05);Ⅲ级膝骨关节炎患者颈动脉IMT显著大于Ⅱ级患者(P<0.05),Ⅳ级膝骨关节炎患者颈动脉IMT显著大于Ⅱ、Ⅲ级患者(P<0.05)。膝骨关节炎组与对照组颈动脉内径比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎患者颈动脉内径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Sperman相关性分析显示,膝骨关节炎患者血清内脏脂肪素和瘦素水平与颈动脉IMT呈显著正相关(r=0.307、0.356,P<0.05),血清抵抗素水平与颈动脉IMT无显著相关性(r=0.132,P>0.05);膝骨关节炎患者血清内脏脂肪素、瘦素、抵抗素水平与颈动脉内径均无显著相关性(r=0.076、0.015、0.067,P>0.05)。结论脂肪因子水平升高是膝骨关节炎损害进展的危险因素,且该过程与颈动脉硬化存在密切关系。

原发性膝骨关节炎患者骨质疏松及维生素D缺乏症患病率研究

目的探讨正常人群与原发性膝骨关节炎(OA)患者骨质疏松症(OP)及维生素D缺乏症患病情况。方法选择某医院收治的原发性OA 98例,选择同期健康人108例作为正常对照组。对两组进行双能力线吸收法(DXA)扫描观察骨密度水平,采集血液样本进行血清维生素D测定。分析骨密度水平、血清维生素D3水平与原发性OA的相关性。结果骨密度水平与原发性OA显著相关,血清维生素D3水平与OA显著相关(P<0.05)。血清维生素D3水平与年龄间无相关性(P>0.05),与性别、骨密度存在显著相关性(P<0.01)。结论 OP在正常人群和OA患者中患病率较高,维生素D3缺乏症在OA患者中发病率较高,且与骨密度相关。

外翻性股骨颈骨折患者发生股骨头缺血性坏死和内固定失败的危险因素研究

背景:股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head, AVN)和内固定失败(fixation failure,FF)是外翻性股骨颈骨折内固定术后严重的并发症且发生率较高。目的:探讨外翻性股骨颈骨折患者在螺钉内固定治疗后发生AVN和FF的危险因素。方法:回顾性分析154例外翻性股骨颈骨折患者的临床资料,术后1年内发生AVN和FF定义为手术治疗失败,通过单因素及多因素Logistic回归分析评估与手术治疗失败的相关危险因素。结果:术后1年内16例(10.4%)手术治疗失败,其中AVN 11例(7.2%),FF5例(3.2%)。外翻倾斜角>15°(OR=2.895,95%CI:1.161～7.233,P=0.024)、后倾斜角>15°(OR=3.570,95%CI:1.319～9.343,P=0.013)和最下方螺钉滑动距离增加(OR=1.216,95%CI:1.014～1.568,P=0.036)是手术治疗失败的独立危险因素。外翻倾斜角>15°且后倾斜角>15°患者出现手术失败的风险显著高于外翻倾斜角≤15°且后倾斜角≤15°的患者(OR=17.135,95%CI:6.246～47.006,P<0.001)。结论:股骨颈的畸形程度是外翻性股骨颈骨折患者在接受螺钉内固定治疗后发生AVN和FF的重要危险因素。外翻倾斜角和后倾斜角均>15°的患者发生手术治疗失败的风险较高,可考虑对这类患者直接行髋关节置换手术。

维生素D缺乏的女性髋部骨折患者中血清甲状旁腺素值与股骨颈骨密度的相关性

目的探讨维生素D缺乏的女性髋部骨折患者中血清甲状旁腺素(PTH)值与股骨颈骨密度(BMD)的相关性。方法将128例维生素D缺乏(血清25-羟基维生素D水平<50 nmol/L)的女性髋部骨折患者根据血清PTH水平分为PTH正常组(n=86)和PTH升高组(n=42)。测定股骨颈BMD、BMD(T值)及各临床指标。各临床指标与股骨颈BMD(T值)的相关性采用多元logistic回归分析。结果年龄、PTH:PTH正常组显著低于PTH升高组(P <0. 05)。血磷、肾小球滤过率、BMD(T值)、BMD:PTH正常组显著高于PTH升高组(P<0. 05)。多元线性回归分析结果显示,血清PTH、年龄与股骨颈BMD呈负相关(P <0. 05),BMI与股骨颈BMD呈正相关(P <0. 05)。PTH正常组中有52例(60. 47%) BMD(T值)≤-2. 5,PTH升高组中有30例(71. 43%) BMD(T值)≤-2. 5。多元logistic回归分析结果显示,血清PTH、BMI是BMD(T值)≤-2. 5的影响因素(P <0. 05)。结论维生素D缺乏的女性髋部骨折患者中,PTH水平与股骨颈BMD密切相关。维生素D缺乏症的防治在血清PTH升高的女性髋部骨折患者中可能尤为重要。

中药熏洗联合臭氧腔内注射治疗骨关节炎的临床观察

目的:研究中药熏洗联合臭氧腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择到我院就诊的膝骨关节炎患者61例,随机分为对照组及治疗组,分别有30、31例。对照组接受臭氧腔内注射,治疗组在此基础上加用中药熏洗,对各组患者WOMAC评分、IL-2、IL-6及临床疗效进行分析。结果:治疗组及对照组治疗后疼痛、僵硬及关节功能评分较治疗前均有显著下降(P<0.05),治疗组治疗后疼痛、僵硬及关节功能评分较对照组均有显著改善(P<0.05)。对照组治疗后总有效率63.3%,治疗组治疗后总有效率为83.8%,显著高于对照组(P<0.05)。治疗组及对照组治疗后IL-2、IL-6较治疗前均有显著下降(P<0.05),治疗组治疗后IL-2、IL-6较对照组均有显著改善(P<0.05)。结论:中药熏洗联合臭氧腔内注射治疗可显著改善膝骨关节炎临床症状及炎性因子水平,具有较好的临床疗效。

伸筋透骨汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的观察伸筋透骨汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将146例膝关节骨性关节炎患者随机平均分为治疗组和对照组,各73例。治疗组采用经验方伸筋透骨汤熏洗治疗,对照组采用饮用水熏洗后扶他林软膏外敷。随访比较治疗2周后两组患者的临床治疗效果。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伸筋透骨汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术治疗颈椎间盘突出症患者的临床疗效比较

颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)是由慢性劳损和椎间盘退变引起,发病率逐年递增[1]。经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术是治疗椎间盘突出症有效的微创手术技术,在腰椎间盘突出症、CDH、椎间盘源性颈痛患者中均有应用[2]。本研究探讨了经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术在治疗CDH患者中的临床疗效差异。

客观功能损伤评估用于腰椎间盘退行性病变患者的严重性分层的价值

目的探讨基于"起立-行走"计时测试(TUG)的客观功能损伤(OFI)评估腰椎间盘退行性病变(LDDD)患者严重程度分层的价值。方法 188例LDDD患者术前接受TUG测试、背痛和腿痛的VAS评分、RMDI评分、ODI评分、EQ-5D评分、SF-12评分,根据术前TUG时间对患者进行OFI分层。结果 115例(61. 2%)为无OFI,25例(13. 3%)为轻度OFI,28例(14. 9%)为中度OFI,20例(10. 6%)为重度OFI。背痛和腿痛VAS评分、RMDI评分、ODI评分随着OFI分层增加而增加,EQ-5D评分、SF-12评分随OFI分层增加而下降(P <0. 05)。OFI分层等级每增加一级,背痛VAS、腿痛VAS、ODI、RMDI评分分别增加0. 42、0. 76、5. 57、1. 89分(P <0. 05),而EQ-5D、SF-12 PCS、SF-12 MCS评分分别降低0. 07、1. 18、2. 28分(P <0. 05)。结论 OFI评估能够有效用于LDDD患者的腰椎功能损伤和生活质量分层。

C型骨盆骨折围手术期治疗

传统对骨盆骨折采取骨牵引、骨盆悬吊治疗，致残率高达50％～60％。目前重度骨盆环损伤的治疗均倾向于切开复位内固定治疗，内固定最佳手术时间在创伤后4～10d。由于重度骨盆骨折常伴有休克及脏器损伤，患者在经受了严重的创伤打击后，又要经受手术内固定的创伤，因此良好的围手术期治疗，可以明显减轻术中出血、复位困难和术后并发症及感染的发生率。我科自2002年1月至2005年12月共救治重度骨盆环损伤23例，经良好的围手术期治疗，均获得了满意疗效。