早期空肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的疗效观察

营养支持治疗是重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗的重要组成部分,其方式和方法的选择对改善SAP患者全身状况、防治肠道功能衰竭、减轻全身性炎症反应、减少感染机会以及改善预后尤为重要。目的:探讨早期空肠内营养支持疗法对SAP患者病程、一般情况和预后的影响。方法:38例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组;EN组(18例)于发病早期(3～5d)胃镜下放置空肠营养管,并给予空肠内要素饮食;TPN组(20例)常规给予静脉营养支持治疗。所有患者治疗前后定期检测血常规、血糖、肝功能、肾功能、血清白蛋白和前白蛋白水平等,并予腹部超声、CT或磁共振成像(MRI)检查以评估胰腺和腹腔病变情况等变化。结果:两组治疗前肝功能、肾功能、外周血白细胞计数等均无显著差别。治疗2～3周后EN组白细胞恢复正常时间显著短于TPN组(P<0.01)。EN组治疗后血清白蛋白水平和前白蛋白水平均显著高于其治疗前水平(P<0.01和P<0.001)和TPN组治疗后水平(P<0.01和P<0.001);EN组的并发症发生率、感染率和死亡率均低于TPN组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:早期空肠内营养支持疗法可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白和前白蛋白水平,并有可能降低感染率和并发症的发生率,改善SAP患者的预后。

慢性肺心病合并冠心病41例临床分析

目的探讨慢性肺心病(肺心病)合并冠心病的临床特点。方法对41例肺心病合并冠心病患者(肺冠合并组)和30例单纯肺心病(单纯肺心组)进行临床比较、统计、分析临床特点及诊断方法。结果在易患因素上,两组在长期吸烟、高血压、高脂血症、肥胖等有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。在临床表现方面,其左心室肥大、双心室增大、合并左束枝传导阻滞,持续ST-T改变等均有显著性差异(P<0.01)。结论慢性肺心病患者如伴有高血压、糖尿病、肥胖、左心室肥大、持续ST-T改变,心梗/左心衰时,在排除少数相关疾病后即可临床诊断为肺心病合并冠心病。

老年下呼吸道感染患者C反应蛋白测定的临床意义

目的观察C反应蛋白测定对老年下呼吸道感染患者的诊断和治疗方面的临床价值。方法采用胶体金法测定老年下呼吸道感染患者治疗前后血C反应蛋白(CRP)浓度,并测定患者治疗前后的血沉(ESR),血白细胞总数(WBC),中性粒细胞百分数(N),体温(T),痰培养等的变化。结果患者入院时CRP均明显大于20 mg/L,治疗后的CRP水平明显降低(P<0.01),且老年下呼吸道感染患者的CRP的阳性率明显高于ESR,WBC,N,T和痰培养阳性率。结论 CRP可作为诊断老年下呼吸道感染和观察疗效的敏感指标之一。

胸水和血清腺苷脱氨酶联合血清结核抗体检测对结核性胸膜炎的临床诊断价值

目的探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)联合血清结核抗体(TB-AB)检测的阳性符合率对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对37例结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测,以及23例非结核性胸膜炎患者的胸水及血清ADA和血清TB-AB进行检测。结果结核组中胸水ADA阳性率67.6%;血清ADA阳性率62.2%;血清TB-AB阳性率70.3%;以胸水ADA/血清ADA>1.00为临界值其阳性率81.1%;以上阳性率均显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结核组中胸水ADA活性和胸水/血清ADA明显高于非结核组,差异有统计学意义(P<0.05);结核组血清ADA活性与非结核组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结核性胸膜炎诊断中胸水ADA、血清ADA、胸水/血清ADA及血清中TB-AB的敏感性分别为67.6%、62.2%、81.1%和70.3%,特异性分别为100.0%、87.0%、82.6%和91.3%。结论胸水及血清ADA水平和血清TB-AB的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断价值。

盐酸地尔硫缓释片治疗心绞痛60例临床观察

地尔硫革缓释片作为一种新型钙离子拮抗剂，目前已广泛用于临床。本文观察60例冠心病心绞痛患者经用该药治疗，获满意疗效。报道如下。

苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。戒烟戒酒,禁辛辣刺激,多清淡食物和果蔬。对照组25例多潘立酮,10mg/次,3次/d,饭前30min口服;奥美拉唑,20mg/次,2次/d,饭前30min口服。治疗组25例苦辛养中汤(生黄芪30g,党参、当归、柴胡,清半夏、甘草各10g,白术、茯苓、百合各20g,黄连、莪术各3g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、黏膜急性炎症、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,显效8例,有效4例,无效0例,总有效率100.00%。对照组痊愈6例,显效5例,有效10例,无效4例,总有效率84.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。临床症状治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]苦辛养中汤治疗寒热错杂型慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广。