腰硬联合麻醉用于单孔腹腔镜妇科手术的麻醉效果及安全性

目的:回顾性分析腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural analgesia,CSEA)用于单孔腹腔镜妇科手术的麻醉效果及安全性。方法:选取2019年12月至2021年8月在铜陵市妇幼保健院接受妇科单孔腹腔镜手术的60例患者作为研究对象。按照麻醉方法,应用CSEA者为观察组(n=30),采用硬膜外麻醉者为对照组(n=30)。结果:观察组的麻醉优良率为90.00%,显著高于对照组的73.33%(P=0.023);观察组的麻醉起效时间和住院时间均较对照组短(P<0.01),而镇痛持续时间较对照组长(P<0.01);两组患者进入手术室时(T0)、麻醉开始时(T1)和麻醉开始10 min(T2)时,血压或心率差异均无统计学意义(均P>0.05);然而,在麻醉开始20 min(T3)和30 min(T4)时,观察组的血压和心率变化较对照组更加平稳。2组患者不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CSEA应用于单孔腹腔镜妇科手术中,较硬膜外麻醉安全性更高,起效时间更快,并发症少,具有较高的临床应用价值。

经阴道非脱垂子宫切除术与经腹子宫切除术的对比分析

目的：探讨经阴道非脱垂子宫切除术临床疗效与安全性。方法对100例非脱垂子宫良性病变患者分别行经腹子宫切除术（45例，TAH组），经阴道非脱垂子宫切除术（55例，TVH组），比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生等情况。结果TVH组患者手术时间、术后病率（术后体温＞38℃）、腹胀情况、术后排气时间、术后镇痛、术后住院时间和术后并发症发生率均少于TAH组（P＜0．05），差异有统计学意义；TVH组和TAH组术中出血量分别为（165±42）mL和（160±38）mL，差异无统计学意义（P＞0．05）。TVH组中转开腹1例（1．8％），术中膀胱损伤1例（1．8％），术后内出血1例（1．8％）。患者术后均获得随访1个月～3年。1例出现阴道残端炎性息肉，经摘除后痊愈。结论经阴道非脱垂子宫切除术较腹式子宫切除术时间短、创伤小、术后恢复快，符合微创的原则。

卵巢甲状腺类癌伴便秘1例

患者女性,37岁。7年前B超检查示：右侧卵巢畸胎瘤,直径2 cm。平素月经规律,无自觉症状,每年B超随访。近2年出现便秘,对症处理不见好转,必须使用开塞露。2013年5月妇科检查：右侧附件区可扪及约6 cm大小包块,活动度好,边界清楚,质地中等,无压痛;超声示：右侧卵巢畸胎瘤。于2013年5月21日拟＂右侧卵巢畸胎瘤＂入院,未做肿瘤标志物检验。

早期宫颈癌复发相关因素的研究进展

随着宫颈癌普查和筛查三阶梯技术临床应用推广,越来越多宫颈癌被早期发现并及时治疗,治疗后复发问题引起大家更加关注。本文就早期宫颈癌治疗后复发相关因素,包括年龄、分娩次数、病理类型及分级、肿瘤大小、临床分期、治疗方式、分子生物学因素、血红蛋白和D-二聚体等做一综述。

宫颈癌周围神经侵犯与复发高危因素的关联研究

背景与目的:宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤。分析宫颈癌周围神经侵犯(peripheral nerve invasion,PNI)与复发高危因素之间的关联性。方法:收集安徽省铜陵市妇幼保健院2010年3月—2018年3月按照国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期为ⅠA2~ⅡA期宫颈癌手术的65例患者的全部临床资料,研究宫颈癌周围神经侵犯与其他临床病理特征的关系以及其对宫颈癌患者预后的影响,并分析宫颈癌周围神经侵犯与复发高危因素的关联。结果:神经侵犯阳性与淋巴结阳性、手术切缘阳性以及脉管侵犯具有相关性,且差异有统计学意义(P<0.05)。神经侵犯阳性与临床分期、分化程度、病理学类型、肿瘤大小、肿瘤浸润深度无相关性,且差异无统计学意义(P>0.05)。通过随访发现,神经侵犯阳性患者的5年无复发生存率明显低于阴性的患者(P<0.05)。神经侵犯阳性组与阴性组的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。全部的Cox多因素分析结果表明,癌细胞分化程度低、深肌层癌细胞浸润以及盆腔淋巴结转移属于影响复发的主要危险因素(P<0.05),神经侵犯不属于影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素(P>0.05)。结论:宫颈癌周围神经侵犯能够明显降低患者的5年无复发生存率,属于宫颈癌发生转移的其中一种途径,能够作为术后的复发高危因素,对早期宫颈癌术后辅助放化疗有指导意义。

1例紫杉醇用药护理体会

紫杉醇是90年代应用较多的治疗晚期卵巢癌的有效新药。它是一种新型的具有抗微管作用的抗肿瘤药物，是从紫杉的树皮中提取的，它可通过促进纺锤体外微管蛋白亚单位的聚合而促进微管的装配；即使在正常微管装配所需要的介质（如三磷酸鸟甘，GTP）缺失的情况下也可产生这种作用，从而形成稳定的、无功能的微管。通过干扰微管系统中的动态平衡，使细胞停止在细胞周期G2晚期和有丝分裂期，从而抑制了细胞的复制并使神经组织的功能受到损伤。

Ⅰ～Ⅱa期宫颈癌淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨早期宫颈癌盆腹腔淋巴结转移的相关影响因素。方法回顾性分析220例早期宫颈癌根治术后患者的临床病理资料。47例(21.4%)病理发生盆腹腔淋巴结转移为研究组,173例(78.6%)病理未发生盆腹腔淋巴结转移为对照组,比较2组年龄、临床分期、肿瘤直径、组织学类型、肿瘤类型、脉管内瘤栓、深肌层浸润及术前辅助治疗;比较淋巴结数≥20枚/例组与<20枚/例组盆腹腔淋巴结转移率。结果研究组脉管内瘤栓阳性者33例(70.2%),对照组24例(13.9%),2组差异有统计学意义(P<0.05);宫颈肌层癌浸润深度>2/3者21例(44.7%),对照组21例(12.1%),2组差异有统计学意义(P<0.05);2组肿瘤直径(≥4 cm)、内生型肿瘤与盆腔淋巴结转移有关(P<0.05),而年龄、临床分期、组织学类型、术前辅助治疗与淋巴结转移无关(P>0.05)。清除淋巴结数≥20枚/例组中转移阳性率29.0%,而清除淋巴结数<20枚/例组中转移阳性率15.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉管内瘤栓阳、宫颈肌层癌浸润深度>2/3、肿瘤直径≥4 cm和内生型肿瘤是宫颈癌患者淋巴结转移的危险因素,淋巴结清除数目不足20个影响术后病理淋巴结阳性率。