基于MRI影像组学对评估术前直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的应用价值

目的 评估基于MRI影像组学模型对术前直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的应用价值。方法 回顾性分析2019年12月~2022年3月于铜陵市人民医院术后经病理证实直肠癌75例患者术前MRI图像资料,根据病理结果分为纤维脂肪组织浸润组(n=33)及纤维脂肪组织未浸润组(n=42)。基于T2WI及动脉期对比增强T1WI(CE-T1WI)提取影像组学特征,将数据按照7:3的比例分为训练组(n=54)与验证组(n=21),采用最大相关最小冗余和最小绝对收缩和选择算子回归的方法对训练集数据进行特征降维,并将特征降维后作为特征向量,筛选出最佳的影像组学特征,构建出T2WI模型、CE-T1WI模型及T2WI+CE-T1WI模型3种影像组学模型,根据ROC曲线确定其中最优模型;根据肿瘤上下径、肿瘤最厚径、CE-T1WI相对信号强度比值(RCE-T1WI)、T2WI相对信号强度比值(RT2)、DWI相对信号强度比值(RDWI)及ADC值多因素Logistic回归分析构建出联合模型;评估最优模型与联合模型二者效能及临床效益。结果 基于T2WI和CE-T1W1各提取851个影像组学特征,最终分别获得10个和14个最佳特征,用于构建T2WI+CE-T1WI模型。基于T2WI模型、CE-T1W1模型及T2WI+CE-T1WI模型在训练组中对判定直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的AUC分别为0.87(95%CI:0.75~0.95)、0.82(95%CI:0.70~0.91)和0.84(95%CI:0.71~0.92),在验证组中分别为0.76(95%CI:0.53~0.92)、0.73(95%CI:0.50~0.90)和0.76(95%CI:0.52~0.92)。采用联合模型在训练组中对直肠癌纤维脂肪组织浸润的AUC为0.91(95%CI:0.80~0.97),在验证组中AUC为0.80(95%CII:0.57~0.94)。决策曲线分析提示,阈值取0~1时,联合模型的净收益高于T2WI模型。结论 基于MRI影像组学的联合模型对评估术前直肠癌周边纤维脂肪组织浸润的效能较高。

磁共振弥散加权成像信号特征在直肠癌浆膜层侵犯的应用研究

目的探讨磁共振弥散加权成像信号特征在直肠癌浆膜层侵犯的应用。方法对53例直肠癌磁共振成像资料进行回顾性分析,根据术后病理切片标本将患者分为T2期与T3期2组。评估直肠肿瘤的信号强度比值(relative signal inten⁃sity,rSI)、直肠肿瘤的边界模糊、边缘欠光整及表面扩散系数与直肠浆膜层受侵犯的相关性。结果T2期组33例,T3期组20例。两组患者的直肠肿瘤rSI、直肠肿瘤边缘欠光整等方面差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,rSI、联合(rSI+边缘欠光整)诊断直肠癌浆膜层侵犯的敏感度和特异度分别为100%和57.6%、90%和66.7%,曲线下面积分别为0.826及0.903。结论rSI联合边缘欠光整与直肠癌浆膜层侵犯有相关性,对临床评估患者病情、指导临床治疗有一定的参考价值。

颈动脉出血性易损斑块MRI征象与伴发急性脑梗死相关分析

目的探讨高分辨MRI颈动脉出血性易损斑块与伴发急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)相关分析。方法对23例MR诊断的颈动脉出血性易损斑块患者,根据是否发生同侧ACI分成两组,ACI组13例,非ACI组10例。对临床危险因素及斑块体积、长度、斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)体积、IPH长度、IPH百分比、IPH的信号强度比(relative signal intensity,rSI)及斑块表面不规则进行统计,做二者相关性分析。结果ACI组中发现14处颈动脉出血性易损斑块,非ACI组中发现10例颈动脉出血性易损斑块。颈动脉易损斑块体积、rSI、IPH长度、斑块表面不规则与伴发ACI有相关性(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,rSI、IPH长度、斑块表面不规则诊断ACI的敏感度和特异度分别为71.4%和100%、50%和100%、78.6%和70%,曲线下面积分别为0.853、0.814及0.743。结论颈动脉出血性易损斑块中rSI、IPH长度、斑块表面不规则参数对预测ACI具有较高的诊断效能,可为临床诊疗提供一定的参考。

急性脑梗死患者脑微出血影响因素分析

目的探讨脑微出血(CMB)可能的影响因素及其机制。方法选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2014年2月收治的74例急性脑梗死患者,进行常规序列(T1WI、T2WI、FLAIR)、DWI及T2-GRE扫描,对CMB进行分区、计数、分级。根据有无CMB,分为CMB组(36例)与无CMB组(38例)。回顾性分析两组患者年龄、吸烟饮酒史、血糖、血压、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸水平等情况。结果 CMB组高血压、腔隙性脑梗死患者比例高于无CMB组,差异有统计学意义(χ2=11. 013,P=0. 010;χ2=6. 121,P=0. 012)。两组患者血浆生化检查结果进行比较,除了UA,Cr之外,差异无统计学意义(P> 0. 05); logistic回归分析显示,高血压(OR=4. 66,95%CI:1. 22~17. 64,P=0. 010)、腔隙性脑梗死(OR=4. 321,95%CI:1. 19~16. 75,P=0. 012)是CMB的危险因素。结论 CMB与高血压、腔隙性脑梗死密切相关,其中高血压为CMB最重要的可控危险因素,腔隙性脑梗死与CMB可能具有类似的发病机制。

乳腺疾病诊断中数字化DR钼靶检查技术的应用及临床意义研究

目的:探究分析乳腺疾病诊断中数字化DR钼靶检查技术的应用及临床意义。方法:2018年1月—2020年6月,将本院收治的193例乳腺疾病患者作为研究对象,其中乳腺良性病变169例(乳腺炎104例、乳腺增生41例、乳腺纤维瘤24例)、乳腺恶性病变(乳腺癌)24例,经患者同意后,依次进行常规X线扫描检查、数字化DR(X线摄影)钼靶检查,以病理活检结果为金标准,对比分析两种检查方法的应用价值。结果:数字化DR钼靶检查的乳腺良性病变诊断出率、恶性病变诊出率均大于常规X线扫描检查的诊出率,有统计学意义(P<0.05)。结论:数字化DR钼靶检查技术可有效诊出乳腺疾病,可辅助临床及时辨别乳腺良恶性病变,且检测方法迅速便捷,具有较高的应用价值。

CT技术在急性胰腺炎诊断中的研究

急性胰腺炎是常见的急腹症,病情变化快,危害程度大,治疗不及时,可引发多脏器功能衰竭。随着医疗水平的提高,对于此病的诊断和治疗也有了一定程度上的进步,同时也有很大的收获和发展,治疗该种疾病,目前的多数病患者会通过ICU临床的治疗模式。但是,急性胰腺炎的诊断和治疗仍需要进一步的探究。其中图和能够提高诊断的精准性是关键因素,尽早采取针对性的治疗方案,最大程度的降低病死率和死亡率,这就需要研究急性胰腺炎的诱发因素,提升此病的诊断准确率,使患者及时、有效的得到救治。

数字化全脊柱成像技术在脊柱侧凸畸形中的应用

研究数字化全脊柱成像技术在脊柱侧凸畸形诊断和治疗中的应用价值。方法:纳入时间为2016年6月至2021年6月我院收治的脊柱侧凸畸形的56例患者,对拼接后的全脊柱图像进行调整、拼接及角度测量,根据角度测量的结果制定治疗方案,观察数字化全脊柱影像在脊柱侧凸畸形患者早期疾病诊断、术前计划治疗方案、监管术后治疗效果的发展等方面的的应用价值。结果:拼接前、后脊柱X线片的质量评定结果比较,前后差异不大(P>0.05),表明了拼接后的图像与拼接前的图像甲片率差异无统计学意义;原始影像Cobb’s角和拼接后的全脊柱Cobb’s角测量数值比对,ICC值均大于0.75,表明数值可信度好,表明图像质量完全能满足临床对全脊柱进行观察、诊断及对Cobb角的测量要求,根据全脊柱成像Cobb’s角的测量结果安排治疗方案,评价控制效果,控制效果良好。结论:借助于数字化全脊柱拼接成像技术,可以将患者的疾病情况真实反映出来,成像清晰,能满足临床对全脊柱进行观察、诊断及对Cobb角的测量要求,数字化全脊柱影像技术在脊柱侧凸畸形患者的早期疾病诊断、术前计划治疗方案、监控术后治疗效果的发展等方面的中具有明显的临床价值。

口腔含水MRI检查牙源性囊肿术后牙龈窦道形成一例

患者 男，42岁。因“左侧颌面部疼痛不适反复发作3年余”就诊。患者3年前因左侧上颌骨牙源性囊肿在我院手术，术后常感左上颌面部疼痛不适，饮食后手术区偶有残留异物感。

ALBI分级评估胆道支架联合^125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的预后分析

目的探究白蛋白-胆红素(ALBI)分级对胆道支架联合^125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的预后评估价值。方法2015年12月至2018年12月铜陵市人民医院收治的65例晚期肝外胆管癌患者,比较不同ALBI分级的肝外胆管癌患者临床资料、治疗效果、预后,采用spearman相关分析ALBI分级与肝外胆管癌患者临床资料、治疗效果、预后的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ALBI分级对肝外胆管癌患者预后的预测价值。结果不同ALBI分级的肝外胆管癌患者糖类抗原19-9(CA19-9)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、治疗效果、预后差异有统计学意义(P<0.05);ALBI 3级的肝外胆管癌患者1年生存率显著低于ALBI 1~2级的肝外胆管癌患者(P<0.05);ALBI分级与肝外胆管癌患者CA19-9、CRP、治疗效果、预后呈正相关(P<0.05);ALBI分级预测肝外胆管癌患者预后的AUC为0.785(95%CI:0.670~0.900),敏感性为76.70%,特异性为80.00%,准确性为78.35%。结论ALBI分级对胆道支架联合^125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的疗效评估和预后判断具有重要价值。