我院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的调查分析

目的了解我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,促进我院围手术期预防用药的合理规范。方法采用回顾性调查方法,随机选取我院2012年1至12月的Ⅰ类切口手术患者出院病历1 556份,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析。结果调查1 556例Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用率为88.11%,单用的比例为95.72%;使用最多的是第一代头孢菌素;术后用药的比例为88.72%。结论我院Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药物在选药方面较为规范,但存在抗菌药物的使用率较高及使用抗菌药物指征、时机与持续时间等问题上不合理现象,应加强管理,促进我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的规范化。

吻合器痔上黏膜环切术的近远期疗效及手术操作体会

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的近远期疗效及手术操作体会。方法将116例Ⅲ～Ⅳ期痔患者随机分入对照组与观察组，56例对照组接受外剥内扎术，60例观察组患者接受吻合器痔上黏膜环切术治疗。比较两组手术效果及近远期疗效。结果观察组术后肛门功能显著优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组手术时间、创面愈合时间及住院时间显著少于对照组（P ＜0．05）；观察组术后1、3 d 及1周排便时疼痛 VAS 评分显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组并发症发生率显著少于对照组（6．7％ vs 37．5％，P ＜0．05）；观察组远期随访脱出症状消失者显著多于对照组（98．3％ vs 80．4％，P ＜0．05）；两组复发率分别为3．3％和5．4％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔近远期疗效均优于传统外剥内扎术，不断提高手术操作技巧有利于提高疗效，减少并发症。

解剖喉返神经在良性甲状腺疾病手术中的作用与意义

目的探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义。方法选取70例良性甲状腺疾病手术患者并随机分为两组,各35例,对照组患者术中不常规解剖喉返神经,观察组患者术中常规解剖喉返神经,两组患者手术方式相同,其中单侧肿块行腺叶次全切除术,双侧肿块行一侧腺叶行次全切除加对侧部分切除或肿块切除,或者行双侧次全切除。观察两组患者术中喉返神经损伤情况及术后发生声音嘶哑及声带麻痹等并发症情况。同时分析观察患者喉返神经解剖情况及两组患者手术情况,并记录两组患者住院时间。结果观察组患者术后2例出现声音嘶哑,均因麻醉插管引起,无1例发生喉返神经损伤。对照组患者2例喉返神经损伤,术后出现声音嘶哑及声带麻痹者各2例,观察组喉返神经损伤及并发症发生率低于对照组,但差异不显著(P>0.05)。两组患者手术时间及术中出血量无显著差异,但观察组住院时间明显缩短,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经可有效避免术后喉返神经的损伤,从而降低术后并发症的发生,有利于提高患者术后生活质量。

化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理

目的探讨分析化脓性阑尾炎腹腔镜切除术的护理要点。方法选择我院收治的96例行腹腔镜切除术的化脓性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性整理,根据护理方式分为观察组和对照组两组,每组48例,对照组给予临床一般护理,观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预,观察记录两组平均下床时间、并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果观察组下床时间和平均住院时间为(7.9±1.4)h和(3.4±1.3)d,明显短于对照组(12.6±2.8)h和(6.7±1.6)d;观察组并发症发生率4.17%,明显低于对照组27.08%;观察组护理满意度(95.83±3.42)分,显著高于对照组(81.25±6.32)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对化脓性阑尾炎腹腔镜切除术患者实施有效的护理干预可以明显促进患者康复,减少并发症发生,提高护理满意度。

胆囊切开引导胆囊管在复杂胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨腹腔镜复杂胆囊切除术中胆囊切开引导胆囊管的重要性及处理方法。方法选取50例腹腔镜复杂胆囊切除术患者并按入院顺序随机分为常规组（常规行腹腔镜胆囊切除术）和实验组（术中采用胆囊切开引导胆囊管）各25例，其中实验组先切开胆囊壶部或体部，先将胆汁吸净，将结石取出，辨认胆囊管的开口，采用钛夹夹闭胆囊管（胆囊管可完全分离）或于腹腔镜下缝扎胆囊管断端（胆囊管紧贴胆总管难以分离）。观察两组患者手术情况及肝外胆管损伤发生率。结果两组患者术后均无切口感染、腹腔感染及出血等并发症的发生，术后引流2~3 d，常规组患者中1例引流出胆汁样液体，延长引流时间至1周。实验组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、引流量及肝外胆管损伤均低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论复杂腹腔镜胆囊切除术中采用胆囊切开引导胆囊管可明显降低手术难度，缩短手术时间，减少手术创伤，且具有较好的安全性和可行性。

优质护理服务在老年乳腺癌活检术中的应用效果

目的观察优质护理服务在老年乳腺癌活检术中的应用效果。方法选择我院2014年1月至2015年6月收治的行乳腺癌活检术的老年患者96例,随机分为对照组和优质组,每组48例,对照组采取常规护理措施,优质组实施优质护理服务。对两组术中紧张恐惧程度、术后伤口疼痛程度以及护理满意度进行比较。结果优质组术中紧张恐惧程度以及疼痛程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);优质组护理满意度明显高于对照组(97.92%VS 81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务应用于老年乳腺癌活检术患者可以明显的减轻患者术中紧张、恐惧感以及疼痛感,提高护理满意度,可以大力在临床上推广。

腹腔镜与开腹手术治疗中低位直肠癌的Meta分析

目的：诩介腹腔镜直肠癌根治术（LTME）的安全性和有效性。方法：收集1991～2015年公开友表的腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌的中文和英文文献，对腹腔镜组和开腹组的术中术后恢复情况、术后并发症情况、手术死亡率及5年生存率进行Meta分析。结果：共筛选出符合纳入标准的研究7项1953例，其中腹腔镜组990例，开腹组963例。腹腔镜组、开腹组淋巴结清扫数目、术中切除标本长度、手术死亡率及5年无瘤生存率，差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组手术时间明显长于开腹组（P〈0．05），术中出血量明显少于开腹组（P〈0.05），术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组（P〈0．05），并发症发生率明显低于开腹组（P〈0．05），术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）。结论：LTME具有术中出血少、术后恢复快及并发症发生率低等优点；但手术操作难度较大，手术时间长，需要一定的学习曲线。

外伤性脾破裂45例治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗过程中应注意的问题。方法回顾性分析2008年5月至2013年10月我院45例外伤性脾破裂患者临床资料。结果本组患者45例,其中非手术治疗8例,均治愈,手术治疗37例,治愈35例,死亡2例。结论早期诊断、准确的评估伤情,合理选择非手术和手术治疗,是提高外伤性脾破裂的治愈率,降低死亡率的关键。

护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响

目的评价护理干预对甲状腺手术患者焦虑以及疼痛不适的影响。方法选择我院2013年5月~2015年4月收治的184例行甲状腺手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组92例,对照组实施常规护理措施,观察组在对照组护理措施的基础上采取护理干预措施,分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组入院时以及术前1d的不良情绪;并对两组术后伤口疼痛程度以及护理满意度进行比较。结果观察组术前1d的SAS以及SDS评分明显优于入院时,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术前1d的SAS以及SDS评分明显优于对照组术前1d,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组疼痛率明显降低（13.04%VS 26.09%）,护理满意度明显提高（96.74%VS 84.78%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对拟行甲状腺手术的患者采取护理干预措施能够有效的改善患者术前的不良情绪以及术后疼痛,提高患者的护理满意度,可以广泛在临床上推广。

快速康复护理理念在胃肠手术患者中的应用探析

目的评价快速康复外科（FTS）理念在胃肠手术患者中的应用效果。方法选择2013年3月~2015年2月我院收治的146例胃肠道手术患者,随机分为研究组和对照组,每组73例,对照组采用常规围手术期护理措施,研究组采用快速康复护理措施,比较两组首次进食流质饮食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用,并对护理满意度和术后并发症发生率进行比较。结果研究组首次进食流质饮食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组护理满意度明显高于对照组（97.26%VS 79.45%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组并发症发生率明显低于对照组（9.59%VS 21.92%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论快速康复护理理念可以有效的促进胃肠外科手术患者早期康复,减少术后并发症以及患者的经济负担,提高护理满意度。

甲状腺癌患者焦虑的护理干预研究

目的主要是对甲状腺癌患者的焦虑情绪进行护理干预的研究。方法本次研究对象为2012年9月至2013年9月期间来我院治疗甲状腺癌的120例患者,将所有患者随机分成两组,命名为对照组和实验组,每组各有患者60例,其中对照组的患者给予常规护理方式,实验组的患者在对照组患者的护理基础上还给予护理干预,一段时间后,观察两组患者的焦虑情绪、生命质量指标以及患者的满意情况。结果实验组的患者在护理干预一段时间后其焦虑情绪与对照组的患者相比,明显得到改善,两组之间有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过一段时间的护理后测定每组患者的血压指标,发现两组之间存在差异,有统计学意义(P<0.05)。两组患者在一段时间的护理后,实验组患者的满意情况明显高于对照组患者,有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺患者进行护理干预对焦虑情绪的影响很明显,通过护理干预能有效的缓解患者焦虑的情绪,还能帮助患者控制血压的波动,经过护理干预的患者在治疗后的满意度都有明显的提高,具有实际的临床应用价值。

护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响

目的探讨护理干预措施对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响。方法选择我院2013年4月至2015年1月收治的94例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为干预组和对照组,每组47例,对照组患者采取常规外科护理措施,干预组患者在对照组护理措施的基础上实施护理干预措施,对两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、疼痛情况、并发症发生率以及住院时间进行比较。结果与对照组患者比较,干预组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组疼痛率以及并发症发生率分别为17.02%、4.26%,明显低于对照组的36.17%、14.89%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预措施用于腹腔镜胆囊切除术患者,可以明显的促进患者术后恢复,减轻患者的疼痛情况以及并发症发生率。