肝硬变患者医院感染情况回顾性分析

目的：探讨肝硬变患者医院感染的临床特点及防治对策。方法：对８９４例肝硬变患者的医院感染情况进行回顾性调查和分析。结果：医院感染率为１０．４０％，感染部位多见于消化系统（３９．２１％）和呼吸系统（３７．２５％），感染的细菌以Ｇ－杆菌为主。致危因素为老年、并发肝昏迷、上消化道出血或腹水、血浆白蛋白＜２５ｇ／Ｌ等。结论：健全医院感染监测网。

比较左氧氟沙星与阿莫西林在三联疗法中根除幽门螺杆菌的作用

目的比较左氧氟沙星与阿莫西林在三联疗法中根除幽门螺杆菌(Hp)的作用。方法选择213例符合条件的Hp阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者。随机分为两组。治疗组采取标准剂量的奥美拉唑(20mg,2次/日)加左氧氟沙星(200mg,2次/日),加呋喃唑酮(100mg,2次/日),治疗7天。对照组采取标准剂量的奥美拉唑(20mg,2次/日)加阿莫西林(1000mg,2次/日)加呋喃唑酮(100mg,2次/日),治疗7天。溃疡患者继用奥美拉唑20mg,1次/日,共3周。疗程结束4周后复查Hp,临床症状变化,溃疡愈合情况及不良反应等。观察Hp根除率,症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为94.0%、88.0%、100.0%、16.0%和94.2%、83.7%、100.0%、8.1%。两组差异无显著性(P>0.05)。治疗组与对照组每例根除Hp费用分别为47.975元、38.875元。结论左氧氟沙星与阿莫西林在三联疗法中根除Hp疗效相仿且安全、经济,左氧氟沙星是根除Hp的理想新药,治疗组与对照组的方案均是根除Hp的理想方案。

内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄

目的 :探讨内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门吻合口狭窄的方法、疗效及安全性。方法 :33例食管贲门吻合口狭窄患者 ,在内镜及X线透视下 ,插入导丝并越过狭窄段 ,以沙氏探条扩张器由细至粗渐扩至 10～ 15mm。恶性狭窄与食管贲门癌术后瘢痕狭窄或术后复发患者 ,在扩张结束后行内支架置入治疗。结果 :33例中 18例行扩张治疗 ,扩张 1～ 2次者 17例 ,1例扩张 4次 ;15例行扩张和内支架置入治疗 ,均 1次扩张与置管成功。术后狭窄程度按Stooler分级下降Ⅱ级者 2 8例 ,Ⅰ级者 4例 ,未下降者 1例。术中、术后无剧烈疼痛、大出血、穿孔等并发症。结论 :内镜下扩张及内支架置入治疗食管贲门及吻合口狭窄近期疗效良好 ,安全性较高。治疗成功的前提是导丝通过狭窄段 ,保证是固定好导丝 。

套扎及硬化术治疗食管下段和胃底静脉曲张18例分析

目的:探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性。方法:1995年3月至2005年10月对18例食管下段及胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗。结果:17例术后食管远端曲张静脉均明显塌陷,1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止。硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止;套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13d再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗。结论:内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高。

套扎及硬化术治疗食管下段胃底静脉曲张15例分析

目的探讨食管下段胃底静脉曲张内镜下治疗及其安全性。方法1995年3月至2005年5月对15例食管下段胃底静脉曲张患者行硬化和套扎治疗。结果1例胃底静脉曲张出血急诊硬化治疗后血止,硬化术中出血4例,经再次注射或附加气囊压迫后血止,套扎术未并发术中出血,1例套扎术后第13天再次出血,内科治疗无效,改行手术治疗。结论内镜治疗对食管下段胃底静脉曲张疗效较满意,初步印象中套扎治疗对静脉曲张明显者安全性较高。

蛋白酶激活受体2、NF-κB在溃疡性结肠炎肠黏膜的表达及其与肥大细胞相关性研究

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)病人肠黏膜蛋白酶激活受体2(PAR-2)、核转录因子-κB(NF-κB)表达和肥大细胞的变化,以及三者在UC发病机制中的作用。方法32个黏膜标本取自行结肠镜检查的UC病人,并对UC的病理组织学炎症进行分级,Ⅰ、Ⅱ级12例,Ⅲ、Ⅳ级20例;对照组肠黏膜取自15名健康成人。半定量RT-PCR检测两组肠黏膜PAR-2的mRNA表达,免疫组化方法检测PAR-2、NF-κB p65蛋白表达和肥大细胞数量。结果与对照组相比,UC组肠黏膜中PAR-2 mRNA和蛋白过度表达,PAR-2 mRNA表达与疾病严重程度正相关(P<0.01)。免疫组化结果显示,UC组肠黏膜肥大细胞数显著高于对照组(P<0.01)。正常对照组肠黏膜无或微弱阳性PAR-2、NF-κB p65表达。病理分级Ⅲ、Ⅳ级肠黏膜PAR-2、NF-κB p65蛋白表达及肥大细胞数均较病理分级Ⅰ、Ⅱ级组明显增加(P<0.05)。PAR-2与肥大细胞数量之间呈正相关(r=0.78,P<0.01),PAR-2与NF-κB p65之间也呈正相关(r=0.56,P<0.01)。结论UC的发生发展与PAR-2、NF-κB p65的过度表达及肥大细胞数量变化密切相关。

TESTIN基因在人食管鳞癌及其癌旁组织中的表达及意义

目的:研究TESTIN在食管鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达及临床意义。方法:应用免疫组织化学S-P法和Westernblot技术以及实时荧光定量PCR(FQ-RT-PCR)技术检测65例配对人食管鳞癌组织和癌旁正常组织中TESTIN表达的差异,并分析TESTIN的表达与患者临床病理特征的关系。结果:65例配对人食管鳞癌组织中,TESTIN mRNA的表达量显著低于癌旁正常组织(P<0.05);免疫组化结果显示TESTIN在36.9%(24/65)的食管鳞癌组织中呈阳性,而在正常组织中有87.7%(57/65)阳性(P<0.01);Western blot结果显示69.2%(45/65)的食管鳞癌组织TESTIN蛋白表达量比对应癌旁正常组织下降。统计结果分析发现,TESTIN的表达与食管鳞癌分化程度有关,而与性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移关系无统计学意义。结论:TESTIN基因的低表达在食管鳞癌的发生、发展过程中起一定的作用,可能是一种潜在的抑癌基因,并且可能成为食管鳞癌诊断和判断其恶性程度的一个的指标。

食管鳞癌发生过程中TESTIN的表达变化及临床意义

目的研究食管鳞癌发生过程中TESTIN的表达变化及临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测65例人食管鳞状细胞癌组织,40例癌旁正常食管黏膜组织,及40例不典型增生组织中TESTIN表达的差异,并分析TESTIN的表达与患者临床病理特征的关系。结果免疫组化结果显示TESTIN在32.3%(21/65)的食管鳞癌组织中呈阳性,不典型增生组织中70%(28/40)呈阳性,而在癌旁正常食管黏膜组织中有87.5%(35/40)呈阳性(P<0.01);统计结果分析发现,TESTIN的表达与食管鳞癌分化程度有关,而与性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移关系无统计学意义。结论 TESTIN基因的低表达在食管鳞癌的发生、发展过程中起一定的作用,可能是一种潜在的抑癌基因,并且可能成为食管鳞癌诊断和判断其恶性程度的一个指标。

十二指肠镜治疗胆总管结石35例临床分析

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法经十二指肠镜治疗胆总管结石共35例,其中行EST及取石术32例,行EPBD及取石术3例。EST胆总管取石时根据结石大小决定切开大小,不宜EST或结石较小者可选择EPBD后取石。结果35例均成功取出胆总管结石,取得较好的疗效。EST术中局部渗血4例,当时予电凝或喷洒止血药物即迅速止血,术后急性胰腺炎1例,经适当处理后1周痊愈,EPBD及取石术后未发现明显并发症。结论十二指肠镜治疗胆总管结石是一种微创、安全、有效的治疗方法。

胃镜下放置鼻肠营养管新方法的探讨

营养支持在急性胰腺炎、上消化道肿瘤等疾病治疗中已成为重要的基础治疗.对需营养支持的患者首选肠内营养支持的观点已成为共识[1].安全、高效的放置鼻肠营养管建立肠内营养途径是实现肠内营养支持的必备条件.我们在临床实践中探索出胃镜下放置鼻肠营养管建立肠内营养途径的新方法,取得了满意的效果。

TESTIN和Caspase-3蛋白表达与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系

目的 检测食管鳞癌中TESTIN基因和Caspase-3蛋白表达水平,及与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系.方法 应用免疫组化法检测50例食管鳞癌及癌旁＞5 cm组织中的TESTIN蛋白和Caspase-3蛋白的表达水平.Western印迹及半定量RT-PCR法检测65例配对人食管鳞癌和癌旁组织中TESTIN表达的差异.分析两因素表达的相关性及其与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系.结果 50例食管鳞癌标本中,免疫组化结果显示TESTIN蛋白和Caspase-3蛋白阳性率分别为30.0%（15/50）和24.0%（12/50）,显著低于癌旁组织的84.0%（42/50）和94.0%（47/50）,组间差异有统计学意义（P值均＜0.01）.65例配对人食管鳞癌组织中,TESTIN mRNA的表达量显著低于癌旁组织（P＜0.05）;Western印迹检测结果显示,69.2%（45/65）的食管鳞癌组织TESTIN蛋白表达量比对应癌旁组织下降（P＜0.01）.TESTIN的表达与食管鳞癌分化程度有关,而与性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移无关.食管鳞癌中TESTIN在蛋白水平与Caspase-3表达呈正相关.TESTIN蛋白阴性表达者的累计生存时间显著低于阳性者（P＜0.05）.结论 TESTIN和Caspase-3在食管鳞癌组织中的表达下调且呈正相关性,两者在食管鳞癌的发生发展过程中可能起协同作用,TESTIN对评价食管鳞癌的预后可能有较好价值.

黄连素预防肝性脑病疗效观察

我科自1995年1月～1998年1月使用黄连素口服预防肝硬化性脑病,取得了满意的临床疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 病例总数50例,均为肝炎后肝硬化并有过1次或1次以上肝性脑病发生;