腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆手术的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆手术的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年1月来我院就诊的胆囊息肉合并胆囊结石患者80例为研究对象,按随时数字表法分为对照组和观察组各40例,所有患者均自愿签署知情同意书。观察两组患者的临床疗效,总住院时间、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、下床活动时间等情况;并记录两组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适症状及并发症的发生率。结果随访过程中对照组脱落1例,最终对照组患者39例。观察组临床显效率为95.00%,对照组临床显效率为74.36%,观察组临床显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总住院时间、手术时间、术后肠蠕动时间及下床活动时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适反应的发生率为5.0%,对照组患者纳差、腹胀、恶心、反酸等不适反应的发生率为25.6%,观察组患者明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆手术不仅能够有效取出结石,摘取息肉,还能保护胆囊,疗效可靠,值得在临床上广泛推广。

腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊治

报告了腹部闭合性损伤中的15例胰腺损伤,其中胰头损伤3例,胰体6例,胰尾5例,胰腺挫伤1例。均以手术治疗。结果死亡2例,治愈13例,其中2例术后发生胰瘘,后经闭式引流治愈。中文还就胰腺损伤的诊断、术式选择等进行了讨论。

加味芍药甘草汤治疗肩周炎180例

采用自拟加味芍药甘草汤(白芍、黄芪、炙甘草、当归、川芎、羌活、桂枝等)治疗肩周炎180例,结果治愈104例,总有效率93.8％,提示本方具有养血止痛、祛风通络、调和营卫之作用。

老年社区获得性肺炎68例临床分析

目的对68例老年社区获得性肺炎(CAP)进行分析。方法对2009年1月至2011年3月在铜川市妇幼保健院住院的老年社区获得性肺炎68例患者进行回顾性分析和总结。结果发病多在冬春季,临床表现不典型,有基础疾病者多见,可以肺外表现为首发症状,痰细菌培养以革兰氏阴性菌为主。提示对老年CAP关键要早期诊断和及时有效治疗,才能提高治愈率。

鱼鳞膏治疗慢性下肢溃疡32例

采用自拟鱼鳞膏(鱼鳞粉、甘草粉、香油)外敷治疗慢性下肢溃疡32例,取得了很好的效果,总有效率100％。临床表明该方对本病有和营散瘀通络,润肤生肌长肉的作用。

内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效

目的探讨内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的临床效果。方法以我院2016年12月至2017年12月收治的96例食管癌术后吻合口良性狭窄患者为研究对象,根据就诊顺序将其分为对照组和研究组,各48例。对照组患者行单纯的内镜下扩张术治疗,研究组患者在此基础上联合支架植入治疗,比较两组的治疗效果、扩张次数、术后Stooler分级及并发症发生率。结果研究组的治疗总有效率、单次扩张率、Stooler分级为Ⅱ、Ⅲ级的比率显著高于对照组,多次扩张率、平均扩张次数和Stooler分级为0、Ⅰ级的比率显著低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的效果显著,值得临床推广。

应用实时三维超声心动图评估法洛四联症患儿的右室整体和局部容积及收缩功能的诊断价值

目的:探讨实时三维超声心动图(real time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)诊断法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿右室整体和局部容积及收缩功能的临床价值。方法:对46例TOF患儿(TOF组)、30例正常儿童(对照组)进行RT-3DE检查。采用TomTec RV-Function软件定量分析右室RT-3DE图像,测量右心室局部与整体的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)等参数,并进行组间比较,统计分析测量者自身及测量者间的一致性。结果:与对照组相比,TOF组患儿的R-R间期、右室射血分数(RVEF)显著降低(P<0.05),而右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏量(RVSV)和右室基底部横径(RVD2)显著提高(P<0.05)。在右心室流入道,TOF组的射血分数显著低于对照组(P<0.05);在右心室心尖小梁部,TOF组的舒张末期容积和收缩末期容积均显著高于对照组(P<0.05);在右心室流出道,TOF组的收缩末期容积显著高于对照组(P<0.05),而射血分数显著低于对照组(P<0.05)。Bland-Altman曲线分析结果显示,TomTec RV-Function分析软件测得的RVEDV、RVESV、RVEF在观察者自身[RVEDV:(-1.6±15.6)ml,RVESV:(-0.4±6.2)ml,RVEF:(0.5±5.4)ml]和观察者内[RVEDV:(-4.7±20.8)ml,RVESV:(3.3±14.3)ml,RVEF:(2.6±7.9)ml]具有较好的重复性。结论:RT-3DE可作为诊断TOF患儿右室整体和局部容积及收缩功能的有效方法。

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术安全性探讨

目的观察剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法回顾分析我院2006年1月至2008年1月收治的90例行剖宫产术中予行子宫肌瘤剔除术的患者资料,与同期90例单纯用剖宫产手术患者的临床疗效及其疾病预后进行对比分析。对两组患者平均手术时间、术中出血量、术后24h出血量、手术前后血红蛋白差值、平均住院时间及产褥病率进行比较。结果除剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的平均手术时间[(73.5±9.8)min]明显高于单纯剖宫产术的时间[(34.7±6.3)min](P<0.05)外,其他各项测量指标术中出血量、术后24h出血量、手术前后血红蛋白差值、住院时间及产褥病率指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术切实可行,能避免二次手术或子宫切除等,临床上值得推广应用。

法乐氏四联症患儿采用实时三维超声心动图评价法诊断右心室整体和局部容积及收缩功能的临床意义

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)诊断法乐氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿右心室(right ventricle,RV)整体和局部容积及收缩功能的临床价值。方法对2014年2月至2016年6月陕西铜川矿务局第二医院46例TOF患儿(TOF组)、30例正常儿童(对照组)进行RT-3DE检查。采用Tom Tec RV-Function软件定量分析RV RT-3DE图像,测量RV局部与整体的舒张末期容积(enddiastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、射血分数(ejection fraction,EF)等参数,并进行组间比较,统计分析测量者自身及测量者间的一致性。结果与对照组相比,观察组的R-R间期、RVEF显著降低(P<0.05),而RVEDV、RVESV、RVSV和RV基底部横径(RV anteroposterior diameter,RVD2)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。在RV流入道,TOF组的EF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在RV心尖小梁部,TOF组的EDV和ESV均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在RV流出道,TOF组的ESV显著高于对照组(P<0.05),而EF显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bland-Altman曲线分析结果显示,Tom Tec RV-Function分析软件测得的RVEDV、RVESV、RVEF在观察者自身和观察者内具有较好的重复性。结论 RT-3DE可作为诊断TOF患儿RV整体和局部容积及收缩功能的有效方法。

龙蓝归马汤治疗带状疱疹54例

采用自拟龙蓝归马汤(龙胆草、板蓝根、当归、马齿苋、蒲公英、赤芍等)治疗带状疱疹54例,全部有效。提示该方对本病有清热利湿,凉血解毒,活血止痛之功,使其热清、湿除、毒解、痛止奏效而愈。

高血压左室构型正常患者室间隔底部改变的超声诊断价值

目的:探讨高血压左室构型正常患者室间隔基底部的改变及临床价值。方法:500例高血压左室构型正常患者及300例健康者,应用超声心动图测定室间隔基底部厚度、室间隔基底部厚度与室间隔厚度比值、室间隔与升主动脉前壁的延续关系,以"高血压"标准构建受试者工作特征(ROC)曲线。结果:高血压组室间隔基底部厚度为(10.20±0.88)mm,室间隔基底部厚度/室间隔厚度值为(1.04±0.14),ROC曲线显示AUG为81.9(95%CI:0.761~0.903)和87.1(95%CI:0.771~0.943);正常对照组室间隔基底部厚度为(8.01±0.91)mm,室间隔基底部厚度/室间隔厚度值为(0.84±0.13),二组比较差异具有统计学意义(P<0.05),并且高血压组室间隔与升主动脉前壁延续关系异常。结论:高血压左室构型正常患者室间隔基底部改变是高血压左室受损的早期表现或另一种表现形式,对指导高血压临床干预有重要意义。

院内获得性支气管—肺感染30例临床分析

为了解长期住院病人院内感染的发生情况,对我院内科1995年10月～1996年3月所发生的院内获得性支气管—肺感染30例进行临床分析,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组30例,男26例,女4例。年龄最大81岁,最小52岁,平均65.17岁。尘肺伴慢阻肺、肺心病17例,慢阻肺、肺心病5例,尘肺伴慢阻肺8例,病程9～30年,持续住院6～25年。 临床表现有发热16例(53％)。

实时三维超声心动图定量评价急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能

目的:探讨实时三维超声心动图评估急性下壁心肌梗死患者左心室节段收缩功能的可行性。方法:急性下壁心肌梗死患者20例(AMI组),同期选择年龄、性别相匹配的健康体检者20名为对照组,常规测量左心室舒张末内径(LVDD)、左心室下壁厚度(LVIW)及simpson双平面法测量左心室射血分数(LVEF)等指标。然后行实时三维超声心动图检查,测量2组左心室下壁节段舒张末期容积(r ESVIM)、左心室下壁节段收缩末期容积(r ESVIM)和左心室下壁节段射血分数(r EFIM)以及左心室射血分数(LVEF)、左心室整体收缩末期容积(LVGEDV)、左心室整体舒张末期容积(LVGESV)。结果:AIMI组LVGEDV、LVGESV高于对照组,LVGEF值低于对照组(P<0.05);AIMI组r EDVIM、r ESVIM高于对照组,r EFIM值低于对照组(P<0.0 5)。结论:实时三维超声心动图可准确评估急性下壁心肌梗死患者左心室几何形态、节段容积及节段收缩功能。

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的CT诊断

目的 :探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的发病机理和CT表现 ,提高对本症的认识。材料与方法 :对 16例患者进行轴位及部分冠、矢状位重建的CT扫描。结果 :本组病例离断骨片均来自椎体后上缘 ,以S1居多 ,后移骨片前方骨质缺损区为间盘组织充填 ,周边硬化。结论 :椎体后缘骨片离断的主要发病机理是椎间盘突出的推压 ,为继发改变 。

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效，分析机理、适应症等与疗效的关系。材料与方法：按统一的适应症选择标准、治疗方法，对行胶原酶溶解术资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应症1279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察，随访时间和例数分别为；0.5～1年（近期）105例，2～4年（中期）593例，6～8年（远期）581例，按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效。结果：取最佳适应症近期、中期、远期优良率分别为96．1％、85．4％、84．8％。结论：在最佳适应症范围内，胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法。