铜陵市第一人民医院近年抗微生物药物用药分析

我院是综合性三级甲等医院．正式床位710张，1996年药品出库2386万元．其中西药1948万元，占81．64％；1997年药品出库2487万元，西药2006万元，占80．66％。常用西药800余种。

2003～2005年铜陵市3所医院抗抑郁药利用分析

目的:评价铜陵市3所医院抗抑郁药的应用现状与发展趋势。方法:对2003～2005年铜陵市3所医院抗抑郁药的种类、用量、销售金额、用药频度、日均费用等进行回顾性分析。结果:抗抑郁药销售金额与用药频度均呈上升趋势,3年间销售金额分别为360 049.40,570 740.90,773 179.90元,用药频度分别为115 084,125 238,140 486。结论:抗抑郁药临床应用以帕罗西汀居首,新型抗抑郁药的应用呈上升趋势,三环类抗抑郁药呈逐年下降趋势。新型抗抑郁药主要是进口和合资产品,价格高。应尽快提高新型抗抑郁药的国产化水平,降低价格。

试剂携带污染对血清总胆汁酸测定结果的影响及消除措施

目的消除循环酶法测定血清总胆汁酸(TBA)时试剂携带污染对结果的干扰。方法循环酶法测定20份血清标本中的TBA含量,然后分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等9个项目后再测定TBA含量。结果在测定TC、TG、HDL-C后测定TBA导致20份血清标本结果存在系统误差,分别为14.95、15.36、22.20μmol/L。3种干扰试剂组分中的TBA含量分别为1 016.9、1 061.2、1 216.8μmol/L。结论合理安排TBA与其他检测项目的分析顺序,或设置避免试剂携带污染功能程序,用碱性清洗液冲洗试剂针,可以有效地消除TC、TG、HDL-C试剂对血清TBA测定结果的干扰。

镍钛记忆合金环抱形肋骨接骨板治疗无连枷胸多发肋骨骨折对呼吸功能的影响

目的探索镍钛记忆合金环抱形肋骨接骨板治疗无连枷胸的多发肋骨骨折对呼吸功能的影响。方法将该院自2009年3～2011年3月同期收治的109例多发肋骨骨折患者分为内固定手术组和保守治疗组进行了回顾性研究,主要观察患者呼吸功能变化情况。结果伤后两周手术治疗组肺功能稍好,但差异无显著性,血气差异亦无统计学意义,P>0.05;半年后肺功能差异有显著意义,P<0.01,血气差异仍无统计学意义,P>0.05。结论肋骨环抱接骨板内固定治疗多发肋骨骨折是一种简便安全的手术方法,虽然对伤后两周呼吸功能不能明显改善,但可以提高患者的远期呼吸功能。

肠内营养在食管癌手术中胸导管结扎病例的应用

目的了解胸导管结扎后肠内营养治疗对胸腔引流情况的影响。方法将116例食管癌手术患者分成肠内营养组(A组)和非肠内营养组(B组)。两组均在手术同期行低位胸导管结扎。A组病例术中置空肠营养管,从术后第1天开始肠内营养至术后第7天。B组患者术后肠外营养。两组病例分别统计胸腔引流量及胸管置留天数。结果两组病例的胸腔引流量和引流天数的差异无统计学意义。A组病例平均引流量(1087±98)m l,引流天数:(4.53±1.19)d。B组病例平均引流量(1268±103)m l,引流天数:(4.34±1.37)d。结论食管癌手术中胸导管结扎后可以施行早期肠内营养,不会引起胸腔引流量的增加和置管时间延长。

异基因外周血造血干细胞移植并巨细胞病毒感染的分析

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植（PBSCT）中对巨细胞病毒（CMV）感染的监测及早期干预性治疗的可行性。方法对2005年1月～2006年12月在上海交通大学附属第一人民医院接受异基因PBSCT的35例患者进行回顾分析，分析CMV病的发生率及其相关的危险因素。结果35例患者中22例发生CMV血症，6例出现CMV病。其中2例发生CMV间质性肺炎（CMV—IP），均治疗无效死亡。通过CMV—DNA检测，对结果阳性而无临床症状者进行干预性治疗使CMV—DNA转阴，同时减少可能导致CMV病发生的高危因素，则可降低CMV病发生率。结论CMV病是异基因PBSCT的常见并发症，也是主要致死原因之一。本组所采用的方法可减少CMV病的发生率及CMV病的病死率。

良恶性胸腔积液细胞端粒酶活性的研究

目的 研究胸水细胞端粒酶活性对良恶性胸水的鉴别价值。方法 采用TRAP -Hyb法直接检测并在去除胸水淋细胞后再检测胸水细胞端粒酶活性 ,将检测结果和临床诊断进行比较。结果 直接检测胸水细胞端粒酶活性显示 5 4例良性胸水有 4例阳性、3 3例恶性胸水有 2 6例阳性 (P <0 .0 1) ,去除胸水淋巴细胞后胸水细胞端粒酶活性显示良性组有 1例阳性、恶性组有 2 3例阳性 (P <0 .0 1)。去除胸水淋巴细胞前后胸水细胞端粒酶活性诊断效能分别如下 :诊断灵敏度 0 .788和 0 .697、特异度为 0 .92 6和 0 .982、阳性预示值 0 .867和 0 .95 8、阳性似然比 10 .63 6和 3 7.63 6。结论 胸水细胞端粒酶活性的检测有助于鉴别良恶性胸水 。

终末期糖尿病肾病两种透析方式患者死亡原因分析

目的分析终末期糖尿病肾病患者两种替代治疗的死亡原因,比较他们的死因差异,探寻防治方法。方法回顾性分析该院2001年6月—2011年6月间接受血液透析(HD)和腹膜透析(PD)治疗的终末期糖尿病肾病死亡患者52例,比较两组平均动脉压、血浆白蛋白、血脂等生化指标,并分析他们的死亡原因,比较死亡差异和第1、2、3、4、5年的生存率。结果 HD组患者平均动脉压和血清白蛋白水平较PD组明显升高,甘油三酯水平较PD组低,两组比较差异统计学意义。血红蛋白、胆固醇及血肌酐、尿素氮水平两组相比无明显差异。PD组死于感染占55.56%,其次为心血管疾病11.11%。而HD组死因首位为心血管疾病36%,其次为感染24%,两组比较差异有统计学意义。两组的脑血管疾病、营养不良、消化道出血、恶性肿瘤和其他原因死亡率相当,无统计学意义。透析开始1、2年两组生存率相当,但2年后PD组生存率低于HD组,差异具有统计学意义。HD组存活4、5年的例数较PD组多,但无统计学差异。结论终末期糖尿病肾病患者行替代治疗的两组死亡原因都以感染和心血管并发症为主。提示预防和及早控制感染及心血管并发症,有助于提高ESDN患者生存率。

Bard补片修补胸壁缺损12例

目的：探讨Bard补片修补胸壁缺损的效果。方法：对12例胸壁缺损患者采用Bard补片修补缺损的胸壁，单纯骨性重建10例，骨性重建合并软组织修复2例。结果：切口感染1例，无手术死亡病例，有11例随访8～24个月，患者无任何不适。结论：Bard补片是比较理想的修补胸壁缺损的人工修复材料，值得推广应用。

通过呼气鉴定乳腺癌分子分型的可能性研究

目的探讨通过人体呼出气体鉴定乳腺癌分子分型的可能性。方法筛选出251例符合入组标准的研究对象，每人收集2份呼气样本，分别经热脱附-气相色谱-质谱（TD-GC—MS）技术及纳米传感器技术检测。结果发现13种可挥发性有机化合物（VOCs）浓度在人类表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达型乳腺癌与非HER-2过表达患者间存在显著差异（P〈0．05），三阴型乳腺癌与非三阴型乳腺癌间5种，Luminal B型乳腺癌与非Luminal B型乳腺癌间1种，Luminal A型乳腺癌与非Luminal A型乳腺癌间0种。纳米传感器经留一法交叉验证判别各分子分型的乳腺癌时亦获得较高的精确度（73．64％～90．70％）、灵敏度（40．00％～93．75％）与特异度（73．77％～93．42％）。结论“呼气检测”可作为一种新型的鉴定乳腺癌分子分型的无创检查方法。

2-型糖尿病血清中游离脂肪酸与血糖及胰岛素抵抗关系的比较

【目的】探讨 2 型糖尿病 ( 2 DM )患者血清中游离脂肪酸 (FFA)浓度与胰岛素抵抗 (IR)的关系。【方法】放射免疫法 (RIA)测定胰岛素浓度、己糖激酶法测定葡萄糖 (GLU)、酶产色法测定空腹FFA浓度、2hFFA浓度 (PFFA)及其他生化指标。 86例患者 ,5 0例健康对照组行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,计算 30min后胰岛素和GLU浓度变化的比值 (△I3 0 /△G3 0 )、葡萄糖曲线下面积 (AUCG)和胰岛素曲线下面积 (AUCIN)。根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数 (ISI)。【结果】与正常对照比较 ,2 DM空腹和2hFFA、AUCG、AUCIN、TG浓度显著升高 (P <0 .0 1) ,ISI、△I3 0 /△G3 0 显著降低 (P <0 .0 1)。 2 DM患者FFA与AUCG、AUCIN呈显著正相关 ,与△I3 0 /△G3 0 、ISI呈显著负相关。【结论】2 DM患者空腹血清FFA、胰岛素浓度升高 ;高浓度FFA使葡萄糖刺激胰岛素分泌受损 ,血糖浓度升高 ;

红霉素对急性肺损伤的有限性保护作用

目的 探讨红霉素 (EM )对急性肺损伤 (ALI)动物模型的干预作用。方法 经大鼠尾静脉注射无菌油酸 (OA) 0 15ml/kg复制ALI模型 ,经大鼠腹腔注射 180mg/kg的EM进行预防或治疗 ,预防组于复制大鼠ALI模型前 2h给予EM ,治疗组在复制大鼠ALI模型后 2、2 4及 48h分别给予EM。分别观测ALI模型大鼠肺组织的病理变化。结果 与ALI组相比 ,EM预防组和EM治疗组大鼠肺组织病理改变显著减轻 ,其支气管肺泡灌洗液中蛋白含量、中性粒细胞及淋巴细胞均显著减少 ,但预后无显著差异。结论 EM能抑制中性粒细胞和淋巴细胞向损伤肺组织浸润 ,减轻ALI的肺组织病变 ,对ALI起有限性保护作用。

阳和汤加味合小剂量氨甲蝶呤治疗类风湿性关节炎20例

目的:观察阳和汤加味合小剂量氨甲蝶呤(MTX)治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性。方法:治疗组20例给予阳和汤加味,每日煎服;同时加用MTX 5 mg,每周1次,口服。对照组18例给予MTX 10 mg,每周1次,口服。两组均观察8周为1个疗程。结果:治疗组在改善晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、两手平均握力,以及在改善血沉、C反应蛋白、类风湿因子等方面,较对照组有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:阳和汤加味合小剂量氨甲蝶呤能有效改善类风湿性关节炎的临床症状,及ESR、CRP、RF等相关指标,不良反应发生率较小。

导乐陪伴分娩护理模式对分娩影响的探讨

目的:探讨导乐陪伴分娩护理模式对产妇分娩方式、分娩结局的影响。方法:以2010年1月—2010年3月在我院分娩的产妇为研究对象,采用随机分组的方法,设导乐组与对照组进行研究分析。结果:导乐组的自然分娩率为83.6%,对照组为43.8%,2组有显著差异(P<0.01),导乐组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率均低于对照组。结论:影响分娩的因素很多,但导乐陪伴分娩可降低剖宫产率,减少产后出血,降低胎儿窘迫和新生儿窒息率,使自然分娩率明显提高。

2型糖尿病血清中游离脂肪酸与血糖及胰岛素抵抗关系的比较

目的:探讨2型糖尿病(2DM)患者血清中游离脂肪酸(FFA)浓度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:采用放射免疫法(RIA)测定胰岛素浓度,已糖激酶法测定GLU,酶产色法测定空腹FFA浓度、2 hFFA浓度(PFFA)及其他生化指标。86例2 DM患者,50例健康对照组行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,计算30 min后胰岛素和GLU浓度变化的比值(△I30/△G30)、葡萄糖曲线下面积(AUCG)和胰岛素曲线下面积(AUCIN)。根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:①与正常对照比较,2DM空腹和2 h FFA、AUCG、AUCIN、TG浓度显著升高(P<0.01);ISI、△I30/△G30显著降低(P<0.01)。②2DM患者FFA与AUCG、AUCIN呈显著正相关,与△I30/△G30、ISI呈显著负相关。结论:2DM患者空腹血清FFA、胰岛素浓度升高;高浓度FFA使葡萄糖刺激胰岛素分泌(GSIS)受损,血糖浓度升高;并且间接反映IR的程度。