慢性阻塞性肺疾病肺康复阶段效果评价

目的:观察肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、运动状态及生活质量等的影响,探索肺康复远期获益方案。方法:通过对符合条件的78名慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者进行前瞻性研究,分析资料完整的58例患者肺康复后7周、26周、52周、104周肺功能,观察患者的运动功能,吸气肌功能,生活质量等资料并与0周时的指标比较。结果:与0周相比,经7周肺康复训练,患者递增往返步行试验(incremental shuttle walk test,ISWT)增加(t=2.834,P=0.026),6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)增加(t=2.574,P=0.005),最大口腔吸气压(Pi Max)增加(t=1.868,P=0.032),同时呼吸困难得到明显改善,呼吸疲劳柏格(Borg)量表评分下降(t=3.668,P<0.001),改良英国医学研究学会呼吸困难指数(m MRC)下降(t=4.606,P<0.001),圣乔治呼吸问卷(The St George’s respiratory questionnaire,SGRQ)总评分下降(t=2.636,P=0.005),活动受限维度评分下降(t=3.360,P=0.001),经26周肺康复后,Pi Max较0周增加(t=2.542,P=0.006),52周与0周相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);104周与0周相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。104周-52周-26周-7周-0周相比重复测量方差分析显示,Pi Max(F=2.451,P=0.046)、ISWT(F=2.413,P=0.049)、6MWT(F=3.627,P=0.007)、Borg(F=4.909,P<0.001)、m MRC(F=6.502,P<0.001)、SGRQ(F=2.727,P=0.030)、SGRQ A(F=4.000,P=0.004)差别具有统计学意义。结论:患者进行肺康复7周后,运动功能、吸气肌功能、生活质量得到改善,远期获益未能继续保持,因此仍需探索肺康复的手段以及对肺康复效果评价的方法。