铜陵地区2845例孕妇TORCH感染状况分析

目的了解铜陵地区孕妇TORCH感染状况,分析其与妊娠年龄的关系。方法对2010年1月至2012年11月进行孕检的2 845例孕妇抽取血样,用酶联免疫吸附法对TORCH-IgM抗体进行检测。结果孕妇TORCH-IgM总阳性率2.601%,弓形虫(TOX),风疹病毒(RV),巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSVⅡ)IgM抗体阳性率分别为0.141%,0.211%,1.617%,0.738%;其中高龄(35～50岁)孕妇组TORCH-IgM总阳性率和CMV-IgM阳性率(6.178%,5.405%)均明显高于适龄(20～34岁)组(2.243%,1.237%)(P<0.01)。结论铜陵地区孕妇TORCH-IgM阳性率较低,高龄是孕妇发生CMV感染的一个高危因素,应加强孕妇的产前筛查,提高人口质量。

铜陵地区泌尿生殖道衣原体和支原体属感染及耐药性分析

目的分析铜陵地区泌尿生殖道沙眼衣原体(Ct)、解脲脲原体(Uu)及人型支原体(Mh)的感染情况,研究Uu对常用抗菌药物的耐药状况。方法对2 788例泌尿生殖道标本进行Uu、Mh、Ct的检测和药敏试验。结果 993例男性标本中,Uu、Mh、Ct的阳性率分别为35.85%、1.21%和5.14%,1 795例女性标本中,Uu、Mh、Ct的阳性率分别为69.69%、5.79%和4.57%;Uu敏感率最高的为强力霉素和原始霉素(98.60%),耐药率最高的为环丙沙星(83.26%)。结论铜陵地区泌尿生殖道感染以Uu为主,女性感染率明显高于男性,Uu对常用抗菌药物产生不同程度的耐药,治疗支原体首选药物为四环素类、原始霉素和交沙霉素。

中西医结合护理干预对产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响

分析为产妇提供中西医结合护理干预的临床意义。方法 将实验时间制定为2021年10月至2023年10月,将实验对象制定为产妇(n=68),电脑抽号法分为2组,研究组:34例、中西医结合护理干预;常规组:34例、常规护理干预,对比两组差异性。结果 研究组产妇的乳汁分泌量、母乳喂养率、生活质量等均高于常规组(p均<0.05);研究组产妇的SAS、SDS等评分均低于常规组(p<0.05)。结论 为产妇提供中西医结合护理进行干预,这种方式可以有效改善产妇的乳汁分泌量、母乳喂养率等,并且能够纠正产妇的生活质量,缓解产妇的焦虑、抑郁等负性情绪。

对公立医院内部控制问题的思考

现如今,随着医疗卫生体制改革的不断深入,民营医院发展迅猛,公立医院在医疗市场上面临着激烈的竞争态势,怎样合理保证经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整,提高经营效率和效果,促进医院实现又好又快发展,更好地为广大人民群众服务是公立医院面临的重要问题。本文对公立医院在内部控制方面出现的问题进行了探讨并提出了相关的对策建议。

产后访视护理对产褥期产妇与新生儿护理中的作用分析

分析产后访视护理对产褥期产妇与新生儿护理中的作用及影响。方法 收录2021.5——2023.5期间于我院生产的70例产妇,以随机数字表法做分组处理后开展不同护理方案,评价护理效果差异。结果 认知程度评分、自我效能评分值以观察组更高,P<0.05。产妇产后并发症、新生儿并发症发生率以观察组更低,负性情绪评分以观察组更低,P<0.05。结论 产褥期产妇与新生儿接受产后访视护理措施,对提升产妇母婴健康知识知晓程度及自我效能、降低产妇和新生儿并发症发生率的价值显著。

MRI平扫及动态增强对宫颈癌分期的评估价值

目的:探讨MRI平扫及动态增强MRI对宫颈癌分期的评估价值。方法:回顾性分析42例宫颈癌患者MRI平扫及动态增强影像学特征。以病理分期为标准,对肿瘤治疗前MRI分期与临床妇科体检分期的准确性进行比较。在MRI图像上测得肿块容积,并分析其与病理分期级别高低之间的差别。结果:宫颈癌MRI平扫显示为宫颈区异常信号,动态增强早期及延迟期易与周围正常组织区分。42例患者中MRI分期为原位癌5例,ⅠA期8例,ⅠB期9例,ⅡA期17例,ⅡB期3例;临床体检分期为原位癌14例,ⅠA期7例,ⅠB期6例,ⅡA期12例,ⅡB期3例。以病理分期为标准,MRI分期准确率为76.19%(32/42),临床妇科体检分期的准确率为30.95%(13/42),两者差异有统计学意义(χ~2=17.28,P<0.01)。在MRI图像上测得病灶肿块平均容积为8.49 cm^3。其中ⅠA期肿块容积平均为1.24 cm^3(n=9),ⅠB期为4.33 cm^3(n=11),ⅡA期为12.28cm^3(n=11),ⅡB期为20.04 cm^3(n=6),肿块大小在病理分期级别高低方面差异有统计学意义(χ~2=23.57,P<0.01)。结论:MRI平扫及动态增强对病灶范围清晰显示有帮助,可提高宫颈癌治疗前分期的准确率。测量肿块容积大小对肿瘤术前分期评估具有一定的价值。

碳青霉烯类耐药大肠埃希菌耐药基因型检测及同源性分析

目的检测临床分离碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的耐药基因型,并对其同源性进行分析,研究其流行情况。方法收集铜陵市人民医院2012年9月至2016年10月临床分离碳青霉烯类耐药大肠埃希菌,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,EDTA双纸片协同试验进行金属酶初筛,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(bla KPC、bla IMP、bla VIM、bla NDM和bla OXA-48),并对阳性扩增产物进行基因测序;同源性分析采用肠杆菌科基因间重复一致序列聚合酶链反应技术(ERIC-PCR)。结果共收集碳青霉烯类耐药大肠埃希菌25株,8株改良Hodge试验阳性,13株金属酶初筛试验阳性,其中4株携带bla NDM-1基因,1株携带bla IMP-4基因,1株携带bla KPC-2基因;ERIC-PCR检测分为10种型别。结论碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的耐药机制主要是产金属酶,携带NDM-1型碳青霉烯酶大肠埃希菌需重点监测;碳青霉烯类耐药大肠埃希菌未在医院引起克隆流行。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药基因分析

目的了解铜陵市人民医院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药基因型。方法收集2011年5月至2016年8月铜陵市人民医院临床标本中分离的CRKP,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,聚合酶链反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因(bla_(KPC)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(NDM)和bla_(OXA-48)),并对各碳青霉烯酶基因阳性扩增产物进行基因测序。结果共收集CRKP 90株,其中改良Hodge试验阳性84株(93. 3%),51株(56. 7%)携带blaKPC-2基因,2株(2. 2%)携带bla_(IMP-4)基因,1株(1. 1%)携带bla_(VIM-1)基因。结论该院肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶。

某地区5089例中晚期妊娠妇女血清甘胆酸分析

目的了解铜陵地区中晚期妊娠妇女血清甘胆酸（CG）浓度的分布,为妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断和治疗提供依据,并分析其与妊娠年龄的关系。方法 2010年1月至2012年12月于该院进行检查的妊娠妇女5 089例,用放射免疫法测定其血清CG浓度。结果妊娠妇女CG值正常的占72.10%,明显升高的占7.35%;其中高龄（≥35岁）妊娠妇女组CG升高率与适龄（20~34岁）组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清CG浓度监测对ICP的诊断和治疗具有重要价值,高龄可能是诱发ICP的高危因素之一。

腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢畸胎瘤的临床效果比较

目的通过比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的临床效果,探讨腹腔镜手术在良性卵巢畸胎瘤治疗中的优势。方法选取我院2016年1月-2017年9月收治的良性卵巢畸胎瘤患者共64例为研究对象,并根据手术方式分为两组。其中,腹腔镜下治疗患者32例,开腹手术治疗患者32例,观察和比较两组患者手术时间、术中失血量、术后排气时间,住院时间、术后下床活动时间、住院费用。结果两组患者年龄、下腹部手术史、肿瘤的大小、手术时间、术中失血量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后排气时间、住院时间、术后下床活动时间均明显短于开腹组,住院费用高于开腹组(P<0.001或P<0.05)。结论腹腔镜行良性卵巢畸胎瘤剔除术住院费用稍高,但其具有术后恢复快,住院时间短等优点。

熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的探讨熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者皮肤瘙痒、血清甘胆酸升高的治疗价值及对妊娠结局的影响。方法ICP患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例;对照组应用常规治疗,包括:卧床休息、吸氧、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的基础上,应用熊去氧胆酸25 mg口服tid治疗。结果治疗组瘙痒评分由(3.7±0.3)降至(1.2±0.6)分,对照组瘙痒评分由(3.6±0.8)降至(2.4±0.6)分,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。治疗组平均孕周(37.2±0.9)周,对照组平均孕周(34.1±1.1)周,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组剖宫产22例(占64.71%),对照组剖宫产24例(占70.59%),两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均低于对照组。结论熊去氧胆酸可改善ICP患者的皮肤瘙痒症状、围产儿结局,是治疗ICP的有效药物。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响。方法:分析我院2008年1月～2011年2月行卵巢囊肿剔除术143例患者的月经和性激素的变化。其中单侧卵巢囊肿腹腔镜剔除术61例,开腹剔除术42例;双侧卵巢囊肿腹腔镜剔除术17例,开腹剔除术23例。腹腔镜手术采用双极电凝止血,开腹手术采用卵巢创面缝合止血。结果:单、双侧卵巢囊肿剔除术后6月,腹腔镜组与开腹组患者月经异常的发生率差异均不显著。单、双侧卵巢囊肿剔除术后1月、3月,患者血清E2水平均显著下降,FSH水平和LH水平均显著上升,但腹腔镜组与开腹组差异均不显著;术后6月,患者血清E2、FSH、LH均恢复至术前水平。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血不加重对卵巢功能的影响。

阻滞和非阻滞品系小鼠次级卵母细胞基因表达水平的比较

目的：通过基因芯片检测阻滞品系昆明（KM）小鼠和非阻滞品系B6C3F1小鼠次级卵母细胞（MⅡ卵）基因表达差异,探讨KM小鼠植入前胚体外发育阻滞是否与母源基因表达差异相关.方法：分别收集KM小鼠和B6C3F1小鼠MⅡ卵,运用基因芯片分析和real-time PCR验证,母源基因的差异表达.结果：基因芯片检测共筛出差异表达基因995个,其中B6C3F1小鼠MⅡ卵上调基因有793个;下调基因有202个.B6C3F1小鼠MⅡ卵表达上调的基因主要与调节基因转录、蛋白质合成与转运、氧化还原、生长因子等相关.结论：KM与B6C3F1小鼠植入前胚体外发育潜能不同可能与母源基因表达差异相关.

影响剖宫产子宫切口愈合的相关因素分析

目的再次剖宫产时,分析原子宫切口愈合情况,探讨影响其愈合的相关因素。方法收集疤痕子宫再次剖宫产病例126例,对再次术中所见结合前次手术情况进行临床分析,了解腹腔黏连的程度、子宫切口位置的高低、再次剖宫产间隔时间、前次剖宫产时机、剖宫产术后病率、孕妇的年龄、体重、孕周、胎儿的大小等与子宫切口愈合的相关性。结果子宫切口愈合不良的发生率为27.8%,与腹腔黏连的程度、子宫切口位置的高低、再次剖宫产间隔时间、剖宫产术后病率有关,而与前次剖宫产时机、孕妇的年龄、体重、孕周、胎儿的大小无关。结论对初产妇应严格掌握剖宫产指征,正确选择子宫切口的位置,精细手术操作,对前次剖宫产情况不明、B超检查子宫疤痕厚度<3 mm、剖宫产时间<2年及有剖宫产术后病率者,再次足月妊娠时,最好选择剖宫产,以防子宫破裂,确保母婴安全。

39例前置胎盘妊娠结局的回顾性分析

目的探讨前置胎盘的类型、临床表现与妊娠结局的关系。方法将39例前置胎盘分为轻度组(边缘性前置胎盘)8例及重度组(部分性前置胎盘及中央性前置胎盘)31例,对其临床表现及妊娠结局进行回顾性分析。结果重度组分娩时的孕周及新生儿体重明显小于轻度组(P<0.05);而两组初次出血的孕周、产前出血发生率、出血次数、大出血例数、产后出血发生率及剖宫产率差异无显著性(P>0.05);有产前出血组诊断及分娩时的孕周明显小于无出血组(P<0.01);两组剖宫产率差异无显著性(P>0.05)。结论前置胎盘类型与临床表现、阴道出血状况及妊娠结局有很大的差异,无典型的临床特征可循,不能简单地据此提出处理方案。

子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶特点的相关性分析

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者盆腔疼痛与病变特点的关系。方法选择2007年2月至2010年12月经腹腔镜及病理检查确诊的子宫内膜异位症患者153例,回顾性分析其盆腔疼痛与病灶特点的关系。结果 153例内异症患者中,22例单纯子宫内膜异位囊肿者无盆腔痛,131例子宫内膜异位囊肿合并腹膜病灶、盆腔粘连及深部浸润型结节者均有不同程度的盆腔痛。在盆腔痛的发生率上,48例病变位于子宫骶韧带及53例病变位于子宫直肠凹的患者盆腔痛发生率明显高于其它部位的病变,而且83例中重度盆腔粘连者、85例深部浸润型患者盆腔疼痛发生率均明显高于38例轻度盆腔粘连者、46例浅表型患者(P﹤0.05)。结论子宫内膜异位症盆腔疼痛与病灶特点关系密切,其中盆腔粘连、子宫直肠凹及骶韧带的深部病灶是盆腔疼痛的重要因素。

35例瘢痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组,并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组,观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿体重低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.897,P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响,术前应予以高度重视,做好充分准备,必要时及时切除子宫。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用价值

目的:评价新辅助化疗(NACT)对Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌的术前疗效及手术效果。方法:对13例我院2004年10月～2009年4月诊治的Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌患者手术前进行静脉全身NACT治疗,采用PVB方案,3个疗程以内完成,疗程间隔约3周。13例经NACT治疗后约2周再进行根治性子宫切除术,观察术中出血量、盆腔淋巴结清扫转移、全子宫切除率、术后并发症、术后复发等评价指标。结果:13例Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌均为磷癌,且均能耐受化疗。NACT治疗完全缓解1例、部分缓解7例、稳定3例和进展2例,有效率61.5%(8/13)。13例经NACT治疗后手术中有12例成功进行了广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,1例出现低估而仅做次广泛子宫切除术,全子宫切除率100(13/13);术中出血量350～1200ml;2例盆腔淋巴结转移;术后除1例切口脂肪液化外,余均未见其他术后并发症发生;术后随访至今,均未见复发。结论:NACT对Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌的术前疗效较好,化疗后全子宫切除率高,手术近期效果好,远期疗效有待观察。

剖宫产率上升及剖宫产指征变化的临床分析

目的:分析剖宫产手术指征及剖宫产率变化,探讨降低剖宫产率的措施。方法:对我院实施剖宫产手术的1999年度282例与2009年度783例的剖宫产指征进行对比分析。结果:1999年剖宫产率为16.6%(282/1 696),2009年剖宫产率为47.3%(783/1 654),二者差异具有显著性(χ2=364.23,P<0.005)。1999年剖宫产指征前三位依次为头盆因素及产程异常、产妇因素和胎位异常,而2009年相应为社会因素、产妇因素和头盆因素及产程异常。结论:社会因素已转变为剖宫产率升高的主要因素。提高产前诊断水平、加强医患沟通和加大产前宣教力度是降低剖宫产率的主要措施。

绝育术后输卵管复通术56例分析

<正>本院从1988年1月~1996年10月共施行绝育术后输卵管复通术56例,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料1．本组56例,年龄25~40岁,原绝育术式:输卵管系膜包埋法15例,卷折结扎法28例,输卵管伞端切除1例,其余12例不清。复通时间距绝育时间10~148个月,平均64个月。既往月经正常。二、治疗1.手术时间选择在月经干净5日内。采用连续硬膜外麻醉,术前保留尿管,插子宫双腔导管备用。