集束化护理对泌尿外科患者术后尿路感染及导尿管留置时间的影响

目的探讨集束化护理对泌尿外科手术患者术后尿路感染发生率及导尿管留置时长的影响。方法采用简单抽样法,选取铜陵市立医院2018年5月至12月符合纳入标准的泌尿外科患者112例作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,每组各56例。对照组采取泌尿外科术后导尿管常规护理措施,试验组采取集束化护理,评估并比较两组患者术后尿路感染发生情况及导尿管留置时间。结果试验组患者的尿路感染发生率为5.36%,平均尿管留置时间为(3.43±1.48)d,对照组患者的尿路感染发生率为19.64%,平均尿管留置时间为(5.67±1.21)d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将集束化护理干预引入泌尿外科术后患者导尿管护理工作中,可有效降低患者泌尿系统感染的发生率,缩短导尿管留置时长,值得推广使用。

PI-RADSv2.1联合PSAMR在tPSA<20ng/mL的前列腺癌诊断中的价值

目的:探索前列腺特异性抗原质量比(prostatespecific antigen mass ratio,PSAMR)在总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA)<20ng/mL的前列腺癌(prostate cancer,PCa)诊断中的价值。并结合2.1版前列腺影像报告与数据系统(prostate imagingr eporting and data system,PI-RADSv2.1)评分进一步建立预测PCa风险的预测模型。方法:回顾性分析2021年7月—2023年3月期间皖南医学院弋矶山医院收治的382例行MRITRUS融合靶向活检的可疑PCa患者的临床资料。入组患者的tPSA均在4~20ng/mL之间,且穿刺前均行多参数磁共振(multi-parameter magnetic resonance imaging,mpMRI)检查,并按照PI-RADSv2.1进行评分。其中2021年7月—2022年9月的患者为开发队列,2022年10月—2023年3月的患者为验证队列。分别比较2队列PCa组和非PCa组间年龄、tPSA、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)、前列腺体积(prostate volume,PV)、PI-RADSv2.1评分、PSAMR的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析探究PSAMR及其他指标与PCa发生的关系,其中多因素分析采用向后逐步回归法。根据多因素分析结果建立预测模型,分别在2队列及整体患者中以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型预测性能。结果:本研究共纳入342例患者,其中病理结果显示为前列腺腺癌的患者93例,非PCa的患者249例。开发队列患者共210例,PCa患者58例,非PCa患者152例。验证队列患者132例,PCa患者35例,非PCa患者97例。基于开发队列单因素和多因素分析显示,PSAMR(OR=5.467,P=0.020)是PCa发生的危险因素。纳入构建预测模型的因素包括年龄、前列腺体积、PI-RADSv2.1评分和PSAMR。预测模型在开发队列、验证队列和总体患者的ROC曲线下面积分别为0.921、0.934和0.924,诊断效能良好。校准曲线显示预测准确性良好。DCA曲线显示该预测模型具有临床应用价值。结论:在tPSA 4~20ng/mL时,PSAMR是PCa的危险因素。纳入PI-RADSv2.1评分和PSAMR构建的预测模型可为前列腺穿刺活检决策提供参考。

经尿道等离子电切术治疗伴轻度血小板减少良性前列腺增生的临床研究

目的:研究经尿道等离子电切术(PKRP)治疗伴有轻度血小板(PLT)减少的良性前列腺增生(BPH)临床安全及可行性。方法:回顾性分析PKRP治疗BPH伴PLT轻度减少54例(PLT减少组),年龄53~85岁,前列腺体积24~125 mL。PLT计数51~89×10~9/L,平均(73.4±10.9)×10~9/L,3例(PLT<52×10~9/L)给予提升PLT治疗。将同期入院PLT正常前列腺增生患者54例作为对照组,年龄59~87岁,前列腺体积24~163 mL。两组患者术前凝血无异常。比较两组术中及术后出血、手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、拔管时间及排尿困难解除情况。结果:两组手术均顺利完成。PLT减少组患者手术时间41~266 min,平均(106.9±38.0)min;手术前后血红蛋白减少4~40 g/L,平均(9.9±6.0)g/L;膀胱冲洗15~70 h,平均(31.2±12.7)h;拔管时间3.5~7 d,平均(5.0±0.7)d;术后2例输血,3例短期尿潴留,治疗后好转。对照组患者手术时间40~210 min,平均(103.9±36.1)min;手术前后血红蛋白减少3~32 g/L,平均(10.8±6.6)g/L;膀胱冲洗16~162 h,平均(36.3±22.6)h;拔管时间3.5~9.0 d,平均(5.1±1.0)d;术后3例出血,其中1例手术止血,均无输血;4例尿潴留,2例治疗后好转。两组术中术后出血、手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、尿管拔除时间及排尿困难解除比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对伴有轻度PLT减少的BPH患者,PKRP是安全可行的。