重症医学科患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨某院重症医学科(ICU)住院患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对该院2010年1月—2012年12月收住ICU患者各类临床标本分离的菌株的鉴定和药敏实验进行回顾性分析。结果共检出129株病原菌。检出前5位的细菌分别是鲍氏不动杆菌(26.36%)、大肠埃希氏菌(13.95%)、铜绿假单胞菌(10.08%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.30%)和金黄色葡萄球菌(6.20%)。在真菌感染方面,培养出白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各3株,未发现曲霉等菌株。在耐药性方面,鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为35.29%、5.56%、23.08%、100%。葡萄球菌未发现有对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,MRSA及MRCNS的检出率分别为50.00%和52.94%。结论 ICU住院患者医院获得性感染以革兰阴性杆菌为主,具有高耐药性,故在临床工作中必须把重点放在合理地使用抗生素和预防感染上。

安徽省铜陵地区2010年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区2010年临床分离菌株耐药状况。方法 2010年1—12月铜陵地区临床分离菌株用纸片法(Kirby-Bauer)作药敏试验。结果此期获得的2 217株细菌中革兰阳性菌498株,占22.5%;革兰阴性菌1 719株,占77.5%;MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的34.8%和75.1%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.2%和39.9%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药株外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论未发现对糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌属菌株;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星耐药率低;不发酵糖革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升,应加强抗菌药物的合理使用和医院感染控制。

安徽省铜陵地区2009年细菌耐药性监测

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法 2009年1—12月铜陵地区临床分离菌1 977株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果 1 977株细菌中革兰阳性菌430株,占21.8%;革兰阴性菌1 547株,占78.2%;MRSA和MRC-NS分别占金葡菌和CNS的21.5%和61.6%;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平和氯霉素的耐药率均较低;未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占53.4%和44.4%,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南均无耐药外,对其他19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论革兰阳性菌对糖肽类抗生素无耐药;肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星等耐药率低;不发酵糖菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。

铜陵地区2005年度细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2005年1—12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1363株细菌中革兰阳性菌470株占34．5％,革兰阴性菌893株占65．5％。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的18．3％和84．3％。MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素及红霉素等均高度耐药;对磷霉素、利福平、氯霉素和呋喃妥因等耐药率较低;未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度的庆大霉索、磷霉素、氯霉素和环丙沙星等耐药率较低;屎肠球菌对四环素、磷霉素和氯霉素等耐药率较低;未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占41．3％和36．5％．产ESBLs株对19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高．对亚胺培南均无耐药。非发酵菌对亚胺培南、头孢哌酮一舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶等耐药率较低。结论未发现糖肽类耐药的革兰阳性球菌;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测,对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。

铜陵地区2003年度细菌耐药性监测

目的 :了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法 :2 0 0 3年 1- 12月铜陵地区临床分离菌株用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :918株细菌中革兰阳性菌 393株占 4 2 .8% ,革兰阴性菌 5 2 5株占 5 7.2 %。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)的 35 .4 %和 85 .6 %。金葡菌和CNS对青霉素、氨苄西林及庆大霉素等均高度耐药 ,对利福平、磷霉素及氯霉素的耐药率均较低 ;未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较低 ,对利福平、磷霉素、万古霉素和替考拉宁无耐药 ;屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁也无耐药。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)株分别占 32 .7%和 33.9% ,产ESBLs株对16种抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高 ,对亚胺培南均无耐药。结论 :细菌耐药有一定的地区性 ,定期对本地区细菌耐药性进行监测 ,对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。

安徽省铜陵地区2011年细菌耐药性监测分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株分布及耐药情况。方法 2011年1～12月铜陵地区临床分离细菌2026株,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,采用CLSI2010年版标准判断结果。结果革兰阳性菌株占31.1%(628/2026);革兰阴性菌占68.9%(1398/2026);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的44.1%和63.9%;MRSA和MRCNS对青霉素、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平和氯霉素的耐药率均较低,未见耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别占50.6%和37.4%,产ESBLs株除对亚胺培南和美洛培南均无耐药外,对其他常用抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高;不发酵糖革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率较往年上升。结论细菌耐药性仍然呈增长趋势,对临床构成严重威胁,临床应合理使用抗生素,积极采取有效防控措施。

糖尿病患者血清低密度脂蛋白组成异常及氧化修饰水平升高

为探讨糖尿病患者动脉粥样硬化的高发机制，检测了44例糖尿病患者和50例健康者血脂、载脂蛋白、低密度脂蛋白中甘油三酯、总胆固醇和氧化型低密度脂蛋白水平。结果发现低密度脂蛋白中甘油三酯及甘油三酯／胆固醇比值升高为糖尿病患者脂质异常的显著特征。血清氧化型低密度脂蛋白水平及氧化程度显著升高，其氧化程度同低密度脂蛋白脂质组成相关。提示糖尿病患者动脉粥样硬化的高发生率同其低密度脂蛋白组成异常及氧化修饰水平相关联。

爱威764全自动尿沉渣分析仪与人工镜检的比较

目的爱威764全自动尿沉渣分析仪与人工镜检的比较。方法通对本院住院患者3 028份晨尿的仪器镜检与人工镜检,发现两种方法的优缺点。结果爱威764全自动尿沉渣测得阳性血尿与白细胞标本占全部标本分别的6.9%和26.3%,人工镜检分别为5.1%和21.5%。爱威764全自动尿沉渣分析仪测得的阳性率明显的高于人工镜检的阳性率,但是爱威764全自动尿沉渣分析仪但测得血尿和白细胞不符合率分别为22%和8.7%,而人工镜检不符合率分别仅为18%和5.9%。结论人工审核仪器数据是必须的也是不可替代的。

血清胱抑素C在老年人肾功能检测中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在老年人肾功能早期损伤诊断中的价值。方法应用免疫比浊法测定住院的老年患者血清Cys C浓度,同时测定血清肌酐(Scr,肌氨酸酶法)及尿素(Urea)水平,计算Cys C与Scr、Urea的相关性;以Cys C>1.03mg/L、Scr>115μmol/L、Urea>7.1mmol/L作为各指标异常(阳性)的标准,从各指标的检测例数中计算阳性率,比较三者对肾功能早期损伤诊断的差异性。结果 (1)血清Cys C与Scr、Urea之间存在正相关,血清Cys C与Scr相关系数为0.803(P<0.01),与Urea相关系数为0.702(P<0.01)。(2)血清Cys C在住院老年人肾功能早期损伤的异常检出率(63.0%)明显高于Scr(32.1%)及Urea(20.8%)异常检出率。结论 Cys C作为评价肾脏功能的指标优于Scr、Urea,是老年人早期肾损害的敏感指标。

冠心病患者血尿酸水平与血小板参数的关系探讨

目的探讨冠心病(CHD)患者血尿酸(SUA)水平与血小板参数的关系。方法对77例CHD患者及51例体检健康者进行SUA与血小板参数[血小板计数(PLT)、大血小板比率(P-LCR)、平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)]检测。根据SUA水平另将CHD患者分为CHD伴高尿酸血症(HUA)组和CHD正常尿酸组。并对各组检测结果进行统计学分析。结果 CHD患者与健康对照组比较,SUA、P-LCR、MPV、PDW显著增高(P<0.01、P<0.05),PLT显著减低(P<0.01)。CHD伴HUA组与CHD正常尿酸组比较,P-LCR、MPV、PDW显著增高(P<0.05),PLT显著减低(P<0.01)。CHD正常尿酸组与健康对照组比较,血小板参数差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD患者SUA与P-LCR、MPV、PDW呈显著正相关(r=0.207、0.213、0.238,P<0.05),与PLT无显著相关性(P>0.05)。结论 CHD患者SUA水平与血小板参数关系密切,HUA可能通过促进血小板活化、增强血小板黏附、聚集和释放功能而参与CHD的发生发展。

酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体的应用评价

目的评价酶联免疫吸附试验(ELISA)在临床应用于梅毒患者诊断的效果。方法采用ELISA方法对住院患者血清进行梅毒抗体检测,收集阳性标本,同时随机收集部分ELISA法检测为阴性样本,使用TPPA试验作为确认试验,从而判断ELISA方法与TPPA检测方法的差异性。结果两种检测方法的一致率较高。ELISA的灵敏度为100%,假阴性率是0,特异性为89.83%,假阳性率是10.17%。假阳性结果主要出现在1≤S/CO<3的区间内。结论 TP-ELISA能有效应用于梅毒的临床筛查,对于检测结果在1≤S/CO<3时,应进行确认试验,以减少假阳性。

肺炎链球菌脑膜炎1例

2011年2月，安徽省铜陵市有色职工总医院收治1例肺炎链球菌脑膜炎患者，现报道如下。

2型糖尿病肾病患者血清胆红素、唾液酸变化及其临床意义

目的:探讨血清胆红素、唾液酸(SA)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的变化及其临床意义。方法:根据尿清蛋白排泄率(UAER)将104例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)和2型糖尿病肾病组(T2DN组),50例健康者作为对照组,对各组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)和SA进行比较。结果:TBIL、IBIL水平T2DN组显著低于SDM组(P<0.05、P<0.01),DBIL亦低于SDM组,但差异无统计学意义(P>0.05);三项胆红素指标SDM组均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。SA水平T2DN组显著高于SDM组(P<0.01),而SDM组又显著高于对照组(P<0.01)。T2 DN组TBIL、IBIL与UAER呈显著负相关(r=-0.318、r=-0.468,P<0.05、P<0.01),而DBIL与UAER无显著相关性(P>0.05),SA与UAER呈显著正相关(r=0.364,P<0.01),三项胆红素指标与SA均无显著相关性(P>0.05)。结论:血清TBIL、IBIL、SA水平与T2 DN的发生、发展密切相关。

泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的调查泌尿生殖道支原体感染的菌种分类及其耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的MycoplasmaIST2支原体检测与药敏试剂盒对2022例疑似非淋病性尿道炎患者进行支原体培养和药敏试验。结果支原体检测阳性率为33.0%;其中解脲脲支原体(Uu)阳性率最高,为79.0%;人支原体(Mh)阳性率为0.3%,Uu和Mh混合感染阳性率为18.0%;Uu药敏结果显示,对氟喹诺酮类抗菌药物敏感率最低,环丙沙星(9.7%)、氧氟沙星(30.7%);对普那霉素(100.0%)、多西环素(100.0%)、交沙霉素(98.4%)敏感率最高;对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、四环素敏感率在44.6%～82.8%。结论在泌尿生殖道中Uu感染率最高,应重点防治。