铜陵市再生育孕产妇产前检查现状及影响因素分析

目的了解铜陵市再生育孕产妇产前检查现状及相关影响因素,为进一步提高孕产期保健质量及制定干预措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,分层整群抽取2019年3~12月铜陵市三区一县1 049例再生育产妇为研究对象,利用自行设计的调查问卷,由各乡镇卫生院/社区卫生服务中心孕产保健医护人员进行产后随访的同时,对产妇产前检查情况进行回顾性调查分析,同时采用单因素和多因素logistic回归分析影响再生育孕产妇产前检查的因素。结果 1 049例再生育产妇早孕建卡率87.2%,规范产检率78.8%。再生育产妇文化程度、常住地性质、本人及其配偶职业等方面比较,规范产检率的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,多产是规范产检的不利因素(OR=0.495,95%CI:0.284~0.864);知晓公共卫生免费服务(OR=2.169,95%CI:1.330~3.536)和市级医疗保健机构建卡可促进规范产检(OR=1.555,95%CI:1.052~2.298)。结论再生育产妇规范产检率较低,需要多元化、个性化健康教育宣教,同时需要提升基层保健服务能力。

铜陵市成年女性生殖健康状况调查

目的：了解我市成年女性生殖系统相关疾病的发病情况。方法：2015年4月至8月采用整群抽样的方法选择在铜陵市铜官山区、狮子山区和郊区1853例自愿参加该研究的成年女性为研究对象,采用自行设计的调查问卷对研究对象一般资料进行调查,行妇科常规检查、白带常规、TCT及盆腔B超检查。结果：（1）本次调查我市三区共1853例成年女性,年龄19-66岁,平均年龄（46.8±6.8）岁;初潮年龄8-17岁,平均（12.9±1.59）岁;产次1-4次,平均（1.39±0.78）次;人工流产0-5次,平均（2.31±1.06）次。（2）1032例育龄期女性的避孕方式分别为：工具106例,占10.3%;宫内节育器494例,占47.9%;绝育术189例,占18.3%;避孕药163例,占15.8%;安全期47例,占4.6%;未避孕33例,占3.2%。（3）外阴疾病、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎及子宫肌瘤的检出率分别为2.6%、7.3%、28.4%、2.1%及21.5%。（4）≤35岁组和36-45岁组妇女宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于〉45岁组,差异有统计学意义（P〈0.05）;农民和工人宫颈炎、阴道炎、盆腔炎检出率高于其他职业女性,差异有统计学意义（P〈0.05）;知识分子和行政工作者子宫肌瘤发病率高于其他职业女性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：铜陵市成年女性生殖道感染率和子宫肌瘤发病率较高;育龄期女性采用避孕方式主要为宫内节育器、绝育术及避孕药;应针对不同年龄和职业群体采用有针对性地采取干预措施。

加强农村妇幼保健 降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率

孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率是衡量国家和地区社会经济、医疗卫生及妇幼保健水平的重要指标。妇女和儿童占我国总人口的2／3，妇女、儿童健康是民族兴盛的基础，妇幼卫生水平的提高是社会文明进步和卫生事业发展的重要标志，发展妇幼保健事业是提高人民生活水平的重要保障。加强妇幼卫生工作对提高全民族健康素质、促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。在县委、县政府的关心和大力支持下，铜陵县于1993年开展了孕产妇和儿童保健系统管理，采取一系列措施，使妇女、儿童的健康水平得到提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率明显下降。2007年4月对铜陵县开展妇幼卫生工作的医疗保健机构及乡镇卫生院进行了一次全面调查，并结合目标考核对铜陵县的妇幼卫生工作状况做一个全面的分析，现报告如下。

铜陵市学龄前儿童饮食行为问题及影响因素

目的 探讨多孩生育环境下学龄前儿童饮食行为问题及其影响因素,为学龄前儿童养成良好的饮食习惯提供依据。方法 采取分层随机整群抽样方法,于2022年4—6月抽取铜陵市11所幼儿园2 647名学龄前儿童监护人,采用父母教养方式问卷、儿童饮食行为问题筛查评估问卷(IMFeD)、父母喂养风格量表(CFSQ)和自制问卷进行调查。采用多元线性回归分析学龄前儿童饮食行为的影响因素。结果 学龄前儿童饮食行为问题发生率为71.4%,以食欲缺乏发生率最高(55.6%)。单孩家庭学龄前儿童发生食欲缺乏、挑食、不良进餐、不恰当期望的饮食行为问题检出率(60.6%,41.0%,32.0%,19.5%)均高于多孩家庭(51.7%,36.4%,27.2%,16.6%)(χ^(2)值分别为20.05,5.95,7.16,3.92,P值均<0.05)。多孩家庭中,年龄差在5~<10岁组的学龄前儿童发生害怕进食(2.3%)、潜在疾病状态(0.6%)的饮食行为问题检出率最低(χ^(2)值分别为11.54,8.51,P值均<0.05)。多孩中,“大孩”的挑食、不良进餐习惯检出率(42.0%,32.5%)高于“二孩及三孩”(34.6%,25.6%)(χ^(2)值分别为6.15,6.38,P值均<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭多孩(β=-1.40)、民主型教养方式(β=-0.07)、喂养反应总分越高(β=-0.33)均与学龄前儿童饮食行为问题发生呈负相关;母亲学历越低[高中和初中(β=0.87),小学及以下(β=3.69)]、日均视屏时间越长(β=0.10)、喂养要求总分越高(β=0.64)、溺爱型(β=0.21)、放任型(β=0.27)、不一致型(β=0.14)教养方式均与学龄前儿童饮食行为问题发生呈正相关(P值均<0.05)。结论 学龄前儿童饮食行为问题检出率较高;应重点关注单孩和多孩中的“大孩”,同时考虑喂养风格和教养方式的适宜性,促进学龄前儿童良好饮食行为习惯的养成。

有氧联合抗阻运动对绝经综合征女性生存质量的影响

目的探究有氧联合抗阻运动训练对绝经综合征女性生存质量影响。方法选取2019年9月至2021年6月在铜陵市妇幼保健院就诊的70例围绝经期女性为研究对象。将70例患者按随机数字表法分为运动组(n=35)和对照组(n=35)。比较干预前和干预6个月后研究对象Kupperman量表评分、绝经期生存质量量表评分(MENQOL)、焦虑自评量表评分(SAS)和抑郁自评量表评分(SDS)的差异,并使用多元线性回归分析量表评分的影响因素。结果干预前后的Kupperman、MENQOL、SAS、SDS评分差值在运动组和对照组间的差异具有统计学意义(P<0.05),运动组的评分差值均大于对照组。多元线性回归分析显示,干预方式和文化程度是干预6个月后的Kupperman和SAS评分的影响因素(P<0.05);干预方式和年龄是干预6个月后的MENQOL和SDS评分的影响因素(P<0.05)。结论有氧联合抗阻运动有益于缓解绝经综合征女性相关症状,有效提高生活质量,可以作为治疗绝经综合征患者的一种有效措施。此外,文化程度较低和年龄较大的绝经综合征患者应作为围绝经期管理的重点关注对象。

铜陵市婴幼儿心理行为发育情况及影响因素分析

目的 了解铜陵市婴幼儿心理行为发育情况,分析其影响因素。方法 使用年龄与发育进程问卷(ASQ-3)对1 927名2~36月龄婴幼儿进行发育筛查,采用描述性分析、单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析发育迟缓率及其影响因素。结果 1 927名筛查对象中,一个或一个以上能区低于界值259人,总体发育迟缓检出率13.44%,其中以沟通能区发育迟缓检出率最高,为9.44%。多因素logistic回归分析显示,女孩(OR=0.547,95%CI:0.414~0.723)、父母为主带养(OR=0.739,95%CI:0.644~0.847)及母亲文化程度高(OR=0.486,95%CI:0.310~0.763)是婴幼儿心理行为发育的保护因素。结论 早期筛查和定期监测婴幼儿心理行为发育,对促进婴幼儿健康成长具有重要意义。

209例巨大儿发生情况及并发症的分析

目的了解巨大儿发生情况及并发症,为制定降低巨大儿发生率和减少母婴并发症的干预措施提供参考依据。方法通过回收的2012年度铜陵市户籍产妇的《孕产妇新生儿保健手册》,分析巨大儿发生情况及并发症。结果巨大儿发生与孕妇年龄、居住地性质、生育史、分娩孕周、孕期合并症、胎儿性别等因素有关,差异有统计学意义(P<0.05);巨大儿剖宫产率、产后出血、头盆不称、胎儿窘迫等发病率明显增高(P<0.05)。结论加大优生宣教力度,进一步完善高危规范管理,做好孕期营养干预,过期妊娠者应适时终止妊娠,可有效降低巨大儿的发生及其并发症。

铜陵市城区学龄前儿童注意力缺陷多动障碍及共患行为问题调查

目的了解铜陵市城区学龄前儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)流行情况,为学龄前儿童ADHD预防和干预提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样法抽取铜陵市三区9所有代表性的幼儿园共1 650名儿童,采用自行设计的一般情况问卷和Conners父母症状问卷等对儿童家长进行问卷调查。结果获得有效问卷1 622份,铜陵市城区学龄前儿童ADHD检出率为2.47%(40名),其中35名ADHD患儿伴其他行为问题,共患率为87.50%。结论铜陵市学龄前儿童ADHD患病率未出现明显上升,ADHD患儿伴其他行为问题的情况非常多见。多种因素与学龄前儿童行为问题有关联,需要采取综合措施才能降低儿童ADHD发生率。

影响儿童骨密度水平的主要因素

儿童是保健的重点人群,需要给予特殊的照顾与关爱。处于骨生长发育期的儿童若能获得足够的骨量,对一生的健康有重要的意义。通过研究影响儿童骨密度水平的因素,及时采取有效的干预措施,增加骨量的积累,为获得成年早期的峰值骨量打下基础,预防成年后骨质疏松。

学龄前儿童的同胞关系质量现状及其对情绪和行为问题的影响

目的了解学龄前儿童同胞关系现状,分析其对情绪和行为问题的影响,为儿童早期心理健康发展提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法,于2022年4—6月在铜陵市三区一县抽取11所幼儿园多孩家庭1448名3~6岁儿童。采用儿童早期同胞关系质量问卷(父母版)和儿童长处和困难问卷(SDQ,父母版)进行调查,由儿童监护人填写。结果1448名儿童同胞温暖得分为(3.725±0.658)分,同胞冲突得分为(3.453±0.675)分,同胞嫉妒得分为(3.770±0.796)分。大孩、年龄差≤5岁的儿童较易发生同胞冲突和同胞嫉妒。Logistic回归分析显示,与高分组相比,同胞温暖低分组(OR=2.015,95%CI:1.263~3.885)、同胞冲突中分组(OR=0.424,95%CI:0.258~0.697)和同胞嫉妒低分组(OR=0.387,95%CI:0.197~0.760)的儿童易发生情绪和行为问题(P<0.05)。结论本地区学龄前儿童同胞关系良好;同胞关系对学龄前儿童情绪和行为问题的发生有影响,应尽早干预。

铜陵县儿童成长现状及对策

进入新的世纪以来,儿童成长问题得到了国际社会和我国各级政府的普遍关注。儿童保健工作是根据儿童生长发育的特点,开展儿童保健和医疗工作,是保证和促进儿童身心健康发育,降低儿童疾病的发病率和死亡率的一项重要工作。儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的前途。

单孩和多孩养育环境下学龄前儿童情绪和行为问题比较

目的 探究不同生育环境下家庭单孩、多孩的情绪和行为问题,为结合养育方式提出合理有效的对策提供参考。方法 采取分层随机整群抽样法,于2022年4-6月抽取铜陵市2 647名学龄前儿童的主要监护人进行调查,采用自编养育情况调查表,运用儿童长处和困难问卷(SDQ)(父母版)对儿童情绪和行为问题进行评估。结果 学龄前儿童情绪和行为问题总分异常检出率为15.5%,以同伴交往异常最高(19.5%)。多孩中,大孩(17.5%,20.4%)相较于二孩及三孩(11.5%,9.5%)更易发生品行问题、多动注意不能问题(χ^(2)值分别为8.44,29.75,P值均<0.01)。单孩和多孩家庭养育态度差异有统计学意义(χ^(2)=9.38,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,做事常与孩子商量、说服教育、家庭成员管教观念一致与单孩和多孩情绪和行为异常呈负相关(OR值分别为0.15,0.49,0.38;0.34,0.40,0.42,P值均<0.05),家庭关系融洽仅与单孩情绪和行为异常呈负相关(OR=0.08,P<0.01),母亲学历高(大专及以上,高中/中专/初中)仅与多孩情绪和行为异常呈负相关(OR值分别为0.30,0.45,P值均<0.05)。结论 铜陵市学龄前儿童情绪和行为问题检出率较高,应积极关注多孩中的大孩及单孩的心理变化,促进学龄前儿童身心健康发展。

学龄前儿童睡眠状况与情绪和行为问题的关联性研究

目的 分析学龄前儿童睡眠质量及夜间睡眠时间与情绪和行为问题的关联及其影响因素。方法 资料源自2015年3-6月中国长江中下游4个城市部分3~6岁学龄前儿童问卷调查。采用自编的＂学龄前儿童发育问卷＂调查学龄前儿童夜间睡眠时间和质量，通过长处与困难量表（SDQ）了解学龄前儿童情绪和行为问题发生情况，有效问卷共8 900份。采用多分类logistic回归模型分析夜间睡眠时间及睡眠质量与情绪和行为问题之间的关联。结果 学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分、亲社会行为异常率分别为9.0%、13.9%、18.9%、25.5%、13.6%和16.2%，除情绪症状异常率女童高于男童，其余各项异常率男童全部高于女童。睡眠质量好、较好和较差/很差分别为3.9%、52.9%和43.2%。多因素logistic回归模型分析显示，控制性别、年龄、分娩方式、出生体重、出生身长和父母文化程度等混杂因素后，与夜间睡眠较短的儿童相比，夜间睡眠较长的儿童发生情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分、亲社会行为异常的风险较低，OR值（95%CI）分别为0.86（0.77~0.95）、0.85（0.78~0.93）、0.85（0.79~0.92）、0.87（0.81~0.93）、0.83（0.76~0.91）和0.82（0.76~0.89）；与睡眠质量好的儿童相比，睡眠质量较差/很差的儿童发生情绪症状、品行问题、多动、同伴交往、SDQ困难总分、亲社会行为异常的风险升高，OR值（95%CI）分别为3.26（2.40~4.42）、2.86（2.16~3.78）、2.60（2.00~3.38）、1.96（1.52~2.54）、4.02（3.06~5.27）和2.56（1.96~3.35）。结论 夜间睡眠时间短和睡眠质量差对学龄前儿童情绪和行为问题产生负面影响。

四城市剖宫产与学龄期儿童哮喘发病相关性研究

目的分析剖宫产与学龄前儿童哮喘的关联,总结剖宫产与儿童哮喘的相关性,指导临床及孕产妇对剖宫产的认识。方法选取安庆、芜湖、铜陵、扬州4个城市共8 900名3~6岁儿童作为研究对象。通过对儿童带养者问卷调查的形式收集儿童出生方式、哮喘患病情况、人口学资料和体格测量资料等。哮喘病例由县级以上医院确诊,孕妇分娩方式分为阴道分娩、医学指征剖宫产和选择剖宫产。运用多分类Logistic回归分析剖宫产与学龄前儿童哮喘的关联。结果8 900名学龄前儿童中,剖宫产率为67.3%,哮喘患病率为7.0%,哮喘儿童中28.5%出生于自然分娩,71.5%出生于剖宫产。在控制地区、性别、早产、母亲怀孕年龄、父母文化程度、母乳喂养和儿童BMI后,医学指征剖宫产与学龄前儿童哮喘相关联(OR=1.25,95%CI:1.03~1.52,P<0.05),而选择性剖宫产与学龄前儿童哮喘的关联无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.94~1.51,P>0.05)。结论剖宫产和学龄前儿童哮喘有关联,并且医学指征剖宫产会增加儿童哮喘发生的风险。

父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题的关联研究

目的探讨父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题的关联。方法于2017年10-11月,采用整群抽样方法,以湖北、安徽、江苏11个城市的109所幼儿园为研究现场,将3~6岁的儿童纳入研究,共27987名,回收有效问卷(问卷均由家长或主要监护人填写完成)27200份。采用“长处和困难问卷”和“父母行为量表”收集学龄前儿童情绪和行为问题并对父母教养方式进行评定,并分析不同特征的学龄前儿童情绪和行为异常率的差异;以学龄前儿童情绪和行为问题为因变量,以父母支持/参与和强制/敌意为自变量,采用多因素logistic回归模型分析学龄前儿童情绪和行为问题与父母教养方式及其一致性的关联。结果27200名研究对象的年龄为(4.35±0.96)岁,男性13975名(51.4%),城市儿童24634名(90.6%),独生子女17916名(65.9%)。父母双方支持/参与均高占14.9%,均低11.9%;父母双方强制/敌意均高占15.2%,均低11.3%。学龄前儿童情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分、亲社会行为异常率分别为9.5%、9.5%、18.2%、24.5%、11.2%和10.2%。多因素logistic回归模型分析显示,调整性别、独生子女、居住地区、家庭经济状况、母亲年龄和文化程度、父亲文化程度等因素后,与父亲/母亲高支持/参与、低强制/敌意的学龄前儿童相比,父亲/母亲低支持/参与和高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高(P值均<0.05);与父母双方均高支持/参与、均低强制/敌意的学龄前儿童相比,父母双方均低支持/参与和均高强制/敌意者情绪症状、品行行为、多动行为、同伴交往、困难总分和亲社会行为出现异常的风险较高(P值均<0.05)。结论父母教养方式及其一致性与学龄前儿童情绪和行为问题相关。

学龄前儿童龋齿与母亲孕期相关因素的关联分析

目的了解母亲孕期相关因素对学龄前儿童龋齿的影响,为有针对性制定保护乳牙的措施提供参考依据。方法用病例对照的方法,对全市城区22所幼儿园3 243名3~6岁在园健康儿童作为研究对象,1 408例患龋儿童作为病例组,1 835名未患龋儿童作为对照组,同时调查母亲孕期及围生期的相关因素。结果母亲孕期患龋或牙髓炎、牙龈炎,孕期补充蛋白质、钙等、孕期吸烟或被动吸烟、早产对儿童龋齿患病率有影响,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logitic回归分析,结果显示孕期补充蛋白质、钙剂等是学龄前儿童龋齿保护因素,母亲孕期患龋齿、母亲孕期主动或被动吸烟是儿童龋齿的危险因素。结论母亲孕期相关因素对学龄前儿童龋齿的发生有影响,应加强孕期营养、口腔和全身保健,保护乳牙,促进儿童健康成长。