高血压性脑出血内科保守治疗37例疗效分析

目的分析高血压性脑出血的内科保守治疗方法和临床疗效。方法回顾2010～2011年在本院就诊行内科保守疗法的37例高血压性脑出血患者,分析临床疗效。结果 37例患者,基本治愈11例,显著进步9例,进步11例,无变化4例,恶化2例,总有效率为83.8%。结论适当的内科保守疗法对高血压性脑出血治疗效果较好,可以用于不适合外科手术的患者。

320排动态容积CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析

目的比较320排动态容积CT冠状动脉成像(CTA)与冠状动脉造影对冠心病诊断的价值。方法回顾性分析102例接受CTA检查,又接受了冠脉造影(coronary angiography,CAG)检查的疑诊冠心病患者的资料,以CAG为"金标准",评价CTA对冠心病(coronary artery disease,CAD)、冠脉不同节段病变诊断的一致性以及对冠脉狭窄程度诊断的差异。结果 CTA对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数分别为91.3%、98.5%、93.1%、98.0%和0.904。CTA对CAD、冠脉不同节段病变诊断的一致性较高,对冠脉狭窄程度诊断与CAG的差异无统计学意义。结论对于临床疑诊冠心病、拟行外科大手术的患者以及CAD高危人群,如不愿接受创伤性的CAG检查,可考虑首选320排CT检查。

程序化死亡因子5基因表达与非小细胞肺癌患者对化疗药物敏感性的关系

目的研究程序化死亡因子5基因(PDCD5)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及与p53的关系,探讨PDCD5表达与NSCLC患者对化疗药物敏感性的关系。方法收集Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者30例,经纤维支气管镜、B超或CT引导下经皮细针肺活检获取标本,采用免疫组化法研究PDCD5、p53在NSCLC中表达及其关系,分为PDCD5阴性、PDCD5阳性组行实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检查,给予铂类药物联合其他化疗药物进行化疗,治疗周期21 d,共4个周期,观察各组病例治疗后的有效率。结果免疫组化结果 PDCD5阳性表达率16.67%(5/30),p53阳性表达率73.33%(22/30),PDCD5与p53表达呈负相关(r=-0.539,P=0.011)。Real-time PCR结果,PDCD5 mRNA相对表达量在PDCD5阳性组为0.495±0.148,阴性组为0.251±0.213,差异有统计学意义(P=0.022),对铂类化疗药物有效率阳性组80%(4/5),阴性组28%(7/25),差异有统计学意义(P=0.047)。结论 PDCD5可能为抑癌基因,有望成为肿瘤化疗药物的新型增敏剂。

中西医结合治疗脑卒中后抑郁症134例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗脑卒中后抑郁症疗效。方法选择2011年7月至2012年8月铜梁县人民医院收治的134例脑卒中后抑郁症住院患者,并按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各67例。对照组给予盐酸帕罗西汀内服,观察组在此基础上加用眠安宁颗粒治疗,观察两组疗效。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为95.5%,77.6%,观察组治疗总有效率明显优于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在帕罗西汀治疗基础上联合使用眠安宁颗粒治疗脑卒中后抑郁患者疗效优于单纯使用帕罗西汀治疗,可以改善患者焦虑和抑郁状态,值得推广应用。

促凋亡基因程序化死亡因子5在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:研究程序化死亡因子5(programmed cell death 5,PDCD5)基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨其在NSCLC中发生、发展中的作用。方法:随机选取2011年7月至12月南昌大学第一附属医院胸外科手术切除并经病理证实为NSCLC的56例患者的癌组织及癌旁组织标本,采用免疫组化及real-time PCR方法研究在NSCLC及癌旁组织中PDCD5蛋白和mRNA的表达。结果:免疫组化结果显示,癌旁肺组织中PDCD5阳性表达率高于NSCLC组织(χ2=16.406,P=0.000)。与抽烟情况、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期及有无淋巴结转移密切相关,差异均有统计学意义,并随抽烟、分化程度的下降、TNM分期的升高及淋巴结转移,其表达随之下降,同时染色强度也减弱。Real-time PCR结果,PDCD5 mRNA相对表达量在肺癌组织为0.397±0.266,癌旁组织为0.807±0.124,差异有统计学意义(t=10.795,P=0.000)。结论:在NSCLC中PDCD5蛋白及mRNA表达均下调,在肺癌的发生、发展中可能起抑制作用。

眠安宁颗粒治疗失眠症有效性及安全性的研究

目的探讨眠安宁颗粒治疗失眠症的有效性及安全性。方法 149例失眠症患者随机分为眠安宁颗粒组(75例)和艾司唑仑组(74例)进行对照研究。以匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、Asberg抗抑郁剂不良反应量表及临床观察评定疗效和不良反应。结果治疗第1周艾司唑仑组优于眠安宁颗粒组,第2周两种药物疗效基本相当,眠安宁组PSQI总分及各成分分明显下降(P<0.05),PSQI总分的减分率为59.21%,接近睡眠质量良好的PSQI指标(≤4分)。第3周末停药实验,艾司唑仑组反跳性失眠、日间困倦、头晕乏力等不良反应明显高于眠安宁颗粒组。结论眠安宁颗粒对于失眠症有效,且无明显不良反应、无依赖性。

眠安宁颗粒治疗亚健康失眠的疗效观察

目的探讨眠安宁颗粒治疗亚健康失眠的临床疗效和睡眠质量改善情况。方法将我院收治入院的108例亚健康失眠患者随机分为试验组(54例)与对照组(54例),试验组口服眠安宁颗粒(丹参、熟地黄、首乌藤、白术、陈皮、远志、大枣)治疗,一次1袋,一日2次;对照组睡前口服阿普唑仑治疗,一次0.4mg,一日1次,连续用药3周为一个疗程。治疗前后应用采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行量表检测评分观察两组的临床疗效和睡眠改善情况。结果试验组与对照组的总有效率分别为92.59%与75.93%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组的睡眠质量完全改善率分别为83.33%和64.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论眠安宁颗粒对亚健康失眠治疗效果明显,对亚健康失眠患者的睡眠质量改善明显,值得临床推广应用。

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的系统评价

目的评价尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的有效性。方法通过电子数据库和手工检索，运用Meta分析方法对纳入的所有采用尼莫地平联合脑脊液置换与常规内科治疗比较治疗SAH的随机对照研究进行系统评价。结果共检索到16个研究（1076倒）符合纳入标准，但方法学质量均偏低。Meta分析结果表明尼莫地平联合脑脊液置换能减少sAH后脑血管痉挛（RR0．33，95％CI0．25～0．43，P〈0．01）、脑积水（RR0．28，95％CI0．18～0．44，P〈0．01）的发生，不增加再出血的风险（RR0．89，95％CI0．53～1．50，P=0．67），而且还能减少SAH后的病死率（RR0．41，95％CI0．24～0．70，P〈0．01）。结论尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH有减少脑血管痉挛、脑积水的发生，降低病死率的趋势，但受纳入研究质量偏低的影响，其有效性还需要更多设计严格的大样本、多中心随机对照试验进一步证实。

农村与城市帕金森病运动症状与非运动症状比较研究

目的探讨农村和城市帕金森病(PD)患者运动症状和非运动症状(NMS)的特点。方法对32例农村和39例城市帕金森病患者进行统一帕金森评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)和非运动症状量表(NMSQuest)问卷调查。比较农村和城市PD患者运动症状和NMS发生特点。结果农村和城市PD患者UPDRSⅢ评分差异有统计学意义(P<0.05);农村和城市PD患者发生NMS的比例两组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组间NMS得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村PD患者较城市PD患者运动症状重;NMS的发生都非常普遍,但城市PD患者NMS更为严重。

慢性心力衰竭不同阶段的肾功能损害比较

目的观察慢性心力衰竭患者不同心功能阶段的肾功能损害情况。方法将155例慢性心力衰竭患者分为心衰A^D阶段,A阶段为A组(78例),B阶段为B组(42例),C、D阶段为C组(35例),检测各组患者肾小球滤过率、尿蛋白/尿肌酐和24 h尿清蛋白含量。结果 B、C组肾小球滤过率较A组低(P<0.01),B、C组24 h尿清蛋白含量和尿蛋白/尿肌酐较A组高(P<0.01);24 h尿清蛋白含量与尿蛋白/尿肌酐(P/C)的相关性比较,r=0.561,P<0.05。结论慢性心力衰竭患者早期阶段已出现肾功能损害,尿蛋白/尿肌酐比值能早期反映肾损害。

脑卒中患者的运动锻炼行为及其影响因素分析

目的探究脑卒中患者运动锻炼行为程度及其影响因素。方法对66例脑卒中患者的一般资料、自我效能、运动锻炼进行问卷调查。采用多重线性回归进行统计分析。结果脑卒中患者的运动锻炼平均得分为(2.11±0.48)分。居住地、家庭人均月收入、合并症、脑卒中家族史、Barthel指数得分情况不同患者的运动锻炼程度不同;自我效能水平与运动锻炼水平呈正相关(r=0.427,P<0.01)。自我效能、居住地、合并症与运动锻炼行为呈正回归关系。结论脑卒中患者的运动锻炼行为居于中等水平;自我效能、居住地、合并症情况是脑卒中患者运动锻炼行为的影响因素。

瑞舒伐他汀对高血压血脂异常患者超敏C反应蛋白及踝臂指数的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压血脂异常患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂和踝臂指数(ABI)的影响。方法将我院2010年1月～2011年1月门诊及住院收治的98例患者随机分为观察组和对照组,两组分别包括49例患者。全部98例患者均进行常规降压治疗,观察组在此基础上加用10 mg瑞舒伐他汀,2个月后对两组患者进行随访,随访内容为检测患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、hs-CRP及ABI的变化。结果对照组治疗后血压较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血压、hs-CRP、TC、LDL-C、TG明显低于治疗前,HDL-C高于治疗前,ABI明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、TG明显低于对照组治疗后,ABI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物通过影响血脂代谢及抑制血管内皮炎症反应两个方面稳定粥样斑块,抑制斑块破裂,对改善血管内皮功能有重要意义。

急性心肌梗死血脂水平与近期预后

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者的血脂水平与患者近期预后的关系。方法 对 1 0 8例AMI患者入院时的血清甘油三脂 (TG) ,总胆固醇 (TC) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) ,根据年龄、高血压 ,糖尿病进行分组 ,比较各组间血脂水平与预后的关系。结果 心肌梗死急性期TG≥ 2 .2 0mmol/L者 1 1 %、TG1 .76～ 2 .2 0mmol/L者占 9% ;TC≥ 6 .2 4mmol/L者占 1 3% ,TC在 4 .6 8～ 6 .2 4mmol/L者占 36 % ;LDL C≥ 2 .6mmol/L者占 5 8%。结论 心肌梗死患者急性期可发现血脂高。总胆固醇。

持续小剂量化疗对人肺腺癌A549细胞裸鼠移植瘤VEGF-C及其受体Flt-4表达的影响

目的探讨持续小剂量(LDM)化疗对肺腺癌A549细胞荷瘤裸鼠肿瘤组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)/fms-样酪氨酸激酶-4(Flt-4)轴的影响及其机制。方法将人肺腺癌A549细胞接种于18只裸鼠皮下,建立荷瘤动物模型,以随机数字表法将其分为最大耐受剂量(MTD)组(CTX 100mg.kg-1腹腔注射,隔日1次,连续3次;n=6)、LDM组(CTX 20mg.kg-1.d-1腹腔注射,n=6)和对照组(0.1mL生理盐水腹腔注射,1次/d;n=6)。治疗21d后脱颈处死裸鼠,取皮下肿瘤组织,采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测肿瘤组织中VEGF-C、Flt-4的蛋白及mRNA表达。结果 LDM组裸鼠肿瘤组织VEGF-C、Flt-4蛋白及mRNA的表达水平均显著低于MTD组和对照组(P<0.05)。结论 LDM化疗可能通过降低肿瘤组织VEGF-C、Flt-4的表达而减少肺腺癌A549荷瘤裸鼠肿瘤的淋巴转移。

胺碘酮治疗老年心律失常疗效观察

目的观察胺碘酮治疗老年心律失常的效果。方法将70例老年心律失常患者随机分为治疗组26例和对照组44例。治疗组予胺碘酮0.2g口服,每天3次;1周后改为胺碘酮0.2g口服,每天2次;1周后改为0.2g,每天1次维持。对照组不作抗心律失常处理。观察2组临床疗效。结果治疗组有效率为80.77%高于对照组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮治疗老年心律失常安全有效。

重症肌无力的治疗进展

重症肌无力(MG)是一种乙酰胆碱受体(AchR)介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。近几十年来,MG的治疗方法得到了不少发展,有效降低了MG的病死率,但是至今仍无一种统一的治疗方案。本文对MG的治疗进展作一综述。